內(nèi)科治療消化性潰瘍26例

魏淑麗

（江蘇省徐州市豐縣歡口中心衛(wèi)生院，豐縣221711）

內(nèi)科治療消化性潰瘍26例

魏淑麗

（江蘇省徐州市豐縣歡口中心衛(wèi)生院，豐縣221711）

目的對內(nèi)科治療消化性潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者完成治療后，以纖維胃鏡檢查或通過臨床癥狀分析并總結(jié)。結(jié)果治愈17例（65.38%），有效7例（26.92%），無效2例（7.69%），其總有效率是92.31%。結(jié)論內(nèi)科口服藥物治療消化性潰瘍患者的臨床療效比較滿意，副作用小，值得在臨床中加以應(yīng)用。

消化性潰瘍；西醫(yī)內(nèi)科治療；中醫(yī)治療

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）屬于常見的一種多發(fā)性消化內(nèi)科病癥，也是一種消化系統(tǒng)的慢性病。文獻(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果患有本病的成人約為10%～15%[1]。幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）感染、胃酸、胃蛋白酶的消化作用等，是導(dǎo)致其形成和發(fā)展的主要原因，胃和十二指腸是其主要的潰瘍部位，也被稱為胃和十二指腸潰瘍[2]。對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者的治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者的治療情況進(jìn)行分析和總結(jié)，其中男16例，女10例；年齡在15～63歲之間；14例屬于病程5年以下，10例病程在5～10年，2例有10年以上的病程；其中胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍患者9例，復(fù)合性潰瘍患者4例。

1.2 方法口服阿莫西林500mg/次，3次/日；口服奧美拉唑20mg/次，2次/日，分早、晚各一次；口服果膠鉍膠囊150mg/次，3次/日。以上藥物于飯前半小時口服。甲硝唑400mg/次，2次/日，為早、晚各一次口服。服藥后若患者有上腹飽脹、惡心等癥狀出現(xiàn)，為了排除胃脹氣，應(yīng)臨時口服嗎丁啉；患者服藥后若出現(xiàn)全腹脹滿伴大便干燥癥狀，為了促進(jìn)全消化道的蠕動以助消化，應(yīng)口服西沙必利；為緩解患者上腹劇痛，可口服顛茄片；噯氣患者口服氣滯胃痛顆粒。治療的一般時間大約在4～8周左右。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)為高等醫(yī)學(xué)院校《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于消化性潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)和其中纖維胃鏡檢查結(jié)果。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)可排除胃惡性疾病，以及胃炎、幽門梗阻患者和胃出血。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析錄入數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)纖維胃鏡檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者潰瘍完全消失并兩年內(nèi)不再復(fù)發(fā)；有效：患者潰瘍縮小為原來的一半的潰瘍最大直徑，經(jīng)過半年至一年的停藥臨床癥狀消失，疼痛感也無；無效：患者潰瘍縮小不到原來一半的潰瘍最大直徑，在停藥后2個月內(nèi)又復(fù)發(fā)。

2.2 治療結(jié)果治愈17例（65.38%），有效8例（30.77%），無效2例（7.69%），其總有效率是92.31%，

3 討論

消化性潰瘍作為人類常見的消化道疾病，其中包含胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）兩種，有10%左右的較高患病率[3]。幽門螺旋桿菌感染和胃酸分泌過多是導(dǎo)致這一疾病的重要原因，而且該病發(fā)作比較緩慢，有較長的病程和很高的復(fù)發(fā)率，一般徹底治愈比較難，對人們正常的生活、學(xué)習(xí)和工作造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”、“痞滿”等病的范疇。西醫(yī)主要以殺滅幽門螺旋桿菌和抑制胃酸分泌過多為消化性潰瘍治療的關(guān)鍵。近年研究表明中醫(yī)藥在治療消化性潰瘍方面具有整體調(diào)節(jié)、復(fù)發(fā)率低、副作用小等優(yōu)勢，故中醫(yī)藥在治療消化性潰瘍上越來越受到醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注[4]。如楊國軍[5]觀察柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的療效顯著，能夠有效治愈患者的臨床癥狀，并降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。

在抑制和殺滅幽門螺桿菌方面選擇阿莫西林+甲硝唑比較有效，能很好地促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，且這兩種藥有著比較小的副作用。在有效抑制胃酸的分泌方面，臨床常用的胃酸抑制劑是奧美拉唑[6]，奧美拉唑是治療頑固性潰瘍的一種很好的泵抑制劑。果膠鉍可在胃酸環(huán)境中形成較穩(wěn)定的凝膠體，對胃黏膜形成很好的保護(hù)[7]，凝膠體覆蓋在胃黏膜表面上，形成一層保護(hù)膜，將潰瘍灶和糜爛面與胃酸和胃蛋白酶隔離開，受損黏膜就能得到很好的保護(hù)，促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合。這也就刺激了表皮生長因子和內(nèi)源性前列腺素的迅速產(chǎn)生，也導(dǎo)致了潰瘍面的愈合和炎癥的消失速度加快，很好地殺滅幽門螺旋桿菌。筆者經(jīng)聯(lián)用上述藥物，能夠同時取得殺滅幽門螺旋桿菌與抑制胃酸的雙重效果，取得根治病源的結(jié)果，也能夠修復(fù)好受損的胃黏膜，加速了消化性潰瘍治愈的速度。

綜上，合理用藥是治療消化性潰瘍的一個關(guān)鍵，胃酸的抑制必須合理適度，不能病情稍微好轉(zhuǎn)就停藥，要有足夠的治療療程。上述治療藥物的應(yīng)用，不僅可以讓病情在短時間內(nèi)得到控制，而且還能讓治愈率提高，減少病情的復(fù)發(fā)率，使?jié)儷@得科學(xué)、合理而有效的治療效果。

[1]汪鴻志,曹世植.現(xiàn)代消化性潰瘍病學(xué)[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社,1999∶160.

[2]鄒萍,魏武.內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2007∶262-267.

[3]鄧馳.168例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(11)∶109-110.

[4]李志勇,吳耀男.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,23(6)∶77-80.

[5]楊國軍.柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例[J].陜西中醫(yī),2012,33 (1)∶14-16.

[6]王瑩.100例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中外健康文摘,2010,07 (16)∶186-187.

[7]張蕾.200例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02 (2)∶176.

河南省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會第三屆學(xué)術(shù)年會召開

[本刊訊]6月3日，由河南省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會主辦、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司協(xié)辦的河南省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會第三屆學(xué)術(shù)年會暨脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治研究高峰論壇在鄭州舉行。來自全國各地的知名中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家就脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治方面的最新研究進(jìn)展，向來自省內(nèi)的1200多名心血管、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科的醫(yī)師做了深入交流。

在開幕式上，河南省中醫(yī)管理局副局長張重剛說，中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科重視理論創(chuàng)新在學(xué)科發(fā)展中的重要地位和指導(dǎo)作用，在基于兩千余年絡(luò)病研究臨床實踐基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)構(gòu)建“絡(luò)病證治”體系和脈絡(luò)學(xué)說，為絡(luò)病學(xué)科發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，并成為其快速發(fā)展的核心動力。他希望與會的專家團(tuán)結(jié)協(xié)作，肩負(fù)起推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重任，充分發(fā)揮中醫(yī)藥所具有的特色優(yōu)勢，共同推進(jìn)河南省中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展。

據(jù)悉，近年來，中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科在全國迅速發(fā)展，特別是以吳以嶺教授為代表的中醫(yī)藥專家孜孜以求、潛心研究，建立了中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科，運(yùn)用絡(luò)病理論指導(dǎo)中醫(yī)藥科研、臨床和教學(xué)，有力促進(jìn)了中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科的繁榮發(fā)展。

（楊建宇張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.024

：1672-2779（2012）-14-0037-02

：蘇玲

2012-05-04）