消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護(hù)理干預(yù)探討

韓偉蘭

吉林省汪清縣復(fù)興鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診注射室，吉林汪清 133000

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病，多發(fā)生在胃和十二指腸。致病的原因有多種，是一種慢性的周期性疾病[1]，是由胃酸和胃蛋白酶消化胃壁和十二指腸壁造成了黏膜組織損傷而引起的疾病。其誘發(fā)因素有很多，如飲食不合理、吸煙、酗酒、精神應(yīng)激、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等。其中，不良生活方式是重要因素[2-3]。筆者所在醫(yī)院對2011年4月～2012年6月收治的120例消化性潰瘍的患者進(jìn)行不良生活方式的分析，并給予護(hù)理干預(yù)，與同期的120例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年6月筆者所在醫(yī)院共收治240例消化性潰瘍的患者，其中男160例，女80例。年齡19～70歲，平均（37.6±3.8）歲。其中，胃潰瘍100例，十二指腸潰瘍120例，混合性潰瘍20例，患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。兩組患者的病情、年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。將240例患者隨機平分為兩組，實驗組和對照組，每組120例。對兩組患者采用相同的治療方式，治療后采取不同的護(hù)理措施。

1.2 治療方法

藥物治療：膠體果膠鉍（佛山市華普生藥業(yè)有限公司，H20034045）200 mg，口服2～3次/d，或者洛賽克（阿斯利康制藥有限公司，J20030104）20 mg，口服2次/d，伴活動性出血者每日1次靜脈輸入100 mL 0.9%生理鹽水加洛賽克粉針40 mg，待停止出血后改用上述口服方案。

1.3 不良生活方式分析

1.3.1 不良飲食習(xí)慣 （1）進(jìn)食無規(guī)律。很多患者由于工作等原因不能定時進(jìn)餐，或者由于生活壓力大、工作繁忙只吃簡單而沒有營養(yǎng)的食物。（2）飲食結(jié)構(gòu)不合理。很多患者由于攝鹽過多、飲濃咖啡、濃茶、攝入纖維素不足等不合理的飲食現(xiàn)象而導(dǎo)致該病[4]，有的患者還存在偏食的現(xiàn)象。

1.3.2 睡眠不足 由于工作繁忙、壓力大致使睡眠時間減少，神經(jīng)系統(tǒng)由于休息不足而破壞胃內(nèi)環(huán)境，因此，睡眠不足是很多疾病的誘因。

1.3.3 吸煙酗酒 （1）長期大量吸煙使壁細(xì)胞增生，胃酸分泌增加，同時降低幽門括約肌的張力，造成膽汁反流，破壞胃腸的酸堿度和正常環(huán)境。吸煙可以增加潰瘍的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，并延遲潰瘍的愈合。（2）酒精使胃酸分泌增加，極大的破壞胃內(nèi)環(huán)境，長期過量飲酒的患者易引發(fā)胃穿孔，十分兇險。

1.3.4 不良情緒的影響 有些患者患病后，由于疾病知識缺乏，產(chǎn)生消極的心理，自暴自棄。有些患者由于癥狀輕微，滿不在乎。有些患者過于擔(dān)心疾病的治療和預(yù)后，產(chǎn)生了恐懼和擔(dān)心等不良情緒。精神因素所致的潰瘍屬于應(yīng)激性潰瘍，對消化系統(tǒng)的疾病有著很大的影響。

1.4 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。針對以上原因，醫(yī)護(hù)人員對患者的健康教育和科學(xué)、精心的護(hù)理干預(yù)十分必要，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.4.1 合理飲食指導(dǎo) （1）避免急食，細(xì)嚼慢咽可增加唾液分泌，稀釋中和胃酸，提高黏膜屏障。（2）有規(guī)律的進(jìn)食三餐，維持正常的消化道活動規(guī)律。（3）飲食要全面、營養(yǎng)，多攝入富含纖維素的食物，以促進(jìn)胃腸蠕動和預(yù)防便秘。（4）少吃零食，睡前4 h不宜進(jìn)食。（5）每次進(jìn)食不宜過飽，八分飽即可，防止胃竇部過度擴張。（6）避免過冷、過熱、過甜、過咸的食物，盡量少食地瓜、胡蘿卜等易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物。（7）患者在急性活動期，應(yīng)少食多餐，每天4～5餐即可，緩解期與恢復(fù)期定時定量。（8）在急性活動期，應(yīng)戒煙戒酒，忌食濃茶、濃咖啡、辛辣、酸辣等刺激性強的食物。（9）多吃紫菜和卷心菜，能促進(jìn)機體潰瘍愈合和提高機體的免疫力。適量飲牛奶。

1.4.2 戒煙戒酒 采用逐步減量或替代品逐漸代替的方法。筆者與患者共同制定計劃，限制患者每日減少30～50 g的飲酒量，取得了顯著的效果。有的患者由于不能自控，偷偷飲酒而導(dǎo)致病情加重轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

1.4.3 消除不良情緒 對那些由于相關(guān)疾病知識缺乏而自暴自棄的患者，醫(yī)務(wù)人員要不厭其煩的向患者講解疾病的誘因、機制及并發(fā)癥，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。對于那些滿不在乎的患者，要有針對性的向患者講解消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展及潛在危險因素，增強患者對疾病的重視程度。對于那些過度擔(dān)心疾病而產(chǎn)生焦慮、恐懼的患者，醫(yī)務(wù)人員要有足夠的耐心，告訴患者疾病是可以治愈的，只要保持愉快的心情，放下思想包袱，積極配合治療，定期復(fù)診，就可以促進(jìn)疾病的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.5 療效評價指標(biāo)

通過對比兩組患者正常規(guī)律的飲食的人數(shù)、戒煙戒酒的人數(shù)和治療1年后復(fù)發(fā)的人數(shù)，評價護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者中的護(hù)理效果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，采用配對x2檢驗進(jìn)行對比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的不良生活習(xí)慣改變?nèi)藬?shù)多于對照組，疾病的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良生活方式改變情況及復(fù)發(fā)人數(shù)比較（n）

3 討論

消化性潰瘍屬于身心疾病，是由于患者的心理、生理、社會等因素引起的。不良的飲食習(xí)慣可以破壞胃腸道的功能和胃酸分泌的節(jié)律性[6]；吸煙酗酒可以破壞胃腸黏膜的結(jié)構(gòu)組織和黏膜屏障，促使消化性潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)；不良情緒的波動可導(dǎo)致病情加重和舊病復(fù)發(fā)。因此，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保持良好的心態(tài)對于疾病的治療和康復(fù)非常重要。筆者所在醫(yī)院通過對患者的不良生活方式的分析及科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)并有效降低了復(fù)發(fā)率。由此可見，護(hù)理干預(yù)對于改善患者的不良生活方式非常重要，值得臨床推廣。

[1] 王素娟.消化性潰瘍病人飲食治療的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究，2007，21（5）：1333-1334.

[2] 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防策略[J].國際消化病雜志，2008，28（2）：130.

[3] 蔣玲芳，朱美華.影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床因素及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（27）：4063-4064.

[4] 張升超.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險因素分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1192-1193.

[5] 丁海雁.消化性潰瘍的復(fù)發(fā)因素與護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：128.

[6] 葉紅，杜新華，董占才.消化性潰瘍患者不良生活方式分析及護(hù)理干預(yù)對策 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：98-99.