民營醫(yī)院在重點學科建設中的困難及實踐探索

王德禮 王心如 李樹寧 于振坤▲

1.南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，江蘇南京 210029；2.南京同仁醫(yī)院，江蘇南京 211100

學科是醫(yī)院的基本組成單位，所謂的重點學科，就是醫(yī)院重點發(fā)展的科室。在醫(yī)院的所有學科中，醫(yī)學科技水平較高，醫(yī)療服務質量較優(yōu)，具有良好的發(fā)展前景，學術技術隊伍梯隊結構合理，有較高的學術造詣的學科帶頭人，開展科學研究和技術創(chuàng)新的基本條件好，配套措施扎實，綜合實力較強的學科稱之為重點學科[1]。重點學科建設是醫(yī)院建設的重要任務，學科建設水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平和學術地位[2]。因此搞好重點學科建設，是提高醫(yī)療機構整體水平和地位的關鍵[3]。

2009年4月，中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出：“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制訂和完善有關政策法規(guī)，規(guī)范社會辦醫(yī)療機構包括外資辦醫(yī)療機構的準入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構。”2010年年底，國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見》的通知，指出：“完善和落實優(yōu)惠政策，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構在準入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇?！眹乙幌盗姓叩某雠_，為民營醫(yī)院的發(fā)展迎來了新契機，然而民營醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療服務市場競爭中占有一席之地，就必須有自己的學科和品牌，才能實現(xiàn)自身健康、持續(xù)、快速發(fā)展的長期目標。

1 民營醫(yī)院在重點學科建設中遇到的困難

1.1 政策體制上的限制

相對于公立醫(yī)院而言，民營醫(yī)院是新生事物，在稅收政策、價格政策、醫(yī)保定點、執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升、人才儲備和培養(yǎng)、學術科研等各方面都不能享受政府部門的優(yōu)惠政策，也得不到衛(wèi)生主管部門和監(jiān)督部門的重視[4]。再者，患者更傾向于選擇公立醫(yī)院，據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國開發(fā)計劃署和中國政府合作開展的《中國民營醫(yī)療服務作用和范圍研究》報告顯示：城市居民中有69.9%的人選擇去公立醫(yī)院[5]。這些無疑都阻礙了民營醫(yī)院的發(fā)展和學科建設步伐。

1.2 民營醫(yī)院自身發(fā)展特點限制

投資醫(yī)院與投資其他類型項目不同，投資醫(yī)院不可能馬上贏利，一個真正形成品牌的民營醫(yī)院需要長時期來樹立品牌和學術地位[6]。民營醫(yī)院從建成到形成一定規(guī)模和達到一定的技術級別一般需要5～8年，在短短三年內很難實現(xiàn)自負盈虧[7]。在尚未實現(xiàn)自負盈虧的條件下，民營醫(yī)院自身發(fā)展都存在困難，更談不上重點學科建設。

1.3 缺少學科帶頭人、人才梯隊不合理

一個能夠實現(xiàn)可持續(xù)性突破發(fā)展的重點學科不僅要求具有一流的學科帶頭人，而且還要擁有一個良好的學科梯隊[8]。而民營醫(yī)院相對公立醫(yī)院，科研實力和社會保障等方面存在先天不足，很難長期吸引和留住人才。缺少學科帶頭人、人才梯隊不合理是制約民營醫(yī)院發(fā)展和重點學科建設的最大瓶頸。

1.4 缺乏重點學科建設經(jīng)驗，無具體模式可循

民營醫(yī)院是新生事物，一切從零開始，重點學科建設無具體模式可循，一切在摸索中進行。在重點學科建設過程中，會走很多彎路，浪費大量的人力和物力資源。

2 民營醫(yī)院在重點學科建設中的實踐探索

南京同仁醫(yī)院是同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團和南京江寧經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)共同投資的，是集醫(yī)療、預防、保健、康復、科研教學于一體的三級綜合股份制醫(yī)院，于2007年10月8日正式營業(yè)。結合自身發(fā)展特點，南京同仁醫(yī)院近幾年不斷探索重點學科建設經(jīng)驗，總結如下：

2.1 確立醫(yī)院發(fā)展思路，為重點學科建設奠定基礎

開業(yè)初期，南京同仁醫(yī)院即確立了“醫(yī)、教、研并舉，建立學院型醫(yī)院”的長期發(fā)展思路，醫(yī)療是建院之本，教學是發(fā)展之源，科研是廣大之根。在南京同仁醫(yī)院領導班子正確領導和科學運營下，南京同仁醫(yī)院走上了醫(yī)療、教學、科研全面發(fā)展的健康之路，為重點學科建設奠定了基礎。

2.2 繼承百年同仁學科優(yōu)勢，制訂重點學科發(fā)展規(guī)劃

在繼承百年同仁學科優(yōu)勢的基礎上，結合當?shù)丶膊∽V特點，確立了“以耳鼻咽喉頭頸外科、眼科為重點學科，內、外、婦、兒全面發(fā)展”的學科發(fā)展規(guī)劃，明確重點學科建設目標，使重點學科的研究方向符合醫(yī)院發(fā)展要求和社會發(fā)展需要。

2.3 醫(yī)院發(fā)展為重點學科建設創(chuàng)造有利條件

①2008年7月，南京同仁醫(yī)院通過教學專家組驗收，正式成為南京醫(yī)科大學教學醫(yī)院，并于2009年6月開始接收臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習生，為醫(yī)院人才梯隊建設提供了保證；②2009年10月，江寧區(qū)博士后工作站南京同仁醫(yī)院分站正式通過全國博士后科研流動站管理委員會驗收，為引進高層次、高素質人才提供了平臺；③2011年2月，順利通過江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評審，獲得培養(yǎng)年輕醫(yī)生的資質；④2011年4月，順利通過三級綜合醫(yī)院驗收。隨著南京同仁醫(yī)院的不斷發(fā)展，為重點學科建設創(chuàng)造了有利的發(fā)展環(huán)境。

2.4 加大經(jīng)費投入，完善重點學科硬件建設

先進配套的儀器設備，一定規(guī)模的床位等硬件設施投入，是重點學科順利開展的基礎和保障。耳鼻咽喉頭頸外科、眼科作為南京同仁醫(yī)院的重點學科，擁有相當規(guī)模的基礎設施和床位以及國內外一流的?？苾x器設備，為學科后續(xù)發(fā)展提供了保障。

2.5 高度重視學科帶頭人領導作用，加強人才梯隊建設

借助北京同仁醫(yī)院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科學科發(fā)展優(yōu)勢，由北京同仁醫(yī)院指派高素質、高水平人才擔任南京同仁醫(yī)院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人，引領重點學科發(fā)展方向。注重學科人才梯隊建設，發(fā)掘和培養(yǎng)具有成長潛力的科技人才，本著唯才是用的原則，對事業(yè)心強、政治素質好、組織能力強、業(yè)務水平高的中青年人才，以外出進修、學歷教育等形式進行重點培養(yǎng)。

2.6 加強學術交流，提高學科影響力和學術地位

學術交流與技術輻射是學科提高自身影響力和學術地位的最快捷有效途徑之一。耳鼻咽喉頭頸外科、眼科自成立以來，在學科帶頭人的科學領導下，高度重視學術交流和與兄弟單位之間的業(yè)務聯(lián)系，積極參加國內外、江蘇省、南京市的?？茖W術交流會，并以疑難病例會診、技術指導、學術講座、論文交流等形式，加強與兄弟單位兄弟科室的業(yè)務往來。通過一系列的學術交流和輻射活動，迅速有效地提升了學科影響力和學術地位。

2.7 制訂和完善科研制度，促進學科建設

醫(yī)院在設備購置、人才引進、人才培養(yǎng)等政策上給予重點學科傾斜的同時，制定和完善相關科研管理制度，如科研經(jīng)費管理辦法、學術論文獎勵制度、科研立項和科技獲獎獎勵制度等，促進了重點學科的建設和發(fā)展。

3 重點學科建設成效

南京同仁醫(yī)院經(jīng)過四年多的實踐，通過不斷探索新的方法和措施，重點學科建設工作已初見成效。2009年9月，耳鼻咽喉頭頸外科順利通過南京市專家組評審，獲得南京市第六周期醫(yī)學重點?？频墓鈽s稱號。2010年12月，耳鼻咽喉科再次喜獲成功，成為國家臨床重點?？平ㄔO項目單位。

4 思考與討論

重點學科作為醫(yī)療機構核心競爭力的主要象征，是一項意義深遠而復雜的系統(tǒng)工程。新醫(yī)改等國家一系列政策的出臺，雖然為民營醫(yī)院發(fā)展迎來了新契機，但在當前激烈的醫(yī)療服務市場競爭中，民營醫(yī)院要想健康、持續(xù)、快速發(fā)展，就必須擁有自己的品牌和學科，因此民營醫(yī)院的重點學科建設工作任重而道遠。

[1]吳倩文，盧建華.加強醫(yī)學重點學科建設的意義和方法[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，23（12）：811-813.

[2]高艷霞，陳柏林，岳紅碟，等.西安市中心醫(yī)院重點學科建設成效分析與發(fā)展思考[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2011，5（24）：335-336.

[3]王麗娟，楊寶峰，姜洪池，等.完善學科評估機制促進重點學科發(fā)展[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，（12）：39-40.

[4]史新葉，杜新宇，鄭京晶.如何推進新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院人才隊伍建設[J].中國醫(yī)藥，2011，4（6）：487-488.

[5]陳珞珈.我國民營醫(yī)院的現(xiàn)狀、問題與發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生政策研究，2009，1（2）：34-37.

[6]周永康，黃薇，吳赪.我國民營醫(yī)院的現(xiàn)狀分析及發(fā)展研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，6（20）：331-333.

[7]戈文魯，易琳琳.我國民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實困境及政策建議[J].中國衛(wèi)生政策研究，2011，3（4）：66-70.

[8]丁勝，周云，馮星.蘇州大學附屬兒童醫(yī)院重點學科建設機制的研究與探討[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2007，20（6）：366-367，384.