炎性細(xì)胞因子在慢性鼻竇炎中的表達(dá)及其意義

宋建春

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉科，山西 長(zhǎng)治 046000）

脂蛋白a是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，炎性疾病的一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。CRP是一種非常敏 感的炎性反應(yīng)標(biāo)志物，其升高程度和組織損傷的程度、炎癥有關(guān)。超敏C反應(yīng)蛋白（ hs-CRP） 的濃度變化可反映炎性病變程度，白細(xì)胞介素6（IL-6）是一種重要的促炎癥細(xì)胞因子，主要由單核細(xì)胞在TNF-α、IL-1等誘導(dǎo)下產(chǎn)生，是細(xì)胞因子中重要成分，促進(jìn)中性粒細(xì)胞釋放氧自由基，會(huì)加重細(xì)胞的損傷。IL-6 作為重要因子，在炎癥反應(yīng)中起重要作用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IL-6水平有非常重要的意義。本研究旨在研究探討炎性細(xì)胞因子Lp（a）、Hs-CRP和IL-6在慢性鼻竇炎中的表達(dá)及其意義，探討慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)是否能夠明顯改善患者炎性反應(yīng)，為臨床防治慢性鼻竇炎鼻息肉提供理論依據(jù)[1-3]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組組120例，來自于2010年1月至2012年1月在本院五官科確診為慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的住院患者。同時(shí)，隨機(jī)取同期在我院門診體檢的健康人群40例，其中，男性29例，女性11例，平均年齡為（42±11）歲。不同組間年齡、性別相比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血生化檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿?。恍姆款潉?dòng)；肝、腎功能異常；凝血功能異常；甲狀腺功能異常；自身免疫性疾病；腫瘤病史。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組取肘靜脈血5mL分離血漿，ELISA法檢測(cè)Lp（a）、Hs-CRP和IL-6水平變化。檢測(cè)的步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。療效評(píng)價(jià)：3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。顯效指的是臨床癥狀和體征明顯改善。有效指的是臨床癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)，無效指的是臨床癥狀和體征無明顯改善，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)算數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療后，顯效、有效、無效分別為80人，36人，4人；總有效率為96.67%。手術(shù)前血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)后血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯低于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)果見表1、表2、表3。

3 討 論

慢性鼻竇炎的病因不清，是多種因素共同作用，其中感染和變態(tài)反應(yīng)時(shí)最重要的因素，變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻竇的竇口狹窄，鼻黏膜腫脹，鼻竇腔內(nèi)的分泌物出現(xiàn)引流障礙而誘發(fā)炎癥[4-6]，鼻腔的膿性分泌物長(zhǎng)期 刺激鼻腔黏膜使其發(fā)生淋巴回流障礙和血栓性靜脈炎，患者伴有鼻腔 鼻竇解剖異常，也可以增加鼻竇的慢性感染率。采用傳統(tǒng)的鼻外徑 路手術(shù)方法手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中和術(shù)后出血多，鼻腔功能破壞嚴(yán)重，同時(shí)手術(shù)對(duì)面部有一定的損傷，術(shù)后瘢痕影響患者的生活質(zhì)量，影響患者的美觀，同時(shí)在手術(shù)過程中，深部組織不易觀察，增加了手術(shù)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，近年來，隨著CT檢查在鼻腔鼻竇病變部位的應(yīng)用和鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，為鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎，提供了可能，我們采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，療效滿意[7-9]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效滿意值得在 臨床推廣，療效確切，手術(shù)并發(fā)癥少。CRP是一種非常敏感的炎性反應(yīng)標(biāo)志物，其升高程度與組織 損傷的程度、炎癥呈正相關(guān)。相關(guān)研究表明，CRP升高得越明顯，其危重程度越高，全身炎癥反應(yīng)越重，發(fā)生MODS概率越高。IL-6 是敏感反映組織損傷和機(jī)體炎癥嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，主要由單核細(xì)胞在TNF-α、IL-1 等誘導(dǎo)下產(chǎn)生，是細(xì)胞因子中重要成分，可與TNF-α等協(xié)同，構(gòu)成炎癥介質(zhì)網(wǎng)絡(luò)，放大和催化炎性反應(yīng)以及毒性作用，造成細(xì)胞的損害[10-12]。IL-6作為重要因子，在炎癥反應(yīng)中起重要作用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IL-6水平有積極意義。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯高于對(duì)照組，；手術(shù)后血漿脂蛋白（a）、Hs-CRP、IL-6水平明顯低于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明具有良好療效，可以廣泛使用。

表1 臨床療效結(jié)果

表2 治療前與對(duì)照組的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

表2 治療前與對(duì)照組的Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)對(duì)照組 40 201.3±92.9 2.01±0.33 138.4±19.46手術(shù)前 120 332.3±110.1* 12.4±2.03* 179.4±14.44*

表3 手術(shù)治療前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

表3 手術(shù)治療前后Lp(a)、Hs-CRP、IL-6水平比較(±s)

與手術(shù)前比較，*P＜0.05

組別 LP(a)(mg/L) Hs-CRP(mg/L) IL-6 (mg/L)手術(shù)前 332.3±110.1 12.4±2.03 179.4±14.44手術(shù)后 251.5±106.2* 5.4±2.1* 136.5±15.36*

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