老年冠心病患者的健康教育與實(shí)踐

李秋樺

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，廣州529600）

老年冠心病患者的健康教育與實(shí)踐

李秋樺

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，廣州529600）

冠心?。焕夏?；健康教育；護(hù)理

1 健康教育方法

1.1 入院教育 按時(shí)間軸順序，入院4h內(nèi)介紹入院環(huán)境、入院須知、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、常用設(shè)施的使用方法。使患者盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)住院生活，保持良好的心態(tài)接受治療。

1.2 住院期間的健康教育

1.2.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單了解本病病因。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。

1.2.2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免濃茶、咖啡等飲料，以免加快心率。另外要忌煙酒。

1.2.3 心理教育 老年人有情緒急躁、容易沖動(dòng)、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出，并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，所以要用真誠(chéng)和藹的語(yǔ)言關(guān)心體貼他們，傾聽其陳述，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)療法教育 運(yùn)動(dòng)療法是冠心病基本治療的另一方面，對(duì)大多數(shù)穩(wěn)定性冠心病患者而言是安全的，適宜運(yùn)動(dòng)可增加心肌收縮力及氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇[2]。據(jù)秦梅等[3]研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)的CHD患者在運(yùn)動(dòng)鍛練方面易半途而廢，特別是在心臟病發(fā)作后的恢復(fù)期，告知患者運(yùn)動(dòng)與疾病的關(guān)系更為重要，要注意指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化和從輕到重，循序漸進(jìn)的原則，以不感到疲勞為度，重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺；方式以有氧為宜，如步行、慢跑、打太極拳、騎自行車等，持續(xù)時(shí)間一般為 20～30min，頻率每周3～5次為宜。

1.2.5 藥物治療教育 藥物治療是促進(jìn)本病康復(fù)的重要手段，指導(dǎo)患者或家屬知道所用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)、劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程中嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，因老年人記憶差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量等。如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 出院健康教育

1.3.1 出院前健康教育 告之患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持鍛煉；建立良好的生活習(xí)慣，避免過度及情緒波動(dòng)，戒煙、少量飲酒，堅(jiān)持正確的飲食方式。

1.3.2 出院后電話隨訪及咨詢 針對(duì)患者出院后自我管理意識(shí)不強(qiáng)，繼續(xù)教育不夠，缺乏督導(dǎo)的現(xiàn)象[4]，爭(zhēng)取患者電話隨訪，隨時(shí)提供日常保健上的指導(dǎo)。

2 健康教育指導(dǎo)形式

2.1 書面文字教育 在病區(qū)走廊上以板報(bào)及健康教育專欄等相關(guān)形式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及，發(fā)放健康教育手冊(cè)、處方。

2.2 隨機(jī)性教育 每日床邊交接班后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估或利用執(zhí)行操作、巡視病房的機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育，在護(hù)理過程中及時(shí)指導(dǎo)患者，同時(shí)增加護(hù)士與家屬溝通的機(jī)會(huì)，使患者及家屬樂于接受。

2.3 群體教育 每月邀請(qǐng)科內(nèi)教授對(duì)患者感興趣的問題進(jìn)行答疑，使他們更理解自身情況，提高了患者的積極性及自信心。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到單純依靠治療技術(shù)來促進(jìn)人類健康是不夠的?；颊邔?duì)醫(yī)療保健的需求也發(fā)生了很大的變化，許多患者尤其是老年患者往往需要醫(yī)務(wù)人員給予諸如疾病的注意事項(xiàng)、預(yù)后及護(hù)理知識(shí)等問題的指導(dǎo)。因此，近十多年來在臨床護(hù)理中越來越強(qiáng)調(diào)健康教育問題。

冠心病是一種長(zhǎng)期性疾病，一旦得病，常需長(zhǎng)期服藥或堅(jiān)持相關(guān)的康復(fù)治療。我們通過從患者入院時(shí)即給予較正規(guī)的健康教育，出院后繼續(xù)不定期鞏固加深。通過健康教育，使患者及家屬了解了冠心病的病因、預(yù)防及治療方法，掌握了護(hù)理常識(shí)。通過住院期間及出院后繼續(xù)健康教育能使絕大部分患者對(duì)所患疾病更加重視，使其能加深對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，盡量避免對(duì)疾病康復(fù)不利的因素，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥及定期復(fù)查，減少再次住院的幾率?？梢?，良好的健康教育已成為冠心病治療不可缺少的環(huán)節(jié)。

[1] 曹松梅,趙慶華.冠心病健康教育研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40 (3):262-264.

[2] 王亞麗.急性心肌梗塞患者恢復(fù)期的健康教育[J].實(shí)用新醫(yī)學(xué),2001, 8 (3):744.

[3] 秦梅,李麗.老年慢性病患者對(duì)出院指導(dǎo)需求的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(5):12-13.

[4] 黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:4.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.072

1672-2779（2012）-16-0104-02冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明[1]，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對(duì)老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要?，F(xiàn)將筆者對(duì)冠心病患者健康教育方面的體會(huì)介紹如下。

2012-06-21）