基層計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀

周序英

（永州市道縣計劃生育服務(wù)站，湖南 永州 425300）

檢驗醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)密不可分的一個部分，是為臨床診斷、治療提供有力依據(jù)的一種重要途徑。隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步，臨床診斷等方面對于檢驗醫(yī)學(xué)的依賴也越來越大，這就要求檢驗方面必須做到準(zhǔn)、精、速三方面。計劃生育作為我國的一項基本國策，也包括了相關(guān)的臨床醫(yī)療方面，自然與檢驗學(xué)科是不可分割的。但是許多文獻(xiàn)中指出，一些計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏對檢驗工作的重視，在這方面存在一定的不足。因此，筆者通過對本地區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗人員和檢驗情況的調(diào)查進(jìn)行了總結(jié)和分析，現(xiàn)報道如下。

1 方 法

對本地區(qū)縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷式調(diào)查，調(diào)查對象以所屬檢驗機(jī)構(gòu)的47名檢驗人員為主，同時通過多種方式對此計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配備、工作環(huán)境等情況進(jìn)行全面了解。問卷主要以單項選擇和填空的形式為主，在有針對性的提問之外還給予了調(diào)查對象一定的發(fā)揮空間，主要調(diào)查項目有：年齡、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、工作時間、工作年限、職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷等。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示，檢驗人員年齡以30歲以上為多，占78.72%（37）；中級及中級以上職稱占59.18%（29），兼職占25.53%（12）；臨床專業(yè)占65.96%（31）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 47名檢驗人員一般資料統(tǒng)計

2.2 培訓(xùn)經(jīng)歷

調(diào)查結(jié)果顯示，47名檢驗工作人員大多參加過省級的專業(yè)檢驗技能培訓(xùn)，但是培訓(xùn)內(nèi)容比較單一，培訓(xùn)時間不長，大多在1～3個月之間，3個月以上的僅8名，培訓(xùn)內(nèi)容主要是優(yōu)生遺傳檢測和染色體分析。未參加過職業(yè)技能培訓(xùn)的共7例，占14.89%。

2.3 檢驗設(shè)備配備和工作量統(tǒng)計

主要檢驗設(shè)備由省計生委統(tǒng)一發(fā)放，檢驗設(shè)備價值高于5萬元的設(shè)備有2件，一般常規(guī)檢驗的設(shè)備基本都有，但相當(dāng)一部分的設(shè)備由于工作的原因基本上沒使用。工作量較少，每天化驗次數(shù)明顯小于同級別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中顯示，檢驗人員在質(zhì)量控制方面了解度占40%左右，但是由于此項數(shù)據(jù)統(tǒng)計不完全，不足以作為切實判定標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

檢驗醫(yī)學(xué)在計劃生育技術(shù)服務(wù)中的重要性是毋庸置疑的，早在2003年計生委就制定頒布了《常規(guī)計劃生育技術(shù)常規(guī)》[1]，明確指出在取、放宮內(nèi)節(jié)育器以及實施人工流產(chǎn)等手段之前必須先進(jìn)行各項常規(guī)檢查如血常規(guī)、陰道分泌物等檢查，而中、晚期引產(chǎn)和絕育術(shù)則必須進(jìn)行常規(guī)檢查以及肝、腎功能的檢查，以免給患者的健康造成影響，同時也能夠有效的避免感染以及并發(fā)癥的發(fā)生。而且計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)是有利于廣大人民群眾的服務(wù)機(jī)構(gòu)，在婚前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生優(yōu)育檢查等方面都需要檢驗機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的信息，這些信息的準(zhǔn)確度將直接對結(jié)果構(gòu)成影響，因此，計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的檢驗醫(yī)學(xué)必須予以重視。

在本次調(diào)查中，目前計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗醫(yī)學(xué)中仍存在一些問題和缺陷。首先在人員方面，檢驗人員的數(shù)量相對于其他方面的人員而言存在不足，同時大量兼職人員的存在也不同程度的影響到了檢驗工作的效率。檢驗人員的工作經(jīng)驗大多不足，這跟計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗科相對就醫(yī)群眾較少有關(guān)，但是就工作年限而言，老員工仍屬少數(shù)，而且即使擁有較長的工作經(jīng)歷，這些老工作人員也存在基礎(chǔ)知識技能匱乏，底子較薄的情況，對于一些不能用經(jīng)驗解決的問題存在束手無策的情況。這就要求必須在工作中提高自身的職業(yè)技能知識和基礎(chǔ)技能素養(yǎng)。從統(tǒng)計中我們可以看出，專業(yè)從事臨床檢驗專業(yè)的人員較少，僅僅占61.70%，由于本身專業(yè)技能就存在不太對口，再加上從事檢驗醫(yī)學(xué)之后并沒有將太多的精力投入到這上面，就造成了知識的匱乏和技能的生疏。

儀器方面目前基層機(jī)構(gòu)仍是以省計生委下發(fā)的檢驗設(shè)備為主，但是在一些條件允許的情況下應(yīng)當(dāng)盡可能的滿足檢驗科的所需，如標(biāo)本、試劑等，讓檢驗人員能夠不斷的熟悉技能，以免造成技能的生疏[2，3]。在質(zhì)量控制方面，調(diào)查結(jié)果顯示并不全面，許多檢驗人員在此項回答中語焉不詳，導(dǎo)致在質(zhì)量控制技能調(diào)查顯示僅為40%左右，不過這也從側(cè)面反映出了檢驗工作人員對于此方面的生疏和了解較淺。檢驗醫(yī)學(xué)是一項嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)工作，要求精準(zhǔn)的同時也對于質(zhì)控方面有著較高的要求，在質(zhì)控評價方面仍需要改進(jìn)。

就以上分析中指出的幾點，筆者建議在今后的工作中做出以下幾點整改：①加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，對檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)予以足夠的重視，由計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)，開展檢驗項目的建設(shè)工作，定期進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和調(diào)查，安排工作人員參加進(jìn)修，提高整體的技能水平[4]；②提升檢驗人員的職業(yè)素養(yǎng)，由于檢驗工作人員技能水平的高低直接影響著檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以應(yīng)當(dāng)將提高檢驗人員的技術(shù)水平和職業(yè)知識作為首要任務(wù)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立明確的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計劃，建立完善的學(xué)習(xí)制度，設(shè)立小組并安排技能熟練的老員工作為組長，帶頭進(jìn)行相關(guān)技能知識的學(xué)習(xí)。安排定期進(jìn)行講座和培訓(xùn)，聯(lián)系周邊醫(yī)院的專家進(jìn)行講座，了解先進(jìn)的檢驗知識以及尖端技術(shù)；③由于受到基層條件限制，檢驗科內(nèi)的儀器存在較少、普遍較落后的現(xiàn)象，因此筆者認(rèn)為，在合理、充分、優(yōu)先利用本檢驗科內(nèi)設(shè)備的同時，對于條件受限不能處理的項目應(yīng)當(dāng)和當(dāng)?shù)氐纳霞夅t(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系[5]，進(jìn)行業(yè)務(wù)傳遞，同時可以加強(qiáng)溝通交流，雙惠互利；④進(jìn)行規(guī)范化的管理，檢驗科也是計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個重要組成部分，應(yīng)當(dāng)建立一個良好的工作環(huán)境和工作氛圍，同時也應(yīng)當(dāng)有完善的紀(jì)律和管理制度，要求檢驗工作人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度來進(jìn)行，在保證患者切身權(quán)益的前提下能夠加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)。這方面可以借鑒當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，加以改動融入自己的特色，建立個性化的管理方針。

[1]韓志芳.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要地位[J].中國教育與教學(xué),2007,5(4):44-45.

[2]速存梅,葉漢風(fēng).出生缺陷的預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué)計劃生育生殖健康分冊,2007,26(6):344-346.

[3]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:56-64.

[4]陳雪,王帥,翁亞光,等.基層衛(wèi)生院政府配送設(shè)備使用情況及影響因素分析—以重慶市基層檢驗科為例[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,13(38):2498-2500.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.2009年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項設(shè)備購置資金安排情況;衛(wèi)生部醫(yī)療器械集中采購信息發(fā)布會實錄[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/.htm.