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    針灸治療過敏性鼻炎106例

    2012-01-28 19:05:13
    關(guān)鍵詞:耳穴鼻炎過敏性

    葉 虹

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    針灸治療過敏性鼻炎106例

    葉 虹

    (新疆塔城地區(qū)民族中醫(yī)院,塔城 834700)

    觀察針灸結(jié)合耳穴療法治療過敏性鼻炎的療效。觀察過敏性鼻炎106例,采用針灸耳穴按壓療法治療2周。大部分患者經(jīng)2個療程治療都取得了較好的療效,其中痊愈63例,占59.4%;好轉(zhuǎn)39例,占36.8%;未愈4例,占3.8%;總有效率為96.2%。

    鼻鼽;過敏性鼻炎;針剌療法;艾灸療法;耳穴療法

    過敏性鼻炎是因過敏原作用鼻黏膜所引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床以陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕,經(jīng)常突然發(fā)作,屬祖國“鼻鼽”范疇。我科對于本病多采用針灸結(jié)合耳穴按壓法治療,取得了顯著效果。2年內(nèi)共觀察該病患者106例,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 106例患者均系門診病人,經(jīng)本院或外院五官科確診,其中男60例,女46例;年齡最小8歲,最大62歲;病程2周至半年者7例,半年至1年者14例,半年至5年者38例,5~10年42例,10年以上5例。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏,鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀,伴有嗅覺減退、眼癢,咽喉癢等癥狀;②起病迅速,癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,間歇期無噴嚏及鼻塞;③常因接觸致敏物質(zhì)或因溫度變化而誘發(fā);④鼻腔檢查見鼻黏膜水腫,蒼白或充血,鼻甲腫脹,發(fā)作時有較多清稀分泌物。⑤實驗室檢查,可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。

    1.3 治療方法

    1.3.1 針刺療法 取穴:迎香、印堂、上星、百會、合谷、足三里、肺俞。操作:30號1寸毫針,先取迎香穴向鼻翼水平進(jìn)針約3分,后取印堂穴,針尖向鼻柱方向平剌5分,上星穴針沿皮向下方刺二、三分,在取合谷、足三里、肺俞,諸穴留針20min,每隔5~10min行針一次,每日針剌1次,10次為1個療程。

    1.3.2 艾灸療法 艾灸百會穴,將艾條一端點燃,對準(zhǔn)施灸部位約距0.5~1寸左右,進(jìn)行熏灸,使患者局部有溫?zé)岣?,而無灼痛感,一般每次灸3~5min,至皮膚稍呈紅暈為度。

    1.3.3 耳穴按壓 取穴:耳尖放血,風(fēng)溪、內(nèi)分泌、腎上腺、肺、內(nèi)鼻、外鼻。方法:將各穴用75%酒精消毒,取王不留行子平放,貼在0.8~0.5cm的膠布中間,再將王不留行子貼在耳穴上,雙耳交替取穴,每日讓患者按壓3次以上,力度適中,每次按壓30余下,每2天換豆1次,兩耳交替貼,4次為1個療程,耳尖放血,隔2d一次,每次放血0.2ml,以上2種方法同時配合使用,共治療2個療程,療程間隔5d。

    2 結(jié)果

    2.1 癥狀評價標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會有關(guān)過敏性鼻炎的記分標(biāo)準(zhǔn):有明確吸入物致敏原線索,有個人和/或家族過敏性疾病史,發(fā)作期有典型的癥狀和體征,各記1分,共3分;變應(yīng)原皮膚試驗陽性反應(yīng)至少有一種為(++)或(++)以上,特異性IgE抗體檢測陽性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗陽性,且與皮膚試驗及病史符合,各得2個,共4分;鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞陽性和/或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿粒細(xì)胞)陽性得1分。

    2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會有關(guān)過敏性鼻炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)治療前后癥狀記分的總和,改善的百分率按下列公式評定療效:(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%?!?1%為顯效,50%~21%為有效,≤20%為無效。

    2.3 臨床療效 經(jīng)2個療程治療后,106例患者中痊愈63例,占59.4%;好轉(zhuǎn)39例,占36.8%;未愈4例,占3.8%??傆行蕿?6.2%。

    2.4 典型病例 孫某,女,17歲,學(xué)生。過敏性鼻炎8年之久,四處求醫(yī)治療,效果不顯著,常因接觸致敏物質(zhì),或因溫度變化而誘發(fā),發(fā)作時有較多清稀分泌物,外用藥物無效。來我科治療,按上述方法治療5次后癥狀明顯好轉(zhuǎn),后又治療2個療程,五官科鼻鏡檢查一切正常,達(dá)到痊愈。

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,是機體對外界過敏原敏感性增強,而表現(xiàn)出鼻黏膜病變?yōu)樽儜B(tài)反應(yīng),它的發(fā)生與肌體的免疫狀態(tài)進(jìn)入過敏原(如冷空氣、塵螨、花粉、魚蝦、化學(xué)制劑)的剌激及個體差異、遺傳體質(zhì)因素有關(guān)。過敏性鼻炎雖然非重大疾病,但其嚴(yán)重時可影響患者的工作生活。有資料顯示,近年來過敏性鼻炎的發(fā)病率有全球性增長的趨勢,其發(fā)病率占總?cè)丝诘?%~50%。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對過敏性鼻炎的治療主要以避免接觸過敏源、抗組胺治療、免疫療法及局部使用激素等,雖可有效緩解臨床癥狀,但存在反復(fù)使用后療效減退、停藥后易復(fù)發(fā)、難以徹底根治等缺點。本病屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇,主要是肺氣不足,脾腎虛損,加之外邪入侵,致肺衛(wèi)失宣,鼻竅阻塞所致。

    主要以局部取穴為主,迎香、印堂穴屬于局部取穴,是鼻疾之要穴,奏疏導(dǎo)局部阻滯經(jīng)氣,使鼻道通暢之功;上星治頭目鼻疾的要穴,針之有清熱開竅的作用;取合谷循經(jīng)原端取穴,協(xié)助疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣;百會具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用;足三里健脾和胃,培土生金,能補益氣血,增強人體的抗病能力,肺俞是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸背部穴位,內(nèi)應(yīng)肺臟而肺開竅于鼻,故本穴有宣肺利氣,疏通鼻竅的作用。耳穴貼壓,能夠減輕發(fā)作期癥狀,使“正氣存內(nèi),邪不可干”,從根本上治療過敏性鼻炎。

    (本文校對:張文娟 收稿日期:2012-01-16)

    10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.025

    1672-2779(2012)-06-0035-02

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