十年后，你是否還有勇氣面對你的病人——訪空軍總醫(yī)院口腔科主任柯杰教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 凌 寒 特約記者 艾 素

十年后，你是否還有勇氣面對你的病人
——訪空軍總醫(yī)院口腔科主任柯杰教授

文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 凌 寒 特約記者 艾 素

技術門檻低，并發(fā)癥出現(xiàn)時間滯后，是口腔醫(yī)學的特點。這促進了口腔科臨床醫(yī)學的發(fā)展，也造成了良莠不齊的局面。不論走在大都市、小城鎮(zhèn)，不論大型綜合醫(yī)院、口腔?？漆t(yī)院，還是路邊診所，隨處可見口腔科招牌。然而，面對自己科室的醫(yī)護人員，空軍總醫(yī)院口腔科主任柯杰最常問的一句話卻是——

“這不是一個突出個人英雄主義的年代，而是強調(diào)團隊作戰(zhàn)能力的時代。對于臨床口腔醫(yī)學來說，更是如此。”空軍總醫(yī)院門診樓六樓，該院口腔科主任柯杰教授的辦公室，柯杰教授接受采訪時，開口便這樣說道。這句話，首先傳遞給記者一個信息——這是一位特別注重團隊整體素質(zhì)建設的科室負責人。

在采訪中記者了解到，自1995年作為科技人才被引進空軍總醫(yī)院口腔科工作后、于2002年擔任空軍總醫(yī)院口腔科主任，迄今，柯杰教授已有整整10年的“主任生涯”了。在這10年當中，他打造了一支精干的臨床口腔醫(yī)學隊伍，而他之所以能夠帶出來這樣一支譽滿軍內(nèi)外的“隊伍”，其“秘訣”居然是他經(jīng)常掛在嘴上的一句話：“十年后，你是否還有勇氣面對你的病人？！”

在學科大家的教誨下成長

30年前，柯杰滿懷對醫(yī)生的崇敬之心，鄭重地在高考志愿表上連續(xù)填報了醫(yī)學院，立誓從醫(yī)。這樣的人生追求，緣于柯杰在醫(yī)院家屬院里長大，從小便耳聞目睹醫(yī)生對患者盡心盡力的診療，全心全意的看護，患者則報以發(fā)自肺腑的感激與敬佩。在素凈的白大褂與鮮紅的紅十字映襯下，醫(yī)護人員救死扶傷的神圣感與榮譽感從此扎根于柯杰心中。于是，一種神圣的追求，便像圖騰一樣，在柯杰的心中升騰，并最終清晰地具化成了他的高考志愿。

憑借優(yōu)異的成績，柯杰走進了第四軍醫(yī)大學。在第四軍醫(yī)大學，柯杰攻讀的是口腔科，最初是無意之選，而后他卻發(fā)現(xiàn)，人體是一個奇妙的整體，口腔雖小，也同樣有著完整的組合。從此，他便愛上了這個在別人眼中屬于小科目的專業(yè)。第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院，是軍內(nèi)唯一的一所口腔醫(yī)學院，更是全國著名的口腔醫(yī)學院；而初入學的柯杰，則有幸?guī)煆奈覈谇会t(yī)學家和教育家、中國口腔正畸學創(chuàng)建人之一、時任副校長的陳華教授。

“陳教授資歷很深，他的知識分子的風骨，對待學術的認真、對待患者的和善，對我影響極大，語言難以表達。”提到恩師，柯杰陷入了沉思。在校本、碩、博9年的求學過程中，柯杰與陳華教授相處的時光悄然浮上心頭?？陆苤两襁€清楚地記得，陳教授每天早上8點一定會準時進入書房工作，不論何時去請教問題，推門而入后看到的一定是他專注伏案的身影。他為學生們批論文，不光改專業(yè)問題，還看標點符號、遣詞造句；經(jīng)他審定的文章，兼有學術和文學之美?？陆芤睬宄赜浀茫惤淌诒M管已年過八旬，仍每周固定時間出診；學生的所有的病例必須向他匯報，再簡單的疾病也不例外。陳教授規(guī)定：正畸患者復診時，醫(yī)生必須把此前所有模型帶上，一并進行分析。因此，在陳教授的嚴格要求下，第四軍醫(yī)大學保留了國內(nèi)最齊全的模型與病歷……

師長風范、醫(yī)者仁心、學者素養(yǎng)，春風化雨，潤物無聲。1992年，柯杰被破格提拔為第四軍醫(yī)大學教研室副主任。那年，他才剛剛29歲。

1995年，柯杰獲得了口腔醫(yī)學博士學位，同年作為科技人才被引進空軍總醫(yī)院口腔科工作。2002年，柯杰出任空軍總醫(yī)院口腔科主任。

像愛護眼睛一樣愛護科室的團結(jié)

很多熟悉柯杰的人都知道，空軍總醫(yī)院門診樓六樓，柯杰辦公室的燈總是亮到很晚。孤燈之下，紙筆為伴，他要為口腔科規(guī)劃一個充滿希望的未來。因為在柯杰出任口腔科主任時，該科在空軍總醫(yī)院綜合排名很靠后，門診門庭冷落；每周全院例會經(jīng)常被點名批評。因此，自上任科主任那天起柯杰就深知，自己任重而道遠。恰在當時，北京某知名口腔連鎖醫(yī)療機構(gòu)聘請柯杰，職位是“醫(yī)療總監(jiān)”；其開出的薪水，即使是現(xiàn)在聽來，也足夠誘人，但柯杰最終還是謝絕了。他的理由十分簡單：“最好的醫(yī)生就應該在醫(yī)院?！备螞r，他還背負著科室同仁和醫(yī)院領導的殷切期望……

上任伊始，柯杰首先提出要求：“樹立良好的風氣，拋棄哥們義氣，像愛護眼睛一樣愛護科室的團結(jié)?！?/p>

在學科建設上，柯杰首先從基礎醫(yī)學抓起，從提高醫(yī)生的基本理論和基本技能入手，請來北京大學、首都醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學等口腔醫(yī)學院的專家，為科室醫(yī)生進行系統(tǒng)培訓。經(jīng)過近5年的努力，空軍總醫(yī)院口腔科的醫(yī)療整體水平已達到同類醫(yī)院的領先水平，得到患者和同行的認可，在醫(yī)院進行的學科評估中名列前茅，令同行刮目相看。

“在口腔科的發(fā)展過程中，我們一直在思考這樣一個問題，即科室建設的落腳點在哪里？我們認為，其落腳點應該是學科建設。如果離開學科建設這條主線，科室建設將失去基礎，成為空談；口腔科近十年來的發(fā)展也證實了這一點?！边@是柯杰在一次院內(nèi)匯報總結(jié)時的主題，也是他針對口腔科學科特點而制定的科室發(fā)展主線。

柯杰常說，在口腔科，每一次治療都相當于一場手術，每一位醫(yī)生只能“單兵作戰(zhàn)”，因此，每個人必須都成為專家，都必須成為各個專業(yè)的骨干，只有這樣，整個口腔科才有“戰(zhàn)斗力”。

口腔科的技術門檻低，并發(fā)癥出現(xiàn)時間滯后，這些學科特點促進了口腔科臨床醫(yī)學的發(fā)展，也造成了良莠不齊的局面。不論走在大都市、小城鎮(zhèn)，不論大型綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院，還是路邊診所，隨處可見口腔科的招牌。面對自己科室的醫(yī)護人員，柯杰最常問的一句話是：“10年后，你是否還有勇氣面對你的病人？”

柯杰說，這句話成了他提高科室整體素質(zhì)的 “法寶”。對此他解釋說：“假如其他醫(yī)生補過的牙10年都沒有問題；而同樣情況下，你的患者5年就要來重新補牙，你是否敢于面對他，敢于面對再來找你的患者？”

柯杰坦言，在科室醫(yī)護人員面前，自己是個嚴厲、嚴肅而且嚴格的主任。在他的要求下，科室醫(yī)護人員都倍感壓力。但他也被理解，口腔科醫(yī)生格外強調(diào)個人能力，唯有提高自身專業(yè)水平，才能最終立足。在壓力中成長，才會走得越發(fā)輕松。2004年，柯杰就明確了“請進來，送出去；立足培養(yǎng)，合理引進”的人才培養(yǎng)原則，并對全科進行專業(yè)分工，加快口腔二級學科的建設。近年來，柯杰多方聯(lián)系，邀請多名知名專家來院內(nèi)進行學術講座與交流，10余名醫(yī)生外出進修；對于新調(diào)入人員，進科前全部送到口腔醫(yī)院進行?？七M修——包括所有的博士、碩士。

擔任科主任以來，柯杰始終強調(diào)人才的培養(yǎng)與人才的使用，二者相輔相成；實踐也證明，在人才培養(yǎng)上“我們立足自己培養(yǎng)人才的培養(yǎng)原則是正確的，也符合目前人員流動性低的政策環(huán)境。”

至2011年，空軍總醫(yī)院口腔科連續(xù)三年獲國家自然科學基金項目，這一紀錄在部隊綜合醫(yī)院口腔科中名列前茅。在科室里，經(jīng)常能聽到柯杰督促大家學習的聲音：“少出去玩兒，要多讀書，多研究。沒見哪個專家是應酬出來的?！?/p>

在狠抓學科建設的同時，柯杰始終不忘保持口腔科服務部隊的重要使命。頜面外科診室是部隊醫(yī)院的傳統(tǒng)科室，面部外傷中，除耳鼻喉眼之外，全部歸屬頜面外科治療范圍。在戰(zhàn)爭時期，頜面外科在戰(zhàn)傷救治中十分重要。而今系和平時期，其重要性一時難以凸顯，門診量小，住院部入住率低，這些都是當今衡量一個科室業(yè)績的重要標準。為了經(jīng)濟利益，一些醫(yī)院干脆取消了頜面外科診室和床位，不再配備相應醫(yī)生，放棄培養(yǎng)相關人才；前些年，也有人經(jīng)常勸柯杰甩掉頜面外科這個“包袱”，但都被他堅決拒絕了。面對各方壓力，他只說了一句話：“我必須能夠保證在戰(zhàn)時、非戰(zhàn)時的軍事需要時，能夠立刻至少派出兩名像樣的頜面外科專家！”

因此，頜面外科至今仍被完整地保留在口腔科里，即便每年都要倒貼錢，并在年終考評時拉低整個科室 “住院率”，柯杰也在所不惜。

第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院院長、世界軍事齒科大會主席趙銥民聽說此事后，在一個十分重要的場合當眾鄭重說道：“我要向柯杰致敬！”

誠然，柯杰提出的很多要求，并沒有量化的標準，也不在醫(yī)院的考核范圍之內(nèi)。那些舉措，純粹是良心的拷問?？陆苷J為，醫(yī)者內(nèi)心最自覺的追求和對患者高度負責的態(tài)度，恰恰更具鞭策力量。

從細節(jié)著手“編織”服務特色

在空軍總醫(yī)院有一個很獨特的現(xiàn)象：口腔科醫(yī)護人員的午飯都在辦公室吃。每天中午，會有專人按時送飯過來。有人說過他們“搞特殊”；也有人說“多花這份錢實在沒必要”。因為很多醫(yī)護人員的家就住在醫(yī)院院子里，中午完全可以回家吃飯，但柯杰仍“不近人情”地堅持要求科室全體人員都要這樣做。原因是他發(fā)現(xiàn)每到中午11點，門診醫(yī)生就不愿意再接診了。因為看牙病往往需要的時間比較長，這會耽誤醫(yī)生吃飯和午休。而且，口腔醫(yī)生的工作量比較大，又必須保證全體醫(yī)護人員的午休時間；于是，在爭得科室大多數(shù)人同意后，柯杰宣布午飯統(tǒng)一送到科室。這樣即使醫(yī)生出診晚了，也不會耽誤午飯；既保證了醫(yī)護人員的健康，也方便了患者就診。

從此，對于口腔科來說，中午下班前一小時不再是“接診空窗期”，科室風貌也隨之煥然一新。

柯杰出任科主任之后，該科的學科建設在一天天地進步，但他很快又意識到：科室的服務模式也必須跟上！因此柯杰提出：“學科建設和服務模式要齊頭并進！”

當年走馬上任不久，柯杰就率領科室骨干深入空軍干休所，把服務范圍內(nèi)的老干部請來共開“提議會”。平日，軍醫(yī)不需穿軍裝，但每次到干休所開“提議會”或做口腔保健講座時，柯杰要求所有人軍容整齊，肩章、胸牌佩戴一定要端正，風紀扣也必須扣得一絲不茍，以示敬重。最初，“提議會”時常開成“批判會”。老干部們說話不留情面，牢騷、不滿也很多?？陆軒ь^逐條認真記錄，不辯解、不反駁。會議結(jié)束，他率領大家一字排開，立正站好，面向老干部深鞠躬，表達他們提高服務水平的決心。

不斷思考后幾經(jīng)修正，深刻自省后勤于改正。幾年下來，空軍總醫(yī)院口腔科終于成為深受系統(tǒng)內(nèi)官兵信賴、夸贊的對象。

2010年，結(jié)合空軍開展的“三項整治”及“質(zhì)量年活動”，柯杰在口腔科及時提出了“首診醫(yī)師負責制”，并給首診醫(yī)師負責制增加了新的內(nèi)涵，改變口腔科傳統(tǒng)的“主訴治療”模式為“系統(tǒng)治療”模式，不再單一針對患者的敘述進行診療，而是給所有的口腔病患者一個全面的檢查并制定了一套系統(tǒng)的治療方案?？谇豢品挚埔埠芗殻坝袝r牙疼不只要醫(yī)牙，可能問題出在牙周上，這就需要找另外的醫(yī)生來看”。

“牙痛不是病，一疼真要命”?？陆苷f，牙疼患者的煩躁與焦慮可能比其他患者要嚴重得多，手執(zhí)病歷在遍布整個樓層的口腔科各診室之間奔波，只會加重他們的不安和不滿情緒?？谇豢圃谕菩小笆自\醫(yī)生負責制”之后，首診醫(yī)生會根據(jù)病情，主動聯(lián)系相關醫(yī)生，跟患者一起制定治療計劃，讓患者了解治療過程和治療時間。

實際上，這是柯杰借鑒國外“口腔私人牙醫(yī)”的理念而提出的新的口腔醫(yī)療模式，施行一年多后，極大地提高了服務水平和醫(yī)療質(zhì)量，贏得了廣大患者的信任，同時擴大了病源。目前，北京市多家醫(yī)院口腔科均已嘗試推廣 “首診醫(yī)生負責制”。

10年光陰，點滴做起?？陆苓@位喜歡讀書，善于在軍史中尋找管理靈感的科室主任，已經(jīng)帶領口腔科這個團隊，從當年的“排名墊底”走到學科評估的“前三甲”行列。

近年來，該科科室人員團結(jié)協(xié)作，氣氛和諧，學習風氣濃，醫(yī)教研工作穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療水平得到了廣大患者和同行的認可，目前正在積極申報全軍口腔醫(yī)學中心。面對科室穩(wěn)扎穩(wěn)打、有聲有色的良好發(fā)展，柯杰倍感欣慰。

每年年終歲末，柯杰會用一個關鍵詞總結(jié)一年——“細節(jié)”、“用心”、“認真”、“責任”等等，這些被他精心提煉出來的詞語，看似平常，卻清楚地勾勒出口腔科幾年來的發(fā)展要旨。

“手把秧苗插滿田，低頭可見水中天”，這是2008年年終總結(jié)時，柯杰送給全科同事的一句話。在科室的整體發(fā)展上，柯杰深知，欲速則不達，唯有積跬步方能至千里?？陆苊銊钏膱F隊，要沉得住氣、靜得下心，扎扎實實，平平淡淡，勤勤勉勉，兢兢業(yè)業(yè)。他說：“十年磨一劍，功到自然成?！?/p>

在民主的氛圍中制定科室發(fā)展方向

與其他專家不同的是，柯杰在科室建設在科室建設中，特別注重科室黨支部的作用。他說：“科室黨支部不僅要充分調(diào)動全科人員的積極性，使每一位同志充分認識到個人的發(fā)展離不開醫(yī)院和科室的發(fā)展。同時作為科室的管理者，支部一班人必須充分發(fā)揚民主，善于發(fā)現(xiàn)問題，能根據(jù)科室不同時期的工作特點，提出具體的要求。比如2004年口腔科各項工作取得了較大的進步，但人才建設成了科室繼續(xù)發(fā)展的瓶頸，為此我們結(jié)合口腔人員狀況，及時提出了‘請進來，送出去；立足培養(yǎng)，合理引進人才培養(yǎng)’的原則,把人才培養(yǎng)當成科室的重要工作；2005年隨著科室的發(fā)展，業(yè)務規(guī)模不斷擴大，門診量及收入成倍增長，我們又及時提出了‘正確認識數(shù)量與質(zhì)量的關系，穩(wěn)定數(shù)量，提高質(zhì)量，完成從數(shù)量到質(zhì)量的轉(zhuǎn)變’，保證了醫(yī)療質(zhì)量；2008年口腔科的各項工作都取得了較大的進展，在醫(yī)院組織的學科評估得到評審專家的肯定后，我們又及時制定了口腔科的三年發(fā)展規(guī)劃，使全科同事明確了努力的方向；2009年醫(yī)院開始論證新門診樓的建設，我們敏銳地感覺到對口腔科來說是一次極好的發(fā)展機遇，必須提前介入，我們及時派出兩批業(yè)務骨干分別赴長春和成都參觀學習，寫出了10篇調(diào)研報告，從科室的規(guī)模、診室的規(guī)劃、設備配備、人員管理等方面提出了很好的建議，為醫(yī)院的決策提供了第一手資料，受到院領導和機關的好評；2010年我們結(jié)合空軍開展的‘三項整治’及‘質(zhì)量年活動’，及時提出了‘首診醫(yī)師負責制’，并借鑒國外‘口腔私人牙醫(yī)’的理念，給首診醫(yī)師負責制增加新的內(nèi)涵，改變口腔科傳統(tǒng)的‘主訴治療’模式為‘系統(tǒng)治療’模式，給所有的口腔病患者一個全面系統(tǒng)的的治療方案，極大地提高了服務水平和醫(yī)療質(zhì)量，贏得了廣大患者的信任，同時擴大了病源；2011年隨著我院門診大樓的啟動，口腔科也將迎來一個大的發(fā)展機遇，同時管理的難度也將加大；為了做好準備迎接這次機遇，我們又在積極探討科室層面的管理方式的改變，由管理型向服務型轉(zhuǎn)變?？谇豢频墓ぷ魈攸c是以操作為主，分科較細，而且是單打獨斗，因此在質(zhì)量控制、服務管理上較其他科室要困難一些，我們希望通過由管理向服務的轉(zhuǎn)變，努力提高口腔科醫(yī)務人員的積極性，使每一臺口腔治療臺變成每一個口腔人展現(xiàn)自己的舞臺，用政策引導臨床，用管理規(guī)范臨床；科室只提供一個整體的服務，包括科室的整體宣傳、技術培訓、技術支持、護理配合、診室管理、設備維護及材料管理等，其目的就是要調(diào)動所有人員的主觀能動性，把個人的潛力發(fā)揮到極致?！?/p>

柯杰認為，科室的發(fā)展不僅需要一個正確的發(fā)展方向，更需要腳踏實地的工作精神，同時還要把人才建設放在支部工作的首位。對此，他詳細解釋說：“在人才的使用上，我們注重解決兩個問題：一是對人才的認識，二是公平。首先在認識上支部一班人統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識。我們認為只要為學科的建設與發(fā)展做出貢獻的人就是人才。人無完人，任何人都有優(yōu)點和缺點，我們必須一分為二、實事求是，充分肯定每個人積極的一面，把每個人的優(yōu)點發(fā)揮至極致，才能真正做到人盡其才。在人才使用上堅持公平合理的原則，提倡公平競爭，在具體操作上講學歷但不惟學歷，講職稱但不惟職稱，保證人人有機會，個個有壓力；同時我們很抓制度建設，積極探討人性化管理與嚴格要求相結(jié)合的路子，以人為本，加大量化管理力度，使其體現(xiàn)在獎金分配、評功評獎等方面，極大地提高了絕大多數(shù)同志的積極性?！?/p>

柯杰教授繼續(xù)說：“在人才的培養(yǎng)與使用上，我們還有一點兒深刻的感受，那就是支部一班人要敢于負責，對一些消極的東西敢于壓制，對一些積極的東西敢于大力弘揚，創(chuàng)造一個民主平等、積極向上的科室氛圍。”

他堅信：“不管我們科室出現(xiàn)什么樣的新情況、新問題，只要我們在院黨委的正確領導下，刻苦學習、努力工作，就一定會使我們不斷進步。這種進步不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療、教學、科研等方面；更體現(xiàn)在科室風氣的轉(zhuǎn)變、學習能力的提高方面。正是這種轉(zhuǎn)變與提高，才是口腔科持續(xù)前進發(fā)展的動力，也是我們政治思想工作的魅力所在?！?/p>

采訪臨結(jié)束時，柯杰欣慰地說：“這么多年過去了，‘10年后你還是否敢面對你的病人’這句話，今年我已經(jīng)不怎么去問科室的同事們了。因為10年的時間一晃而過，如今從他們那一張張自信的面孔上，我早已找到了答案……”

專家簡介

柯杰，博士，主任醫(yī)師，碩士生導師，現(xiàn)任空軍總醫(yī)院口腔科主任。主要從事口腔醫(yī)學（口腔修復專業(yè)、口腔正畸專業(yè)）工作，中華口腔醫(yī)學會會員，中華口腔醫(yī)學會北京分會委員，全軍口腔專業(yè)委員會常務委員，全軍牙病防治專家組副組長，空軍牙病防治專家組組長，空軍高科技人才。1985年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學專業(yè)，1985年開始從事口腔正畸專業(yè)，師從我國口腔正畸學創(chuàng)始人陳華教授。1995年在第四軍醫(yī)大學獲口腔醫(yī)學博士學位后在第四軍醫(yī)大學口腔正畸學教研室口腔正畸科從事醫(yī)療、教學和科研工作，首批進入第四軍醫(yī)大學人材庫，曾任第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院口腔正畸科副主任，獲國家自然科學基金資助課題兩項，軍隊科研課題兩項，獲軍隊科技進步二等獎一項，獲二項國家專利，1995年作為科技人才被引進空軍總醫(yī)院口腔科工作。