社區(qū)高血壓病人的健康教育

尹 萍

社區(qū)高血壓病人的健康教育

尹 萍

（北京市東城區(qū)韶九社區(qū)衛(wèi)生站，北京100006）

高血壓；中醫(yī)藥療法；社區(qū)護(hù)理；健康教育

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育是社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)工作重要組成部分，是指在社區(qū)范圍內(nèi)，以居民健康為中心、需求為導(dǎo)向，在各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有組織、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)地開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。旨在指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，以達(dá)到消除或降低危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[1]。

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目前國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg；或舒張壓≥90mmHg，就可以確定為高血壓。高血壓可分為：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓稱(chēng)高血壓病，占95%；繼發(fā)性高血壓為某些疾病的臨床表現(xiàn)，有明確的病因，占5%以下。高血壓病的患病率有逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)成人患病率在8%～18%，是冠心病主要危險(xiǎn)因素之一，其主要死亡原因?yàn)槟X血管意外。高血壓病病程很長(zhǎng)、發(fā)展不平衡，為了控制高血壓，減少對(duì)人的危害，應(yīng)教育病人自覺(jué)執(zhí)行自我保健計(jì)劃。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年10月，社區(qū)就診高血壓病人62例，男性30例，女性32例；平均年齡55歲；基礎(chǔ)血壓為90～180mmHg；病史0.5～25年。

1.2 方法 隨機(jī)將62例患者分為治療組和對(duì)照組。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育和中醫(yī)療法，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理。

2 結(jié)果

社區(qū)隨訪半年，治療組血壓控制在70～140mmHg，未發(fā)生或發(fā)生過(guò)輕度并發(fā)癥，6例，占15%。對(duì)照組血壓未控制在70～140mmHg，發(fā)生輕度并發(fā)癥的患者20例，占65%。2組差異明顯（P＜0.05）。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 休息 環(huán)境安靜舒適，勞逸結(jié)合，保證睡眠。

3.1.2 控制情緒 避免情緒過(guò)于激動(dòng)和憤怒，當(dāng)過(guò)于緊張和焦慮時(shí)，要沉著冷靜，當(dāng)精神壓力較大時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放自己，向朋友、同事、家人傾訴，參加輕松愉快的業(yè)余生活，保持穩(wěn)定情緒，以防血壓升高。

3.1.3 合理膳食 低鹽飲食，每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下，限制脂肪、膽固醇的攝入，多吃海魚(yú)，少吃肥油、肉湯。肥胖者限制熱量的攝入，可吃新鮮水果和蔬菜，多吃含鉀、鈣豐富的食品，如海帶、茄子、牛奶、蝦皮、萵筍等。

3.1.4 戒煙限酒 醫(yī)學(xué)研究證明，吸1支煙會(huì)導(dǎo)致每分鐘心率增加5～20次，收縮壓增加10～25mmHg。高濃度酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

3.1.5 有氧運(yùn)動(dòng) 根據(jù)患者病情選擇各種有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車(chē)、太極拳、健身操等。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意不宜過(guò)量、太累，要循序漸進(jìn)，持之以恒。切忌生病、空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以防低血糖、低血壓等意外發(fā)生。

3.1.6 藥物治療 遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不能擅自停藥或隨意增減藥量，以預(yù)防靶器官的損害，血壓過(guò)低可導(dǎo)致人體重要器官供血不足。

3.1.7 病情監(jiān)測(cè) 教會(huì)病人或家屬自測(cè)血壓。準(zhǔn)備血壓計(jì)、記錄本。測(cè)血壓做好四定：定血壓計(jì)、定時(shí)間、定部位、定體位。準(zhǔn)確記錄，觀察血壓變化，有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。3.2 中醫(yī)療法輔助治療 臨床治療和中醫(yī)輔助治療可更好地降低血壓、減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時(shí)可減少藥量，有助于改善心血管功能及血脂代謝，防止血管硬化，減少心、腦、腎的并發(fā)癥。

3.2.1 耳穴療法 選穴：降壓溝。降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。療程：兩耳穴輪換貼壓，3～5d一換，14d為1個(gè)療程。

3.2.2 自我按摩 按揉風(fēng)池、太陽(yáng)及耳穴，抹額及按內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、足三里，可起到降壓減輕癥狀的功效。

3.2.3 足浴療法 泡腳時(shí)用溫?zé)崴?、溫?zé)岽碳た墒闺p足、雙腿及全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，周?chē)悍植荚龆?，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降，減輕高血壓癥狀。①材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，水溫40℃。②浴足方。鄧鐵濤教授“浴足方”：懷牛膝15g，川芎15g，天麻10g，鉤藤（后下）10g，夏枯草10g，吳茱萸10g，肉桂10g。③方法。按浴足方備齊材料，加水2000ml煎煮，水沸后10min，稍涼，取汁趁溫?zé)嵩∽?0min，盡量讓水沒(méi)過(guò)足踝，1天1次，2～3周為1個(gè)療程。

3.2.4 中藥泡茶飲 ①菊花茶：具有清肝明目，辛涼解表、清熱解毒的效果，每次3g開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日3次。②蓮子心茶：具有清心去熱、止血澀精的功效。用蓮子心12g，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每天早、晚各1次。③首烏山楂茶：首烏具有降血脂、減少血栓形成之功效，山楂具有助消化、降壓、降糖的功效。首烏20g、山楂2枚，加水煎煮30min后，待溫涼后代茶飲用，每天1次。④決明子茶：具有清肝明目、潤(rùn)腸通便、降壓降脂等功效。決明子15g用開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每天數(shù)次（根據(jù)個(gè)人病情決定）。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)高血壓患者的健康指導(dǎo)，使他們掌握了自我保健的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而提高了防病、治病意識(shí)。同時(shí)積極配合醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持做各種中醫(yī)保健療法，延緩和防止心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，享受幸福人生。

[1] 孫建國(guó).社區(qū)健康教育[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.082

1672-2779（2012）-16-0116-02

??蘇玲

2012-06-26）