外科腹部手術(shù)后腹脹的預(yù)防及臨床護(hù)理

鐘從仁

外科腹部手術(shù)后腹脹的預(yù)防及臨床護(hù)理

鐘從仁

（江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，淮安223238）

目的 探討外科腹部手術(shù)后腹脹的預(yù)防以及臨床處理方法。方法 選擇我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的40例患者資料，將其隨機(jī)分為2組：即實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采取常規(guī)預(yù)防腹脹的方法和護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在采取對照組方法的基礎(chǔ)上，為患者服用促動胃腸動力的藥物。對比2組患者腹脹癥狀的改善情況及改善時間。結(jié)果 本組研究對象40例，手術(shù)后初次腹脹評分實(shí)驗(yàn)組與對照組沒有顯著性差異（P＞0.05）。而后經(jīng)過臨床上的預(yù)防與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組腹脹的癥狀改善平均時間（63.4±7.16）h，對照組腹脹癥狀改善的平均時間（94.5±8.58）h，2組經(jīng)過臨床處理后腹脹癥狀改善有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對于外科手術(shù)后容易發(fā)生腹脹現(xiàn)象，應(yīng)做好早期的預(yù)防準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)理方法，并有針對性的選擇促動胃腸動力的藥物治療，可以有效改善其腹脹的癥狀，值得臨床推廣。

外科腹部手術(shù)；術(shù)后；腹脹；預(yù)防；臨床處理

在外科腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹是比較常見的并發(fā)癥之一，造成的原因是手術(shù)過程中刺激到了腸管使腸蠕動功能減弱，腸腔內(nèi)有氣體滯留。另外，因?yàn)榛颊呤中g(shù)后情緒和精神相對緊張，外界因素的刺激也使腸道產(chǎn)生了生理性的變化，造成腹脹的發(fā)生。本文為了研究分析外科腹部手術(shù)后如何有效預(yù)防和治療腹脹的并發(fā)癥，特收集我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的40例患者資料，分析結(jié)果證實(shí)臨床上的有效護(hù)理，并結(jié)合促進(jìn)胃腸蠕動的藥物，可有效緩解腹脹現(xiàn)象。現(xiàn)將分析與研究的內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的40例患者資料。其中，男性25例，女性15例；最小年齡19歲，最大年齡62歲，平均年齡48.4歲。手術(shù)方式：13例患者行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，9例患者行腸梗阻切除+吻合術(shù)，4例患者行胃大部切除術(shù)，剩余14例為闌尾切除術(shù)。

1.2 治療方式 將選擇的40例患者隨機(jī)分為2組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組。2組患者從手術(shù)方式、疾病種類、患者身體綜合情況評估均無顯著差別，具有可比性。對照組患者采取常規(guī)的預(yù)防腹脹與護(hù)理的方式，實(shí)驗(yàn)組在做到常規(guī)的預(yù)防與護(hù)理方式的前提下，為患者選用促進(jìn)胃腸動力的藥物，服用藥物與患者整體身體情況選擇。本組研究對象選擇用藥有：新斯的明、甲氧氯普胺、奧美拉唑注射液、西沙必利片。

1.3 效果評價 本組效果體現(xiàn)由腹脹的持續(xù)時間和腹脹程度組成。持續(xù)時間評分標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后24小時之內(nèi)沒有發(fā)生腹脹現(xiàn)象評0分，偶爾有腹脹感的為1分，24小時內(nèi)都有腹脹感的評3分，在偶爾有腹脹與持續(xù)有腹脹之間的評為2分；腹脹程度評分標(biāo)準(zhǔn)：沒有腹脹的評0分，輕度腹脹感評1分，腹脹難忍的評3分，在兩種癥狀之間的評2分；40例患者手術(shù)后初次腹脹兩種評分之和均在5分左右。癥狀總分在3.75以下認(rèn)為癥狀改善，并記錄癥狀改善所需要的時間。

2 結(jié)果

本組研究對象40例，手術(shù)后初次腹脹評分實(shí)驗(yàn)組與對照組沒有顯著性差異（P＞0.05）。而后經(jīng)過臨床上的預(yù)防與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組腹脹的癥狀改善平均時間（63.4±7.16）h，對照組腹脹癥狀改善的平均時間（94.5±8.58）h，2組經(jīng)過臨床處理后腹脹癥狀改善有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

腹脹是外科腹部手術(shù)常見的并發(fā)癥。術(shù)后規(guī)則的腸蠕動，但還不能有效地排氣。這時患者可感到腹內(nèi)有氣體往返竄走，并可有脹痛。正常的腸蠕動一般在術(shù)后36～48h才恢復(fù)。如腸蠕動不能及時恢復(fù)，腸內(nèi)的氣體不能正常地排出體外，腸腔就會積氣，形成腹脹。術(shù)后腹脹一般有以下幾個原因：精神緊張、腸蠕動抑制，負(fù)氣體不能排出體外。

臨床護(hù)理圍繞以下三點(diǎn)：①要鼓勵病人盡早排小便，減少因尿潴留所致的腹脹；②協(xié)助病人盡早活動，以促進(jìn)肛門排氣減輕腹脹；③指導(dǎo)患者合理飲食，不吃牛奶等產(chǎn)氣食物，多吃蔬菜和水果，增加腸蠕動，促進(jìn)排便，減少腹脹所致的不適。在排除其他并發(fā)癥存在后，結(jié)合用藥來治療術(shù)后的腹脹。首先可口服促胃動力藥如：多潘利酮(嗎丁啉)，每次10毫克，每天3-4次；普瑞博思，5～10毫克，每天3～4次；胃復(fù)安，每次10毫克，每天3～4次。上述這些藥物可以增加腸蠕動，促進(jìn)腸排氣，用于手術(shù)后腸麻痹引起的胃腸脹氣。使用時任選一種藥物即可。應(yīng)當(dāng)注意的是，上述藥品應(yīng)在飯前15～30分鐘服用。

綜上所述，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)過程中，一般采取相關(guān)系列預(yù)防對策、精心的護(hù)理和合理的治療三管齊下，其能可行的減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0105

1672-2779（2012）-16-0145-01

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2012-06-16）