龍柴湯治療慢性乙型肝炎的體會(huì)

劉玉堯

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院感染科，邳州221300）

乙型肝炎即乙肝病毒性肝炎[1]，是一種由乙型肝炎病毒感染機(jī)體后所導(dǎo)致的疾病，分急性和慢性兩種。屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”、“腰痛”、“虛勞”、“積聚”等病名。根據(jù)炎癥、壞死、纖維化程度，將慢性乙型肝炎分為下述三型：重度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎和輕度慢性乙型肝炎。我國(guó)屬于乙型病毒性肝炎的高流行區(qū)[2]，乙肝病毒感染者在1.2億以上，其中10%～20%為慢性乙型肝炎患者，且慢性乙型肝炎具有傳播性，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的健康。目前治療慢性乙型肝炎有多種中藥復(fù)方，本文以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)用龍柴湯加減來(lái)治療慢性乙型肝炎臨床效果顯著，具體報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年6月～2012年6月我院收治的慢性乙型肝病例中隨機(jī)選取60例。年齡在32～78歲之間，平均(51.5±2.5)歲；女性39例，男性45例；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年；便秘時(shí)間4～11天，平均(7.2±1.1)天。按隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組及對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象在生理狀況和身體健康狀況等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 選龍柴湯[3]為主方，隨癥加減。處方組成：龍葵12g，炒柴胡8g，黃芩12g，法半夏10g，垂盆草30g，白花蛇舌草30g，郁金12g，炒白術(shù)10g，女貞子12g，甘草5g。用法：每日1劑，每劑3煎，飯前水煎服，

1療程時(shí)間為1月，服藥兩個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 選乙肝解毒湯[4]為主方，隨癥加減。處方組成：半枝蓮30g，紫金牛20g，石見穿15g，白花蛇舌草15g，柴胡8g，枳殼15g，黃芪20g，白術(shù)15g，藿香12g，雞內(nèi)金12g，郁金10g，赤芍10g。用法：每日1劑，每劑3煎，飯前水煎服，1療程時(shí)間為1月，服藥兩個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病情治療的最后效果，療效分為以下四種類型：痊愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 （見表1）

3 討論

正氣不足是慢性乙肝的發(fā)病基礎(chǔ)，肝郁血瘀是病理變化的核心，濕熱毒邪是致病的主要因素，病機(jī)為濕熱疫毒之邪損傷人體氣分，痰瘀互結(jié)，肝脾腎三臟損害和氣血失調(diào)。理想的慢性乙型肝炎的治療是抗病毒；調(diào)整免疫；保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能；抗肝纖維化這四個(gè)方面設(shè)計(jì)合理的個(gè)體化綜合治療方案。龍柴湯是慢性乙型肝炎的有效藥方之一，方中白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕；甘草保肝解毒和增強(qiáng)免疫功能；法半夏辛溫散結(jié)和胃，助脾化濕；龍葵可明顯增加肝藥酶的活性以及抑制乙肝病毒復(fù)制；黃芩苦降清泄在里之郁熱；垂盆草清利濕熱，解毒；郁金活血化瘀，理氣解郁；白術(shù)燥濕利水，健脾益氣；女貞子滋補(bǔ)肝腎；柴胡條達(dá)陰陽(yáng)、疏解郁滯。共奏清肝瀉火清熱解毒和疏肝解氣理郁之功。臨床應(yīng)用龍柴湯加減治療慢性乙型肝炎療效顯著。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].柳州醫(yī)學(xué),2006,19(3):175-179.

[2]劉蘇.慢性乙型病毒性肝炎治療四法[J].安慶醫(yī)學(xué),2003,24(2):2-4.

[3]劉奇志.龍柴湯治療慢性乙型肝炎的臨床運(yùn)用體會(huì)[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,22(1):55-59.

[4]李偉.乙肝解毒湯治療慢性乙型肝炎40例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,1998,11(5):15-17.