兇險型前置胎盤的處理研究

馮興梅

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

在正常生理情況下，胎盤在子宮體的前壁、后壁或者側(cè)壁附著，如果機體處于病理狀況下，當(dāng)胎盤在子宮下段附著或者覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，胎盤的位置比胎兒的先露部還要低，此時就稱為前置胎盤[1]。它是孕婦在妊娠晚期造成出血的主要原因，是在妊娠期發(fā)生的嚴(yán)重的并發(fā)癥，其較多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦，兇險型前置胎盤其發(fā)病危急，對孕婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重的影響，本文主要對于兇險型前置胎盤對于孕婦的危害進(jìn)行分析，提高對兇險型前置胎盤的認(rèn)識，降低其危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2009年1月至2011年6月在本院進(jìn)行治療的21例兇險型前置胎盤患者，作為實驗組，同時選擇35例非兇險型前置胎盤患者作為對照組，兩組患者的一般情況如下：實驗組：共21例，年齡22～36歲，平均年齡27.3歲，孕周在26～37周，平均為33±3.2周；對照組：共35例，年齡23～37歲，平均年齡27.8歲，孕周在28～38周，平均為33±3.9周，兩組患者均經(jīng)過彩超進(jìn)行確診為前置胎盤，對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組患者在年齡及性別等方面基本一致，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

分別對實驗組和對照組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較兩組患者的產(chǎn)后出血的發(fā)生情況、術(shù)中出血量及子宮切除率等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實驗組和對照組患者分娩情況比較：實驗組患者的產(chǎn)后出血率、術(shù)中出血量及子宮切除率均顯著性高于對照組患者，兩組患者間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 實驗組和對照組患者分娩情況比較

3 討 論

兇險型前置胎盤引起的胎盤粘連是產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因，其發(fā)生胎盤植入的原因并不清楚，有研究報道可能與胎盤絨毛組織的侵襲能力和蛻膜組織之間失衡有關(guān)，其發(fā)生的危險因素較多，不孕史、剖宮產(chǎn)次數(shù)及高齡產(chǎn)婦等都是前置胎盤發(fā)生的影響因素，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)，其可以引起子宮內(nèi)膜的損傷，是前置胎盤發(fā)生最重要的危險因素，可以隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，前置胎盤的發(fā)生率也可以進(jìn)一步增加[2]。一般可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，疾病史等預(yù)先判斷，當(dāng)具有既往剖宮產(chǎn)史的孕婦出現(xiàn)陰道無原因性流血，應(yīng)該提高警惕，可能是前置胎盤的發(fā)生[3]，此時，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的診斷進(jìn)行確診。

本次研究中，兇險型前置胎盤患者的產(chǎn)后出血率、術(shù)中出血量及子宮切除率均高于非兇險型前置胎盤患者，兩組患者間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），綜上所述，兇險型前置胎盤發(fā)生的高危因素是多次妊娠或流產(chǎn)，其給產(chǎn)婦的心理、生理及精神狀態(tài)帶來了嚴(yán)重的影響。

在臨床治療過程中，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該對兇險型前置胎盤患者給予高度重視，由于植入胎盤發(fā)生較多，此時就會造成產(chǎn)科大量出血，對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康帶來嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡。而對于兇險型前置胎盤的臨床處理，重點在于預(yù)防，了解其發(fā)生的危險因素，對其進(jìn)行早期預(yù)防，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，從而減少兇險型前置胎盤發(fā)生的可能性。

[1]張力,李萍,何國琳,等.經(jīng)腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(12)：799-802.

[2]應(yīng)豪,阮晟鳴,王德芬.胎盤植入的診治進(jìn)展[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(6)：335-336.

[3]邢玉鑒,陳燕,陳彤華.前置胎盤76例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(8)：922.