Drainobag真空高負壓引流瓶與雙管負壓引流在乳腺癌術后引流中的療效對比研究

譚浩明 磨鵬詩 何暖堅 李慧瑜

（廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院普通外科，廣東 佛山 528315）

乳腺癌患者在采用根治性的手術后往往會出現(xiàn)有皮下積液，且為臨床較為常見的一種并發(fā)癥，約為6%～37%[1,2]。而引流不暢是對患者皮下積液給予預防的重要原因?；颊咭坏┏霈F(xiàn)此并發(fā)癥，不但會影響其創(chuàng)口的早期愈合，還會導致其出現(xiàn)負性情緒，增加其經(jīng)濟負擔，甚至會延遲其手術后的化療與放療時間[3,4]。我院在臨床工作中為了比較Drainobag真空高負壓引流瓶與雙管負壓引流兩種方法的優(yōu)勢，現(xiàn)進行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月至2011年7月收治的74例乳腺癌手術患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均采用乳腺癌根治手術，并尚未接受化療、放療和內(nèi)分泌等治療方法。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組，I組37例，患者均為女性，年齡在22～78歲之間，平均（46.28±7.55）歲；體質(zhì)量在38～70kg，平均（43.11±7.56）kg；乳腺癌分期為：I期10例，II期20例，III期7例。II組37例，患者均為女性，年齡在22～77歲，平均（46.11±7.69）歲；體質(zhì)量在38～72kg之間，平均（43.48±7.99）kg；乳腺癌分期為：I期9例，II期19例，III期9例。兩組患者的性別、年齡、癌癥分期和體質(zhì)量等比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術均采用Madden術式，同時為患者將患側(cè)的乳腺切除，并進行同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)清掃手術，手術中將患者的胸大肌和胸小肌保留?；颊甙仓煤靡鞴芎髮⑵つw進行直接的對合縫合[5,6]。

I組患者手術后給予Drainobag真空高負壓引流瓶引流，將此引流瓶的套裝打開后，從切口的內(nèi)側(cè)穿刺皮瓣并帶出引流管，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)引流量[7]。對合皮膚后將紗布均勻按壓，保持皮膚與胸壁可以貼緊，接通引流瓶的引流管，保持負壓吸引后，貼好敷料，無需進行加壓包扎。

II組患者給予雙管負壓引流。選擇兩根14號的多孔耐壓橡皮管進行引流[8]，其中一根橡皮管放入到患者的胸骨側(cè)及胸壁的皮瓣下方，另一根放入到患者的腋窩處。兩根引流管均另外戳冬引出。手術后使用纖維蛋白膠。保持患者負壓吸煙為5.2kPa，持續(xù)有效。負壓吸引完成后，用紗布對患者的腋窩、胸骨等凹陷處給予填塞，使其胸壁與皮膚能夠貼近，進而將殘腔消滅。確定壓緊后使用繃帶加壓包扎。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學分析，I組患者手術后引流量較少，患者發(fā)生皮下積液較低，手術后皮瓣換死率較低，各指標與對照組患者比較具有較為顯著的差異，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結(jié)果見表1。皮下積液和皮瓣壞死情況比較采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

表1 兩組患者引流期間的引流量、皮下積液的發(fā)生和皮瓣壞死情況比較

3 討 論

乳腺癌患者在臨床治療期間多采用手術切除治療，患者在早期如果引流不暢就會導致皮下積液，進而影響毛細血管的生長，導致壞死腔增加，進而會使皮瓣的愈合延遲[9,10]。

Drainobag真空高負壓引流的主要優(yōu)勢在于其為一個正套的引流裝置，引流管的側(cè)孔裁剪十分均勻，且管壁的韌性較好，在患者活動期間不會出現(xiàn)打折或者壓閉的現(xiàn)象。而血凝塊在引流管中也多為螺旋樣結(jié)構(gòu)，不會出現(xiàn)管腔堵塞的情況。整個引流裝置的引流效果能夠持續(xù)，且負壓的密閉性較好，其壓力較大，作用力較為均勻，且高負壓對組織的內(nèi)固定作用，還更好地避免了組織的異常反應，降低機體的體液等滲出，將引流的時間縮短。

研究還認為，Drainobag真空高負壓引流瓶為整體性，其密閉性更好，避免了更換引流瓶造成的感染。而患者手術后不需要對胸壁進行加壓包扎，也更好地減輕了其手術后的不適感。

從我院本次實驗結(jié)果也可以看出，使用Drainobag真空高負壓引流瓶組患者引流出的液體更少，患者皮下積液發(fā)生少，其術后皮瓣壞死率低，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，進一步說明了使用Drainobag真空高負壓引流瓶對乳腺癌患者手術中應用可以取得較好的臨床效果，患者康復較快，值得在臨床應用。

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