生殖免疫檢測(cè)在不孕不育中的臨床應(yīng)用

宋繼成 仇紅玉 王 剛 左 玉 宋傳濤

江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222006

隨著我國生殖免疫學(xué)的不斷深化，免疫性因素對(duì)于不孕不育患者的作用已經(jīng)受到了臨床醫(yī)生的高度重視[1]。本研究通過對(duì)比不孕不育患者與有正常孕育者，檢測(cè)其血清中的抗弓形蟲抗體（ATAb）、抗精子抗體（AsAb）及抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAb），對(duì)其檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月～2012年2月筆者所在醫(yī)院共收治了確診為不孕不育患者760例，其中男230例（30.2%），女530例（69.7%）；年齡最小23歲，最大43歲，平均（30.1±2.1）歲；女性不孕期在2.5年以上，輸卵管均暢通，均周期性排卵，沒有生殖器官畸形或嚴(yán)重感染的現(xiàn)象，男性患者的精液經(jīng)分析均正常。對(duì)照組選取同期正常孕育者70例，其中男30例，女40例；年齡最小24歲，最大43歲，平均（31.2±1.8）歲。

1.2 方法

首先要進(jìn)行標(biāo)本的采集，抽取2 mL的靜脈血，將血清分離出來，放置在-20℃溫度下保存，等待檢測(cè)；觀察組和對(duì)照組均采用ELISA檢測(cè)，按照操作說明進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在檢測(cè)ATAb的時(shí)候，要做出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)孔，用標(biāo)準(zhǔn)孔取平均值再乘以影響系數(shù)來判定結(jié)果；在檢測(cè)AsAb的時(shí)候，要做出5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)孔，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線來判定結(jié)果。在對(duì)ATAb進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，要做出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)孔，用標(biāo)準(zhǔn)孔的平均值與影響系數(shù)的乘積來判定結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)資料中的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組760例不孕不育患者中ATAb陽性212例，陽性率為27.9%，ASAb陽性有183例，陽性率為24.1%；而對(duì)照組正常孕育患者ATAb與AsAb均呈陰性。觀察組中EmAb呈陽性的患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1、2。

表1 觀察組不孕不育患者各項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

表2 對(duì)照組正常孕育者的各項(xiàng)抗體檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

3 討論

在對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行抗弓形蟲抗體、抗精子抗體及抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)的時(shí)候，為了能夠避免假陰性率或者是假陽性率，最好是使用較好的檢測(cè)試劑盒，提高實(shí)驗(yàn)的重復(fù)率。臨床上對(duì)于抗精子抗體的治療，可以采用避孕套的治療方法，應(yīng)用免疫抑制劑和精子洗滌然后進(jìn)行宮腔內(nèi)授精的治療。在一般情況下，女性患者的治療時(shí)間為3個(gè)月左右，而男性患者的時(shí)間要長于女性?？棺訉m內(nèi)膜抗體的檢測(cè)可以有效診斷子宮內(nèi)膜的異位癥，出現(xiàn)此種癥狀的患者，臨床上可以給與促性腺激素釋放激素的治療方法，來降低血清中的抗子宮內(nèi)膜抗體的比例。

研究表明，女性患者中抗弓形蟲抗體、抗精子抗體及抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)的陽性率均高于男性患者。其中在女性患者中，抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性率均高于抗弓形蟲抗體與抗精子抗體，這很可能是造成女性不孕的主要原因。通過生殖免疫檢測(cè)，比較兩組的各種抗體測(cè)試結(jié)果顯示，不孕不育患者ATAb、AsAb、EmAb的陽性率高于正常孕育者，這對(duì)臨床醫(yī)生正確判斷患者不孕不育的原因提高了依據(jù)[3]。

[1] 曹佐武.不明原因不育癥患者的抗精子抗體分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2003，10（10）：766-768.

[2] 徐淑娟，徐麗云.1324例不孕婦女IgG、IgM抗體的檢測(cè)與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2004，12（4）：124-125.

[3] 許良余，江利，陳榮安，等.FSH預(yù)測(cè)非梗阻性無精子患者精子發(fā)生類型的探討 [J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，32（2）：173-175.