兒童支氣管哮喘的家庭防護

李普彥

兒童支氣管哮喘的家庭防護

李普彥

（江蘇省東?？h中醫(yī)院，東海222300）

支氣管哮喘；兒童；家庭防護

1 避免哮喘的誘發(fā)因素

病兒的房間要有良好的通風，最好是朝陽的，有充足的陽光照射，室內家具簡單，易于清掃，被褥枕頭每周要曝曬和清洗，地面要每日用吸塵器吸塵，盡量不給孩子玩毛線玩具，如果有，要定期用65℃以上的溫水燙洗或放入冰箱中冷凍，能有效地殺死螨蟲。減少室內污染，盡量避免吸煙，不用煤球，用吸力大的油煙機，不用油漆。

到醫(yī)院查清過敏源，盡量避免與其接觸，禁養(yǎng)貓、狗、鳥類等寵物。春季在花粉飛揚的季節(jié)，減少室外活動，關閉門窗。除去室內發(fā)霉物品，不用地毯，用殺蟲劑殺死蚊蠅、蟑螂等昆蟲。

避免應用阿司匹林和非甾體類抗炎藥，穩(wěn)定患兒情緒，避免緊張、激動、恐懼等精神因素誘發(fā)哮喘。

生活要有規(guī)律，按時作息，保證充足睡眠，及時增減衣服，多飲水，適度運動，以增強患兒抵抗力，防治呼吸道感染。

2 合理應用藥物，堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則

糖皮質激素類是治療哮喘的首選藥物，不論是發(fā)作期或相對緩解期，都按醫(yī)囑常規(guī)給予糖皮質激素類吸入劑。長期適量的吸入糖皮質激素是對哮喘的相對治本措施，能有效控制哮喘的發(fā)作和預防復發(fā)，是最重要的治療手段。優(yōu)點是所需的藥物劑量小，作用直接，奏效快，不良反應小。由于吸入類藥物的種類比較多，要指導家長及患兒掌握正確的吸藥方法，3歲以下的幼兒要用貯霧裝置，以提高藥物療效；應囑年長兒在按壓噴藥于咽喉部的同時深吸氣，然后閉口屏氣10s，再呼氣。吸藥結束后，用清水瀨口。

家中應常規(guī)備有β2受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林）的氣霧劑、粉霧劑或片劑，還有茶堿類或抗組胺藥（如酮替芬）應嚴格遵醫(yī)囑按療程服用。3 一般防護

及時發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作前的先兆癥狀，如咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等，應及時給予吸入或口服適量的B2激動劑，不緩解時給予適量氨茶堿，以控制哮喘癥狀。

給患兒提供安靜整潔、舒適的生活環(huán)境，飲食上給予清淡、易消化、富含維生素的食物，鼓勵患兒多吃新鮮蔬菜水果，不挑食、多飲水，以提高機體免疫力。

在病情穩(wěn)定時，多進行戶外活動，如散步、慢跑，年長兒可參加活動量相對較大的各項體育活動。體育鍛煉可促進血液循環(huán)，增加新陳代謝，改善呼吸功能，提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應能力，改善情緒，促進食欲，提高機體抵抗力。

保持病兒情緒穩(wěn)定，家長對患兒態(tài)度要親切和藹，但不要過于寵愛和遷就，防止哮喘隨情緒變化而誘發(fā)發(fā)作；也不能對孩子產生厭棄和冷淡的態(tài)度，會增加病兒的思想壓力，喪失治療信心。

中醫(yī)主張扶正培本，應用健脾益氣補腎之法，采用傳統(tǒng)的冬病夏治法，在初伏、中伏、末伏三天陽氣最足的時候，用三伏貼，貼肺俞、心俞、膈俞等穴位，連續(xù)3年。在病情穩(wěn)定階段，給患兒口服玉屏風散或黃芪顆粒，能補氣升陽，促進巨噬細胞吞噬能力，增強抗病能力，改善體虛。

增強體質，預防呼吸道感染。如已發(fā)生哮喘，需積極治療，減少呼吸道損傷加重哮喘，避免接觸過敏源，去除各種誘發(fā)因素，辨認哮喘發(fā)作的早期征象，選用長期預防和快速緩解的藥物，并做到正確安全用藥。發(fā)病后及時就醫(yī)，以控制哮喘嚴重發(fā)作。

總之，要想有效地治療哮喘，家長與患兒必須與醫(yī)生密切配合，堅持長期規(guī)范治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可減少發(fā)作，直到基本痊癒，也可隨著自身體質改善和環(huán)境變更，到青春期自然痊愈。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.075

1672-2779（2012）-16-0107-01

??王治華

2012-06-25）