無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)陽(yáng)性率的調(diào)查研究

賈 馨

吉林省白山市紅十字會(huì)中心血站，吉林白山 134300

近年來(lái)，由于輸血造成的傳染性疾病傳播或病原體感染現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，給受血者及其家庭造成了難以挽回的物質(zhì)損失和精神損失，采血和輸血過(guò)程中的安全問(wèn)題已經(jīng)成為全社會(huì)探討的熱點(diǎn)，應(yīng)該引起相關(guān)行業(yè)的的高度重視。醫(yī)學(xué)界普遍按照輸血后并發(fā)癥和輸血過(guò)程中的傳染性疾病感染這兩大類型對(duì)影響血液安全的因素進(jìn)行有效劃分，在這之中，經(jīng)由血液進(jìn)行疾病傳播的主要病原體包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體[1]等等。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我站對(duì)2011年3月～2012年3月之間的10063例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液健康狀況進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)典型傳染病標(biāo)志物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有利于排除高危獻(xiàn)血者，保障臨床輸血安全，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2011年3月～2012年3月期間通過(guò)街頭獻(xiàn)血、團(tuán)體組織獻(xiàn)血和非計(jì)劃性獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)10063例，其中男性 6037例，女性 4026 例，年齡 18～55 周歲，平均年齡（31±4.68）周歲。無(wú)償獻(xiàn)血者的性別、年齡等相關(guān)資料經(jīng)過(guò)均衡性統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具體檢測(cè)方法 首先，通過(guò)快速試紙條法對(duì)參加無(wú)償獻(xiàn)血的人進(jìn)行梅毒、乙型肝炎表面抗原的初步篩選；隨后，針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者留取的血樣，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人體免疫缺陷病毒（抗-HIV）、梅毒等可以經(jīng)過(guò)血液進(jìn)行傳播的病原體，通過(guò)速率法檢測(cè)其血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在此過(guò)程中，相關(guān)試劑均按照試劑說(shuō)明書的要求，在有效期內(nèi)分批使用。

1.2.2 檢測(cè)結(jié)果判斷 一方面，通過(guò)快速試紙條法的初步篩選之后，血液結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者，運(yùn)用同種試劑對(duì)其進(jìn)行雙孔復(fù)測(cè)，若復(fù)測(cè)后任意一孔呈現(xiàn)陽(yáng)性表征，即可判定為初篩陽(yáng)性。另一方面，通過(guò)初步篩選的獻(xiàn)血者，在復(fù)檢過(guò)程中應(yīng)采ELISA試劑進(jìn)行檢測(cè)，如若檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，則參照上述復(fù)檢方法，采用相同試劑進(jìn)行雙孔復(fù)測(cè)，一旦任一孔呈現(xiàn)陽(yáng)性表征，即可判斷為陽(yáng)性。為最大限度地確保血液質(zhì)量，上述檢測(cè)項(xiàng)目在實(shí)際情況的要求下設(shè)置了一定的灰區(qū)，即將血液定量分析值浮動(dòng)的一段區(qū)域認(rèn)定為陽(yáng)性可疑。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我站本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 2011年3月～2012年3月無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)呈陽(yáng)性情況統(tǒng)計(jì)

由表1可知，對(duì)10063例無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行取樣檢測(cè)，典型傳染性疾病病原體呈陽(yáng)性的幾率達(dá)到3.5%，經(jīng)由輸血造成病原體感染和傳染性疾病的傳播，具備一定程度上的可能性。

3 討論

街頭采血是獲取無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)源的一種重要形式，現(xiàn)階段我國(guó)街頭血液采集之前，大多數(shù)都是通過(guò)快速金標(biāo)試紙來(lái)對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒等進(jìn)行初步篩選，對(duì)排除具有明顯感染表征的獻(xiàn)血者具有顯著作用。但是通過(guò)對(duì)快速金標(biāo)試紙的長(zhǎng)期分析，不難發(fā)現(xiàn)該試紙存在易受環(huán)境影響、靈敏度欠佳等實(shí)際問(wèn)題，不易排除一些感染表征不明顯的獻(xiàn)血者。因此，從事血液采集和檢測(cè)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中務(wù)必要嚴(yán)格把握檢測(cè)時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)快速檢測(cè)的質(zhì)量監(jiān)控，將街頭快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)合起來(lái)，提高血液檢測(cè)技術(shù)水平，盡量排除不合格的高危獻(xiàn)血人群，從血液源頭做好質(zhì)量管理，確保醫(yī)學(xué)輸血的安全有效。

[1]譚慶芬,陳興智,李聚林,等.無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)陽(yáng)性率的調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2009,11(2):145-147.

[2]唐新明,徐艷.無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(2):180-182.