復(fù)方尼群洛爾片治療原發(fā)性高血壓的療效分析

劉燕春

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 312000）

原發(fā)性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發(fā)癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見多發(fā)病。目前治療老年原發(fā)性高血壓主張應(yīng)用降壓作用溫和、長(zhǎng)效、不良反應(yīng)小的藥物[1]。復(fù)方尼群洛爾片為鈣拮抗劑和β受體阻滯劑組成的復(fù)方片劑，有研究顯示，其在治療輕、中度高血壓方面療效和安全性優(yōu)越[2]。我院2010年9月至2011年3月采用復(fù)方尼群洛爾片治療原發(fā)性高血壓患者50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例原發(fā)性高血壓患者，所有病例均符合2000年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，排除腦血管意外、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死或心力衰竭病史，排除妊娠期及哺乳期婦女，排除合并其他嚴(yán)重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）、其他重大內(nèi)、外科合并癥。其中男52例，女性28例，年齡19～75歲，年齡（57.2±5.1）歲。高血壓病史3～20年，平均坐位收縮壓＜180mmHg、坐位舒張壓95～110 mmHg。臨床表現(xiàn)以頭暈、耳鳴、頭痛、失眠等。將該組患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為治療組，每組50例，兩組在一般資料方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療前服用安慰劑2周，同時(shí)進(jìn)行降脂及生活干預(yù)等治療。①對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎媚崛旱仄剑〒P(yáng)州星斗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20040525）治療，1片/次。②治療組采用復(fù)方尼群洛爾片（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20041012，尼群地平5mg和阿替洛爾10mg）。2片/次，2片/d。兩組均以8周為1個(gè)療程。每2周一次門診隨訪血壓、心率、心律，詢問(wèn)服藥后感覺及服藥情況。并在治療前后對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血脂等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較治療前后的臨床療效、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的改善以及藥物治療的不良反應(yīng)。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：舒張壓（PBP）下降≥10mmHg，并且＜90 mmHg，或下降≥20 mmHg；或收縮壓（SBP）下降≥40mmHg；②有效：舒張壓（PBP）下降未達(dá)到10 mmHg，但＜90 mm Hg，或下降10～20 mmHg；收縮壓（SBP）下降＞20mmHg；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效例數(shù)等于顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

血壓測(cè)量：采用用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓儀進(jìn)行坐位血壓測(cè)定，患者每日8：00～10：00于門診室休息5min后由專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組中顯效41例，有效6例，總有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組的78.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

兩組患者治療前DBP、SBP無(wú)顯著性差異，P＞0.05。治療后治療組的DBP、SBP的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者DBP、SBP的改善效果比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者中常見的不良反應(yīng)主要是頭暈、頭痛、面部潮紅等，治療組和對(duì)照組的不良反反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.0%（4/50）、14.0%（7/50），無(wú)顯著性差異，P＞0.05。治療組與對(duì)照組治療前的心率分別為 （75±8）次/min、（75±7）次/min，無(wú)顯著性差異，P＞0.05。治療后分別為（69±6）次/min、（73±8）次/min，均出現(xiàn)顯著降低，P＜0.05。治療組的下降幅度顯著大于對(duì)照組，P＜0.05。但兩組均為出現(xiàn)不良癥狀，無(wú)需特殊處理。

3 討 論

高血壓是臨床上的常見病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。目前對(duì)高血壓尚無(wú)根治的方法，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵還是有效的控制血壓，聯(lián)合用藥已經(jīng)逐漸成為降壓的主流方法。因此，越來(lái)越多的復(fù)方制劑和新型降壓藥逐漸涌入人們的視野。鈣拮抗劑（CCB）和β受體阻滯劑是最常用的聯(lián)合用藥組方之一。尼群地平和阿替洛爾均為安全有效的降壓藥物，兩者組成的CCB+β受體阻滯劑固定復(fù)方制劑的降壓效果更好，控壓效果好，不良反應(yīng)少。其中尼群地平為）為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，選擇性地作用于血管平滑肌，抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低心室后負(fù)荷，同時(shí)還可降低外周血管阻力，從而使血壓下降[3-4]。阿替洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，能有效的抑制心肌缺血，減慢心率，延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，長(zhǎng)期應(yīng)用阿替洛爾可明顯降低收縮壓和舒張壓[5,6]。研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方尼群洛爾片治療的患者在臨床療效、降壓效果方面均顯著優(yōu)于單純采用尼群地平組，P＜0.05。且復(fù)方組并無(wú)顯著的不良反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，患者均未中斷治療。綜上所述，復(fù)方尼群洛爾片對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果較好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。

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