公共場(chǎng)所預(yù)防與控制甲型H1N1流感傳播對(duì)策研究

閆 影

北京醫(yī)院，北京 100730

公共場(chǎng)所預(yù)防與控制甲型H1N1流感傳播對(duì)策研究

閆 影

北京醫(yī)院，北京 100730

近年來(lái)甲型H1N1流感傳播非常廣泛。公共場(chǎng)所人群較為密集是容易受到甲型H1N1流感傳播的高危群體，很多公共場(chǎng)所相繼發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例，傳播速度快，嚴(yán)重威脅了公眾的身體健康。根據(jù)甲型H1N1流感的疫情資料，制訂公共場(chǎng)所預(yù)防與控制甲型H1N1流感的應(yīng)對(duì)措施和管理對(duì)策，可以大幅降低公共場(chǎng)所人群的受感率；注重疫苗和藥物的選擇與應(yīng)用，可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延。

公共場(chǎng)所；預(yù)防控制；甲型H1N1流感；對(duì)策

自2003年SARS疫情后，全球都開(kāi)始關(guān)注下一個(gè)將會(huì)爆發(fā)的傳染病。很多科學(xué)家認(rèn)為，禽流感將會(huì)成為下一個(gè)重大疫情[1-3]。新型甲型H1N1流感異軍突起，超出了科學(xué)家們的預(yù)測(cè)，使得人類提前與新型傳染病打了一場(chǎng)遭遇戰(zhàn)。公共場(chǎng)所中，人群較為密集且來(lái)往頻繁，相互接觸較為密切，容易引發(fā)甲型H1N1流感類傳染病的傳播。為了保護(hù)人們的身體健康，及時(shí)預(yù)防和控制甲型H1N1流感在公共場(chǎng)所中的傳播，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)政策方案，應(yīng)制訂有針對(duì)性的公共場(chǎng)所預(yù)防和控制措施預(yù)案來(lái)應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感突發(fā)事件。本文對(duì)H1N1傳播原因及防控對(duì)策探討如下：

1 公共場(chǎng)所甲型H1N1流感傳播原因分析

1.1 公共場(chǎng)所較為常見(jiàn)的傳染病分析

呼吸道類傳染病是公共場(chǎng)所中最為常見(jiàn)的傳染病。甲型H1N1流感是一種新型急性呼吸道傳染病[4]，可以通過(guò)人員間近距離飛沫或接觸得以傳播，該病毒極易引發(fā)肺炎[5]。我國(guó)公共場(chǎng)所的人流量遠(yuǎn)大于其他國(guó)家，人員構(gòu)成極為復(fù)雜，流動(dòng)性較強(qiáng)，使得甲型H1N1流感這類呼吸道傳染病的病原通過(guò)人體的噴嚏或說(shuō)話得以在公共場(chǎng)所的空氣中迅速蔓延，病毒一旦進(jìn)入易感者體內(nèi)就會(huì)引發(fā)其發(fā)生感染。公共場(chǎng)所中人流量越大，空氣越不流通，甲型H1N1流感的傳播速度越快。甲型H1N1流感病毒還可以通過(guò)被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等實(shí)現(xiàn)間接傳播，通過(guò)手接觸也是較為常見(jiàn)的一種傳播方式。飛機(jī)場(chǎng)、火車站、汽車站等公共交通場(chǎng)所人流量遠(yuǎn)大于電影院、賓館、美容理發(fā)等公共場(chǎng)所，使得甲型H1N1流感在人員接觸間的傳播幾率增加，加大了甲型H1N1流感疫情的防控難度。

1.2 我國(guó)甲型H1N1流感疫情分析

近年來(lái)，甲型H1N1流感疫情在全球范圍內(nèi)已經(jīng)大范圍傳播[6-8]，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其警戒級(jí)別提升至最高第六級(jí)。甲型H1N1流感已經(jīng)成為全球性的傳染病，我國(guó)的甲型H1N1流感發(fā)展主要分為三個(gè)階段：第一階段為我國(guó)出現(xiàn)首位甲型H1N1流感病毒受感者，輸入性確診病例不斷增多；第二階段為我國(guó)出現(xiàn)了輸入性病例引發(fā)的第二代病例[9]，并呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢(shì)；第三階段為我國(guó)出現(xiàn)來(lái)源不明的本土病例引發(fā)的第二代病例。表明當(dāng)前我國(guó)甲型H1N1流感病毒已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的變異，在公共場(chǎng)所中的傳播風(fēng)險(xiǎn)加大，嚴(yán)重影響著公眾的身體健康。

2 公共場(chǎng)所甲型H1N1流感防控措施與對(duì)策

公共場(chǎng)所甲型H1N1流感防控措施適用于各類酒店、賓館、洗浴、招待所、美容理發(fā)、旅游、購(gòu)物商場(chǎng)、醫(yī)院候診室、機(jī)場(chǎng)候機(jī)室、火車站候車廳、汽車站候車廳、文化娛樂(lè)場(chǎng)所等人員流動(dòng)性較大的公共場(chǎng)所。

2.1 建立防控機(jī)構(gòu)

對(duì)于每個(gè)公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位都必須建立甲型H1N1流感防控機(jī)構(gòu)，設(shè)立專門的公共場(chǎng)所安全管理人員，具體負(fù)責(zé)該公共場(chǎng)所的防控工作，做好方案的及早部署、物資的及早準(zhǔn)備、工作的及早安排等。

2.2 強(qiáng)化防控知識(shí)宣傳

對(duì)于每個(gè)公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位都應(yīng)該強(qiáng)化甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳，對(duì)每個(gè)公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位的工作人員都要進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使其可以理性面對(duì)甲型H1N1流感疫情的發(fā)展和變化，并在公共場(chǎng)所的醒目位置設(shè)立宣傳欄等。

2.3 公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位手續(xù)正?；?/p>

對(duì)于每個(gè)公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位都必須具有衛(wèi)生許可證，否則不準(zhǔn)予營(yíng)業(yè)，公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位內(nèi)的工作人員都必須具有“健康合格證明”和“衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明”方可參加工作。對(duì)于患有傳染性疾病或有害公眾健康疾病的工作人員要進(jìn)行及時(shí)治療，由于疾病問(wèn)題而不能正常從事公共場(chǎng)所工作的人員要及時(shí)治療，使其暫時(shí)離崗。從業(yè)人員也必須搞好自身的個(gè)人衛(wèi)生，掌握正確的洗手方法，做好甲型H1N1流感的傳染病預(yù)防工作。

2.4 公共場(chǎng)所的通風(fēng)完善

對(duì)于尚未出現(xiàn)甲型H1N1流感的公共場(chǎng)所，所有公共場(chǎng)所的適用范圍經(jīng)營(yíng)單位的工作人員都需要及時(shí)加強(qiáng)公共場(chǎng)所的通風(fēng)，及時(shí)定期對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，做好顧客用品的安全檢查，并做好詳細(xì)的記錄；定期對(duì)公共場(chǎng)所中的各種用品進(jìn)行消毒，集中清洗公共場(chǎng)所的各種通風(fēng)設(shè)備并進(jìn)行必要消毒，確保各種空調(diào)、排風(fēng)扇等通風(fēng)設(shè)備可以正常運(yùn)行及其安全性。

2.5 疑似病例的預(yù)防與治療

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)疑似甲型H1N1流感病例的公共場(chǎng)所，需要采取及時(shí)的公共場(chǎng)所消毒措施；對(duì)疑似患者進(jìn)行馬上隔離，并對(duì)其活動(dòng)場(chǎng)所和居住環(huán)境進(jìn)行徹底的消毒；對(duì)其所有接觸過(guò)的東西進(jìn)行全面消毒；對(duì)其在公共場(chǎng)所等地點(diǎn)接觸的各類人員進(jìn)行排查，及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)疑似甲型H1N1流感病例的公共場(chǎng)所通風(fēng)設(shè)備也要進(jìn)行消毒，消毒后方可使用；關(guān)閉公共場(chǎng)所內(nèi)的回風(fēng)通道，將排風(fēng)設(shè)備全部設(shè)置為向外排放，排風(fēng)結(jié)束后，還要對(duì)公共場(chǎng)所的環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

2.6 甲型H1N1流感的預(yù)防性檢查

對(duì)于每個(gè)公共場(chǎng)所中人員的住宿地點(diǎn)都要準(zhǔn)備體溫計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行流通人員的登記記錄，對(duì)于來(lái)自已經(jīng)爆發(fā)甲型H1N1流感地區(qū)的人員要密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感暴發(fā)跡象，需及時(shí)報(bào)送疾病預(yù)防控制中心，為進(jìn)一步診斷和治療爭(zhēng)取時(shí)間。

2.7 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感治療對(duì)策的制訂

各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立相應(yīng)的疑似甲型H1N1流感患者的治療預(yù)案，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)有甲型H1N1流感癥狀的發(fā)熱患者，要由專門人員對(duì)其進(jìn)行診治，并將患者進(jìn)行隔離，設(shè)立專門的發(fā)熱患者候診室，候診室要加強(qiáng)通風(fēng)，并對(duì)其使用過(guò)或接觸過(guò)的所有物品進(jìn)行全面消毒。

2.8 公共場(chǎng)所流通人員的預(yù)防性體檢

在機(jī)場(chǎng)候機(jī)室、火車站候車廳、汽車站候車廳的進(jìn)站口和出站口等各個(gè)不同的公共場(chǎng)所人員流動(dòng)比較密集的地方，設(shè)立必要的體溫測(cè)試儀檢測(cè)站，有專業(yè)人員對(duì)所有經(jīng)過(guò)的旅客進(jìn)行常規(guī)體溫檢測(cè)，包括進(jìn)站和出站兩個(gè)流動(dòng)方向的所有人員，對(duì)工作人員場(chǎng)所也要進(jìn)行定期消毒并保持良好通風(fēng)。

2.9 設(shè)立專門的監(jiān)管機(jī)制

各個(gè)公共場(chǎng)所需要根據(jù)經(jīng)營(yíng)單位的實(shí)際情況，制訂有針對(duì)性的甲型H1N1流感預(yù)案，并建立強(qiáng)有效的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，要將每個(gè)預(yù)防甲型H1N1流感的任務(wù)切實(shí)負(fù)責(zé)到個(gè)人，強(qiáng)化個(gè)人的責(zé)任感，使其積極主動(dòng)投入到甲型H1N1流感的預(yù)防和防控中來(lái)，以確保防控工作到位。

2.10 強(qiáng)化法律觀念

強(qiáng)化各個(gè)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的法人代表作為安全第一負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的法人代表是公共場(chǎng)所的主要監(jiān)督人員，對(duì)于不能將工作認(rèn)真落實(shí)到實(shí)處、應(yīng)急處置甲型H1N1流感的防控措施不到位或不得力、工作中于玩忽職守、放松懈怠、輕視工作者要給予嚴(yán)厲的行政處罰，對(duì)于情節(jié)較為嚴(yán)重的要移送司法機(jī)關(guān)，并追究其刑事責(zé)任，從而從責(zé)任人開(kāi)始樹(shù)立良好的法律觀念和公共場(chǎng)所防控甲型H1N1流感意識(shí)。

綜上所述，根據(jù)當(dāng)前我國(guó)公共場(chǎng)所甲型H1N1流感不同階段的發(fā)病特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性的防控措施[10-12]，重點(diǎn)要做好以下幾個(gè)方面的工作：①確保公共場(chǎng)所甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)的有效運(yùn)行，隨時(shí)了解病毒的變化情況及特點(diǎn)。②加強(qiáng)公共場(chǎng)所甲型H1N1流感的信息收集和疫情分析預(yù)測(cè)。③重點(diǎn)加大人員較為密集的學(xué)校和醫(yī)院等地的甲型H1N1流感防控措施，謹(jǐn)防聚集性疫情的爆發(fā)。④積極開(kāi)展甲型H1N1流感疫苗的研制工作，對(duì)易感人群提前進(jìn)行疫苗接種。⑤加強(qiáng)公共場(chǎng)所甲型H1N1流感的輿論引導(dǎo)。

[1]Gregory AP，Robert MJ，Paul VT.Avian and pandemic influenza an overview[J].Vaccine，2007，25（16）：3057-3061.

[2]Eunok J，Shingo I，Yasuhiro T，et al.Optimal control strategy for prevention of avian influenza pandemic[J].Journal of Theoretical Biology，2009，260（2）：220-229.

[3]Amorsolo LS，Kanta S.The Pandemic Threat of Avian Influenza Viruses[J].Perspectives in Medical Virology，2006，16（1）：97-132.

[4]Constanza A，Ramon O，Rafael M，et al.Flu and other Acute Respiratory Infections in the Working Population.The Impact of Influenza A（H1N1） Epidemic[J].Archivos de Bronconeumología，2010，46（12）：634-639.

[5]Diego V，José RPP，Elisa C，et al.Effect of immunomodulatory therapies in patients with pandemic influenza A （H1N1） 2009 complicated by pneumonia[J].Journal of Infection，2011，62（3）：193-199.

[6]Teri MW.2009 H1N1 Influenza Pandemic[J].Journal of Pediatric Health Care，2010，24（4）：258-266.

[7]Tzong HY，Dachen C，Bor SH，et al.Early experience of the pandemic influenza H1N1 2009 epidemic in Taiwan[J].Journal of the Chinese Medical Association，2011，74（7）：298-304.

[8]Robert SJ，Samantha C.2009 H1N1 influenza： a pandemic[J].Osteopathic Family Physician，2010，2（3）：60-65.

[9]Arianna B，Chiara C，Enrica S，et al.Novel H1N2 swine influenza reassortant strain in pigs derived from the pandemic H1N1/2009 virus[J].Veterinary Microbiology，2011，149（3-4）：472-477.

[10]鄭新杰，劉芳.甲型H1N1流感死亡四例診治反思[J].臨床誤診誤治，2010，23（9）：864-865.

[11]金玉明，邱麗，李臻，等.海南省甲型H1N1流感防控對(duì)策及其效果分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（2）：166-167.

[12]王蓓，張珍.甲型H1N1流感的流行現(xiàn)狀與防控對(duì)策[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，28（6）：455-458.

Measures for control and prevention of influenza A(H1N1)spread in public places

YAN Ying
Beijing Hospital,Beijing 100730,China

In recent years,influenza A(H1N1)is widespread.People in crowded public places are high-risk group who are vulnerable to infect influenza A(H1N1),and influenza A(H1N1)cases continuously occurred in public places.It seriously threatens people's health due to its fast spread.According to epidemic data of influenza A (H1N1),establishing measures and management strategies to control and prevent influenza A (H1N1)can dramatically reduce infection rate in public places,together with paying attention to application and selection of vaccine and drug,which can effectively control spread of influenza A(H1N1).

Public place;Control and prevention;Influenza A(H1N1);Measure

R511.7

C

1673-7210（2012）08（b）-0161-02

閆影（1980.2-），女，北京人，大學(xué)本科，護(hù)師；研究方向：公共衛(wèi)生管理。

2012-03-20 本文編輯：程 銘）