護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理問題認(rèn)知的效果評(píng)價(jià)

楊新林

產(chǎn)婦是住院人群中的一類特殊人群，其特點(diǎn)都是女性，年齡差異小，都有生理性疼痛，都屬于健康人群等等。當(dāng)今社會(huì)一直提倡人性化服務(wù)，這就要求助產(chǎn)士不能僅僅局限于助產(chǎn)的工作范圍，而應(yīng)堅(jiān)持以人為本，真正做到對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本站自2003年5月開展產(chǎn)房以來，產(chǎn)房全體人員秉著以人為本、滿足產(chǎn)婦的護(hù)理要求，圍繞“三個(gè)一切”即“一切為了患者，為了患者的一切，為了一切的患者”，開展了“一對(duì)一”式觀察產(chǎn)程的人性化服務(wù)，取得滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取306名均為主動(dòng)或被動(dòng)要求陰道分娩的足月孕產(chǎn)婦，平均住院天數(shù)7 d，平均年齡29歲；城市83例，占27%，農(nóng)村223例，占73%；初產(chǎn)婦262例，占85%，經(jīng)產(chǎn)婦44例，占15%；干部96例，占31%，農(nóng)民210例，占69%；漢族98例，占32%，少數(shù)民族208例，占68%。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)用護(hù)理程序制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案。首先評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過與產(chǎn)婦交談了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動(dòng)。包括對(duì)一般情況的了解程度，內(nèi)心的緊張、恐懼程度，對(duì)產(chǎn)程的了解程度，對(duì)疼痛的耐受程度，對(duì)做母親的渴望程度。

1.2.2 心理問題的早期干預(yù)。與產(chǎn)婦及其家屬共同制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，采取不同的心理護(hù)理措施，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行效果評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)其所存在的心理問題的認(rèn)知。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦滿意度 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要前提，助產(chǎn)士要用真誠(chéng)的微笑、和藹的語氣、端莊穩(wěn)重的舉止取得產(chǎn)婦的初步信任，在較短的時(shí)間里與產(chǎn)婦交流、溝通，了解其心理變化，以便更全面地掌握產(chǎn)程變化，做到“一對(duì)一”式人性化服務(wù)，使產(chǎn)婦有親切感和安全感，以便于產(chǎn)程中的相互交流。助產(chǎn)人員可以將自己或其他產(chǎn)婦的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)與產(chǎn)婦交流，可增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和勇氣。

1.3.2 提供個(gè)性化的產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)宣教 根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理承受能力為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前宣教，使產(chǎn)婦從心靈上解除緊張、恐懼情緒，能夠坦然、鎮(zhèn)靜、愉快地配合助產(chǎn)士完成產(chǎn)程。但對(duì)于產(chǎn)程中煩躁不配合的產(chǎn)婦，在排除產(chǎn)程異常后，要告知產(chǎn)婦如果不配合助產(chǎn)士，將有可能給胎兒及自己帶來不良后果。產(chǎn)程中處處樹立產(chǎn)婦和胎兒安全第一的理念。工作人員的每一個(gè)操作都力求動(dòng)作輕柔，減少噪音，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。

1.3.3 提高產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的耐受程度 首先產(chǎn)房的布局、溫度、濕度、光線、環(huán)境要合格。宮縮痛時(shí)停止一切操作，盡力幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，如使用安慰性語言指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整呼吸頻率、節(jié)律，按壓恥骨聯(lián)合，撫揉腰骶部等，告訴產(chǎn)婦宮縮痛是一種生理性疼痛，不會(huì)對(duì)其身體和胎兒造成傷害，而且是可以忍受的，允許產(chǎn)婦最親近的人陪伴在身旁，可大大提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍耐程度。

1.3.4 發(fā)揮家庭的支持作用 產(chǎn)婦在懷孕期間的生活離不開家人的照顧，依賴家庭是每位產(chǎn)婦的普遍特點(diǎn)，產(chǎn)程中做好家庭成員的思想工作尤為重要，通過產(chǎn)婦家屬良好的心理支持作用，使產(chǎn)婦得到安慰和支持，擺脫顧慮，消除緊張、恐懼心理，提高對(duì)宮縮痛的耐受。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問題有明顯的認(rèn)知，情緒穩(wěn)定，并積極配合護(hù)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及處理；有效：護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問題基本認(rèn)知，情緒較穩(wěn)定，并愿意配合護(hù)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及處理；無效：護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦對(duì)所存在的心理問題不認(rèn)知，情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)程中明顯不配合助產(chǎn)士的工作。

2 結(jié)果

2.1 306例產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前心理狀況 緊張、恐懼感：很明顯73例(24%)，明顯144例(47%)，無89例(29%)。對(duì)產(chǎn)程的了解：不了解49例(16%)，大概了解147例(48%)，了解110例(36%)。對(duì)疼痛的耐受程度：差67例(22%)，較差113例(37%)，較好126例(41%)。對(duì)做母親的渴望程度：強(qiáng)220例(72%)，較強(qiáng)67例(22%)，一般19例(6%)。

2.2 護(hù)理干預(yù)后的效果 32例產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程有足夠的認(rèn)識(shí)，未采取護(hù)理干預(yù)。余274例給予產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)后顯效196例(71.53%)，有效62例(22.63%)，無效16例(5.84%)，總有效率為94.16%。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦在產(chǎn)程中表現(xiàn)出緊張、恐懼心理，并常常伴有急躁、焦慮情緒。這是由于產(chǎn)婦身心長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，且臨產(chǎn)后的宮縮痛更加重產(chǎn)婦的不適，加之對(duì)分娩過程認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的陌生感，這些都會(huì)造成心理上的緊張、恐懼。

3.2 對(duì)于生產(chǎn)過程，不同民族、文化程度、職業(yè)、地區(qū)的產(chǎn)婦表現(xiàn)出來的認(rèn)知程度參差不齊，提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)不但能較好地起到幫助產(chǎn)婦的作用，還能提高護(hù)理效率，降低助產(chǎn)士的工作量，提高整體護(hù)理水平。

3.3 護(hù)理干預(yù)是將“以人為本”的服務(wù)理念深入融入到產(chǎn)程中，切實(shí)滿足產(chǎn)婦的需求，讓孕產(chǎn)婦及其家屬感受到人文關(guān)懷，這次對(duì)274例產(chǎn)婦通過有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦有了充分的心理準(zhǔn)備，明顯改善了不良情緒，消除了心理障礙，有效率達(dá)94.16%。

總之，保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，增加產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)的信心，為產(chǎn)婦提供有效的家庭支持都是相當(dāng)重要的護(hù)理干預(yù)。