痛風(fēng)的預(yù)防及飲食指導(dǎo)

張 晶

痛風(fēng)的預(yù)防及飲食指導(dǎo)

張 晶

（吉林省四平市中心醫(yī)院住院登記處，四平136000）

痛風(fēng)；預(yù)防；飲食指導(dǎo)；治未病

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變。痛風(fēng)的患病率呈逐年上升、并伴有發(fā)病年輕化的趨勢，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變是誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素。系統(tǒng)的健康教育，早期的醫(yī)學(xué)干預(yù)，科學(xué)的飲食、飲水，適度的體育運動可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

1 痛風(fēng)的誘因

1.1 痛風(fēng)的誘因有很多，其中最常見的誘因是飲食，比如暴飲暴食，喝酒，尤其是啤酒、白酒。另外總吃海鮮類的食物，比如含動物嘌呤特別高的貝類、蝦、海魚等，另外動物內(nèi)臟，肝、腎、肺、心等，也容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。常過食高嘌呤類食物，使腎臟不能將過多的嘌呤的代謝物濾過經(jīng)尿液排出，從而造成大量的尿酸在血液中堆積，引發(fā)高尿酸血癥。如果尿酸積聚在軟組織及關(guān)節(jié)膜中，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，就可造成炎癥。大量飲酒，尤其是啤酒、酒精容易使體內(nèi)的乳酸堆積，對尿酸的排除有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。

1.2 現(xiàn)代人的生活方式也容易誘發(fā)痛風(fēng)，比如緊張、勞累、熬夜，長期生活不規(guī)律等等。有時候有季節(jié)性，因為節(jié)日多，比如端午、中秋、國慶節(jié)、春節(jié)等，親人、朋友相聚應(yīng)酬比較多，容易勞累、緊張，加上吃喝沒有注意，就容易誘發(fā)痛風(fēng)；旅行以及走路過多等疲勞過度而發(fā)作痛風(fēng)；或因關(guān)節(jié)局部勞損或扭傷、穿鞋緊、長跑等過度運動而誘發(fā)痛風(fēng)；或因精神緊張、過度激動后誘發(fā)痛風(fēng)。

2 痛風(fēng)的預(yù)防和飲食指導(dǎo)

2.1 嚴(yán)格限制進(jìn)食的食物種類 嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入量，是防治痛風(fēng)行之有效的方法。避免食用含嘌呤多的食品，含嘌呤多的食品主要有肉類，包括豬、牛、羊肉及雞鴨魚肉、動物的肝臟等內(nèi)臟也含有大量嘌呤。此外，啤酒內(nèi)含有大量嘌呤，有人做過一個試驗：飲1瓶啤酒后做檢驗，血中的尿酸濃度增加1倍，所以痛風(fēng)患者最好不要喝啤酒；火鍋飲食中，肉類、海鮮和青菜等種種食物混合在一起煮，所形成的濃濃的湯汁含有極高的嘌呤，所以吃火鍋也最容易誘發(fā)痛風(fēng)。

2.2 限制總熱量 攝入食物的總熱量應(yīng)較平時低10%～20%，蛋白質(zhì)攝入量要適中，脂肪和糖類食物應(yīng)加以限制，做到平衡膳食，合理搭配，防止?fàn)I養(yǎng)過剩。一般來說，可以食用大米、小米、面粉、牛奶、雞蛋、冬瓜、黃瓜、土豆、白菜、胡蘿卜、洋蔥、藕、西瓜、蘋果、香蕉等。烹調(diào)食物最好采取煮、熬、燴、蒸，不用煎、炒、炸的方法。要盡量食用蔬菜、海菜、海帶、紫菜、水果等堿性食品。蔬菜特別是油菜、菠菜、白菜、胡蘿卜、南瓜等黃綠蔬菜，具有抑制尿酸沉淀的作用；還要多食大豆及大豆制品、粗糙谷物、芝麻、核桃等，用這些食物來補(bǔ)充人體所需蛋白質(zhì)；注意防止發(fā)胖，因為痛風(fēng)容易并發(fā)動脈硬化及高血壓等病。為此，吃飯要保持每餐八分飽。主食為粗雜糧食。做菜要少用動物油，多用植物油；不吃零食，避免夜食。

2.3 多飲水 飲水是促使尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法。飲水應(yīng)選用淡茶水、白開水、礦泉水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水等，一般成人患者每日水?dāng)z入量2500～3000ml為宜，尿量保持在2000ml以上，以利尿酸排泄；還可以飲用富含維生素和鉀的蔬菜果汁和豆乳；不要喝酒，喝酒或飲用含酒精的飲料，會在體內(nèi)產(chǎn)生乳酸，降低尿酸的排泄量；限制食鹽，食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用，所以痛風(fēng)患者也要限制鹽分，每天應(yīng)限制在2～5g以內(nèi)。

2.4 控制體重 痛風(fēng)病人要限制飲食和運動控制體重，因為一個人的體表面積、肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比，因此要定期體檢控制體重在正常指標(biāo)范圍內(nèi)。

2.5 飲食起居要有規(guī)律 一日三餐要定時定量 痛風(fēng)患者不僅要避免暴飲暴食，還要防止饑餓，否則可以引起血尿酸增多。

2.6 避免過多的運動和行走 不宜進(jìn)行劇烈的體育運動 一是根據(jù)身體狀況選擇合適的體育鍛煉項目，確定運動強(qiáng)度、時間。本人特別推薦游泳，主要是痛風(fēng)患者都有關(guān)節(jié)破壞，而游泳不需要關(guān)節(jié)受力，是全身肌肉的協(xié)調(diào)運動，它有助于改善胰島素抵抗；其次推薦騎自行車運動，這項運動關(guān)節(jié)受力也比較小，同樣以肌肉受力為主；另外快步走、慢跑、打太極拳、練氣功、做廣播操、打乒乓球等，比較適合痛風(fēng)病人。相反那些競技性強(qiáng)、運動劇烈、消耗體力過多的項目，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，都不適宜痛風(fēng)患者。

對于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)不能過分的出現(xiàn)勞損，運動帶來的創(chuàng)傷對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是非常不利的，還要選擇舒適的鞋，以免引起足部的損傷；另外保持愉悅的情緒，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，也是避免痛風(fēng)發(fā)作的一個預(yù)防措施。

總之，痛風(fēng)病因是人體嘌呤類代謝紊亂造成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍和皮下組織、骨髓、腎臟等器官而引起的組織異性炎性反應(yīng)，反復(fù)發(fā)作就會累積全身器官，成為一種全身性疾病。但痛風(fēng)只要發(fā)現(xiàn)得比較早，關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，腎臟沒有出現(xiàn)功能不可逆的受損，預(yù)后則較佳。經(jīng)過嚴(yán)格的控制，包括藥物、自身飲食調(diào)理，痛風(fēng)患者就能夠和正常人一樣，不影響工作和生活。只要控制得好，可以做到基本上不犯病。因此了解痛風(fēng)的誘因、積極預(yù)防、飲食調(diào)理是控制痛風(fēng)發(fā)作的最適宜措施。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.074

1672-2779（2012）-16-0106-02

??楊燕平

2012-06-21）