眼科手術患者術眼完美配合護理體會

呂 娜

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眼科手術患者術眼完美配合護理體會

呂 娜

（昌邑市人民醫(yī)院眼科手術室，昌邑 261300）

探討表面麻醉下眼科手術患者術中眼球配合效果。將260例眼科手術患者隨機分為干預組和對照組各130例，對照組給予一般術前護理，干預組在一般術前護理的基礎上給予系統(tǒng)的術前護理干預，觀察2組患者術中眼球配合情況。干預組患者術中生命體征穩(wěn)定，眼球轉動到位，頭部無明顯偏移，配合很好。對照組中有56例患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、晶體袢斷裂、后囊破裂等情況，配合較差。對眼科手術患者實施系統(tǒng)的術前護理干預，可有效提高表面麻醉下手術患者對手術的耐受性和對手術操作者的配合程度，可有效防止術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高醫(yī)療及護理質量有重要作用。

表面麻醉；眼球配合；護理干預

眼科手術患者在手術前往往存在明顯的心理障礙，眼科患者又大多是老年人，不但存在眼科疾患，往往合并有其他系統(tǒng)的病變。手術進行中，由于緊張恐懼、眼球未提前訓練以及眼球舒適度的影響，眼球常不受意識控制的亂轉，以至于損傷眼球，影響視力，造成嚴重后果。為此，我科對260例眼科手術患者采取系統(tǒng)的術前護理干預，包括：術前心理護理、頭位及眼位功能鍛煉、雙眼同時點表麻藥這3種方法，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年3月至2010年9月在我科行白內障和胬肉手術的患者260例（此兩類手術對患者眼位要求較高），排除有嚴重精神疾患及不能手術者。將260例患者隨機分為干預組和對照組各130例。干預組年齡40～80歲，其中白內障92例，胬肉38例，共135只眼；對照組年齡37～83歲，白內障96例，胬肉34例，共133只眼，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般術前護理，干預組在一般護理的基礎上給予系統(tǒng)的護理干預，手術結束后詢問手術醫(yī)生病人術中配合情況，進行醫(yī)生滿意度調查。

1.3 結果 干預組由于接受系統(tǒng)的術前護理干預，130例患者術中生命體征穩(wěn)定，眼球轉動到位，手術時間短，手術醫(yī)生對患者術中配合滿意度高。對照組患者中有56例患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、晶體袢斷裂、后囊破裂等情況，手術時間長，配合較差。

2 護理體會

2.1 心理護理 術前一天到病房訪視病人，全面評估病人的軀體狀況，包括：認知程度、自理能力、文化程度等，鼓勵病人說出心中所想，對病人提出的疑問耐心解答。介紹手術室環(huán)境、手術過程及病人術中感受，解除其焦慮恐懼心理，以放松的心情配合好手術。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，積極的術前心理干預有助于提高患者的心理承受能力，縮短護患距離，減少手術帶來的精神和心理創(chuàng)傷，滿足患者的心理要求，容易獲得患者的信賴與合作。

2.2 術前進行系統(tǒng)的頭位及眼位訓練 眼科白內障和胬肉手術強調患者術中頭位及眼位的配合，良好的頭位及眼位直接影響手術操作的順利程度與手術效果。正確的方法是：患者平臥于床頭，全身放松，責任護士手持目標物（彩球、光源）要求患者在保持頭部不動的前提下，訓練眼球向上、下、左、右四個方向的轉動及固視訓練，達到要求后，撤離目標物，再模擬手術醫(yī)生語言訓練患者眼球轉動及固視訓練。根據(jù)患者的接受能力決定訓練時間及次數(shù)，評估患者的掌握情況，直至達到要求為止。通過術前頭位及眼位功能鍛煉，可使患者術中保持良好的眼部穩(wěn)定性，并根據(jù)手術醫(yī)生的要求正確變換眼位，從而為手術的順利進行，減少術后并發(fā)癥提供有力的保障。

2.3 術前雙眼同時點表麻藥 眼球是人體一個比較敏感的器官，微弱的刺激便會引起眼球的轉動，并且眼球向每一個方向的轉動都是雙眼同時的聯(lián)合運動。為提高患者手術眼的舒適度，采取術前給病人雙眼同時點表麻藥的方法。方法是：病人進入手術室后，由手術室巡回護士給病人雙眼同時點表麻藥，每隔5min點一次，術前共點3次。雙眼同時點表麻藥，使患者手術眼和非手術眼對外界的刺激反應減小，避免了因非手術眼不適導致術眼眼球轉動的情況，讓病人術中眼球達到完美配合。

3 結論

[1] 孔麗,楊華,孔德蘭.白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療糖尿病合并白內障96例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2004,21(3):190-191.

2012-01-08

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.088

1672-2779（2012）-07-0129-01

（本文校對：李瑞東）