米非司酮與米索前列醇不同配伍方式用于藥物流產(chǎn)的臨床對(duì)比觀察

郝梅榮

山東省冠縣婦幼保健院， 山東冠縣 252500

藥物流產(chǎn)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于米非司酮與米索前列醇不同配伍方式常用的配伍方式的探討逐漸成為科室研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[1-2]。筆者對(duì)醫(yī)院藥物流產(chǎn)患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年2月～2012年3月收治的要求終止妊娠孕婦300例臨床資料進(jìn)行分析，年齡21～36歲，平均（32.4±5.5）歲，要求終止妊娠孕婦300例均通過(guò)B超常規(guī)檢查確診為宮內(nèi)妊娠，孕囊大小2.0～3.5 cm，通過(guò)婦產(chǎn)科常規(guī)檢查、臨床生化、心電圖等均無(wú)異常。終止妊娠孕婦300例病例均無(wú)治療藥物禁忌證。終止妊娠孕婦300例依據(jù)配伍方式不同分為治療Ⅰ組150例和治療Ⅱ組150例，兩組要求終止妊娠孕婦一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療Ⅰ組：首次上午服用米非司酮50 mg（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003），12 h再次服用米非司酮25 mg，第2天重復(fù)第1天的用藥過(guò)程，但是注意控制總量為150 mg以內(nèi)，第3天服用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H20000668）0.6 mg/次。治療Ⅱ組：首次服用米非司酮25 mg，3次/d，保持口服2 d，總量小于300 mg，第3天口服0.6 mg米索前列醇。保持要求終止妊娠孕婦流產(chǎn)后的復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胚囊排出時(shí)間、陰道出血時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較（表1）

表1 兩組患者胚囊排出時(shí)間、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者胚囊排出時(shí)間、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 胚囊排出時(shí)間 陰道出血時(shí)間 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（d） （d） （d）治療Ⅰ組 150 2.7±1.4 9.5±3.0 32.3±3.5治療Ⅱ組 150 2.6±1.4 8.5±2.5 32.6±4.5 t 0.62 4.70 0.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組換流產(chǎn)效果比較（表2）

表2 兩組患者流產(chǎn)效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)藥物流產(chǎn)在臨床婦產(chǎn)科應(yīng)用率逐漸增多，提示藥物流產(chǎn)的有效性和安全性得到了明顯的肯定，藥物流產(chǎn)患者往往出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)，出血量異常增多，影響藥物流產(chǎn)患者的預(yù)后[3-4]。米非司酮是藥物流產(chǎn)常用的抗孕酮藥物，其可以明顯降低蛻膜中前列腺素脫氫酶活性，提高患者子宮肌層對(duì)于外源性前列腺素的敏感性，競(jìng)爭(zhēng)性的和內(nèi)源性孕酮受體結(jié)合，提高機(jī)體抗孕酮效果，進(jìn)而促進(jìn)子宮肌層和蛻膜細(xì)胞的合成，增強(qiáng)宮縮能力和功能恢復(fù)，促使絨毛蛻膜組織壞死和徹底脫落[5-6]。米索前列醇是前列腺素E1類似物的一種，其主要是通過(guò)促進(jìn)機(jī)體釋放蛋白酶和膠原纖維酶降解，來(lái)促進(jìn)宮頸軟化，加速妊娠子宮宮體收縮和宮頸擴(kuò)張，縮短整個(gè)產(chǎn)程，加速流產(chǎn)過(guò)程，促進(jìn)孕產(chǎn)婦流產(chǎn)后恢復(fù)[7-8]。二者配伍方式成為兩種藥物效果評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)[9-10]。米非司酮與米索前列醇在臨床配伍，可以最大限度的促進(jìn)前列腺素受體結(jié)合和激活宮頸膠原纖維酶，促使宮頸結(jié)締組織中膠原纖維發(fā)生降解，促使膠原蛋白酶和彈性蛋白酶釋放，提高宮頸軟化效率，促進(jìn)子宮平滑肌更加強(qiáng)烈的收縮，從而促使孕囊排除，提高臨床流產(chǎn)效率。筆者通過(guò)對(duì)藥物流產(chǎn)孕產(chǎn)婦病例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)配伍方式不同分為治療Ⅰ組150例和治療Ⅱ組150例，結(jié)果表明，兩組要求終止妊娠孕婦胚囊排出時(shí)間、陰道出血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均無(wú)明顯差異，但治療Ⅱ組要求終止妊娠孕婦流產(chǎn)效果優(yōu)于治療Ⅰ組，提示稍提高米非司酮配伍米索前列醇可以提高臨床流產(chǎn)效果。綜上所述，適當(dāng)?shù)奶岣呙追撬就挠昧颗湮槊姿髑傲写疾粌H可以提高流產(chǎn)效果，同時(shí)不影響其他指標(biāo)的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李春紅.米非司酮與米索前列醇不同配伍用于藥物流產(chǎn)的臨床對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（24）：3733-3734.

[2] 郭敏，李恒新.米非司酮與米索前列醇不同配伍方式用于藥物流產(chǎn)的臨床對(duì)比研究 [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（6）：1763-1765.

[3] 馬鴻雁.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑用于流產(chǎn)效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1470.

[4] 高春燕.米非司酮配伍米索前列醇藥物引產(chǎn)500例效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（9）：1407-1408.

[5] 任衛(wèi)娟，曹玲君.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：182-183.

[6] 張旭梅，顧玨，柳露.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效比較[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，25（5）：282-284.

[7] 游玉卿.米非司酮配伍不同劑量米索前列醇藥物流產(chǎn)臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：184-185.

[8] 史蓓蓓，劉小利，鄭飛云.米非司酮配伍米索前列醇在縱隔子宮人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（5）：518-520.

[9] 許麗華.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn) 66 例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010，7（20）：128.

[10] 廖碧，陳術(shù)，鐘燕桃.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法用于孕10～16 周流產(chǎn)療效對(duì)比[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（10）：77-78.