淺談超聲影像設(shè)備質(zhì)量控制

劉永輝

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淺談超聲影像設(shè)備質(zhì)量控制

劉永輝

（湖北省武漢市江夏區(qū)人民醫(yī)院，武漢 430200 )

醫(yī)院超聲影像設(shè)備質(zhì)量控制能使設(shè)備性能處于最優(yōu)狀態(tài)，降低因質(zhì)量問題影響醫(yī)療服務(wù)的可能性，其目的是為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院對(duì)超聲影像設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制有利于提高設(shè)備的使用價(jià)值，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低患者的身體損傷，提高醫(yī)療質(zhì)量。本文探討了超聲波影像設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)方法、重要指標(biāo)以及對(duì)超聲影像設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制的內(nèi)容。

醫(yī)院；超聲影像設(shè)備；質(zhì)量控制

醫(yī)院超聲影像設(shè)備質(zhì)量控制是指在超聲影像設(shè)備安裝調(diào)試以后在日常使用期間所進(jìn)行的定期檢查，使設(shè)備性能處于最優(yōu)狀態(tài)，降低因質(zhì)量問題影響醫(yī)療服務(wù)的可能性。質(zhì)量控制是設(shè)備廠家安全檢查和定期保養(yǎng)以外的系列規(guī)范檢測(cè)，其目的是為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院對(duì)超聲影像設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制有利于提高設(shè)備的使用價(jià)值，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，降低患者的身體損傷，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 超聲波影像設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)方法

1.1 視眼檢查 視眼檢查包括定時(shí)用視眼檢查各個(gè)超聲影像部件的外表狀況。對(duì)于超聲波探頭，檢查其纜線、接頭和探頭表面，必要時(shí)可以使用放大鏡，以便于更仔細(xì)地檢查。一些細(xì)微損傷要查明原因，留下記錄，以便跟蹤防范，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。醫(yī)用設(shè)備常被挪來挪去，因而要檢查機(jī)器上的各附件是否鎖定，以防挪移時(shí)摔壞。另外，視眼檢查還包括檢查顯示屏幕是否清潔沒有劃痕，換空氣的過濾窗是否通暢，鍵盤是否整齊，指示燈是否正常等。

1.2 圖像顯示屏幕 超聲影像實(shí)時(shí)顯示在超聲機(jī)器的屏幕上，這些影像也可通過PACS傳到讀片室的計(jì)算機(jī)屏幕上。這些圖像顯示設(shè)備各自獨(dú)立運(yùn)行，因而每一件設(shè)備都需檢查以確保其設(shè)置合適?？梢允褂脵C(jī)器內(nèi)有的測(cè)試圖來檢測(cè)超聲影像顯示屏幕。如果機(jī)器內(nèi)沒有現(xiàn)存的測(cè)試圖，可以用超聲波影像圖旁的灰標(biāo)[1]。

2 超聲影像設(shè)備質(zhì)量控制的重要指標(biāo)

2.1 噪聲 設(shè)備噪聲隨機(jī)產(chǎn)生于成像過程的各個(gè)階段，是衡量超聲影像儀器所產(chǎn)生圖像質(zhì)量的重要參數(shù)。噪聲影響了對(duì)圖像信號(hào)的識(shí)別和對(duì)圖像細(xì)節(jié)的觀察，同時(shí)也降低了通過圖像增強(qiáng)來促進(jìn)圖像信號(hào)觀察的可能性。

2.2 射線能量響應(yīng)與動(dòng)態(tài)范圍 X射線光量子探測(cè)器的選擇是數(shù)字化X線影像設(shè)備質(zhì)量控制中最重要的影響因素之一。探測(cè)器的選擇應(yīng)該考慮探測(cè)效率、信號(hào)收集的時(shí)間、動(dòng)態(tài)范圍和價(jià)格以及X射線和不同物質(zhì)之間的相互作用機(jī)制，理論上應(yīng)該選擇探測(cè)效率高的，收集信號(hào)的時(shí)間短的，動(dòng)態(tài)范圍寬的，價(jià)格便宜的探測(cè)器[2]。

2.3 空間分辨率與調(diào)制傳遞函數(shù) 最初用影像的空間分辨率來評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，但僅用空間分辨率不能全面評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)的特征，因此引入光學(xué)傳遞函數(shù)，并借用通信技術(shù)中的“調(diào)制”概念，用調(diào)制傳遞函數(shù)來評(píng)價(jià)影像質(zhì)量。在超聲影像中，成像系統(tǒng)的調(diào)制傳遞函數(shù)綜合反映了圖像的對(duì)比度和空間分辨率情況，也反映了成像系統(tǒng)對(duì)被成像物體結(jié)構(gòu)和組織特性的還原能力，是評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

2.4 量子探測(cè)效率 量子探測(cè)效率結(jié)合了影像對(duì)比度、噪聲、空間分辨率和X射線劑量等重要指標(biāo)參數(shù)，對(duì)影像系統(tǒng)的整體成像能力進(jìn)行綜合評(píng)判，是目前評(píng)價(jià)數(shù)字成像系統(tǒng)的常用指標(biāo)。對(duì)于超聲影像設(shè)備的成像能力，必須綜合運(yùn)用各種評(píng)價(jià)體系來進(jìn)行整體評(píng)價(jià)[3]。

3 對(duì)超聲影像設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制的內(nèi)容

3.1 設(shè)備購置階段的質(zhì)量控制 超聲影像設(shè)備多為大型醫(yī)療設(shè)備，價(jià)格不匪，購置前要進(jìn)行充分的可行性論證。對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)研和性能測(cè)評(píng)，包括技術(shù)的先進(jìn)性、有效性、安全性、可靠性和設(shè)備的使用目的、性能、售后服務(wù)和技術(shù)支持以及制造商的知名度、信譽(yù)度、實(shí)力、創(chuàng)新能力和產(chǎn)品市場(chǎng)占有率等。在購置時(shí)除了像素外，還要考慮機(jī)器容量、圖像后處理功能等多種因素。

3.2 設(shè)備安裝階段的質(zhì)量控制 設(shè)備安裝過程中，需要根據(jù)要求配備適宜的場(chǎng)地和配套設(shè)備。要完全根據(jù)技術(shù)要求進(jìn)行安裝以達(dá)到生產(chǎn)商規(guī)定的指標(biāo)和相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。影像設(shè)備安裝后還要進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，進(jìn)行必要的驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)以確保質(zhì)量，這是以后設(shè)備正常使用運(yùn)行的安全保障，是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)[4]。

3.3 設(shè)備使用中的質(zhì)量控制

3.3.1 建立標(biāo)準(zhǔn)化流程 目前，ISO 9000《質(zhì)量管理和質(zhì)量保證系列國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)引入醫(yī)院，其中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程能夠有效減少差錯(cuò)，保證成像質(zhì)量，避免醫(yī)療事故。要采用合適的投照技術(shù)與條件，以最少的輻射劑量產(chǎn)出高質(zhì)量的可診斷圖像。要有效執(zhí)行管理制度，定期總結(jié)管理制度在實(shí)際運(yùn)用中的效果，不斷改進(jìn)和完善。

3.3.2 建立規(guī)范的操作規(guī)程 規(guī)范的操作規(guī)程是正確使用儀器設(shè)備的前提。只有超聲影像操作人員掌握了設(shè)備的結(jié)構(gòu)性能、工作原理、使用條件、不同檢查部位所要求的正確操作規(guī)程和自我防護(hù)要求等，才能夠保證影像設(shè)備的成像質(zhì)量，也保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員自身的身體健康。

3.3.3 診斷醫(yī)生的圖像質(zhì)量評(píng)估 診斷醫(yī)生可以通過評(píng)估圖像質(zhì)量來有效監(jiān)督圖像操作人員的成像情況，可以將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給操作人員，以便共同探討解決方案從而提高圖像質(zhì)量，提高診斷治療的準(zhǔn)確性。

3.3.4 工程技術(shù)人員的定期檢測(cè) 設(shè)備在使用過程中，由于零部件的磨損老化、元器件的參數(shù)變化和周圍環(huán)境的影響以致技術(shù)指標(biāo)下降，出現(xiàn)質(zhì)量問題，這種儀器設(shè)備雖然看起來工作正常，但已經(jīng)產(chǎn)生誤差或偏離正常范圍，將直接影響臨床診斷治療，這就需要工程技術(shù)人員定期進(jìn)行檢測(cè)。定期檢測(cè)包括監(jiān)測(cè)器的清潔、平面野測(cè)試、圖像質(zhì)量測(cè)試、閱片箱和閱片條件測(cè)試、目檢查、重復(fù)曝光分析檢查、壓力測(cè)試等，更換損壞的零部件，提高設(shè)備使用完好率[5]。

總之，醫(yī)院對(duì)超聲影像設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制與管理，能夠確保超聲影像診斷治療的質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護(hù)病人與醫(yī)護(hù)人員的安全。為此，超聲影像工作人員要貫徹標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，在設(shè)備的采購、安裝、調(diào)試、臨床應(yīng)用等各個(gè)階段實(shí)施全程質(zhì)量監(jiān)控。

[1] 盧征峰.超聲波影像設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)方法[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26 (7):21-26.

[2] 馮慶宇.第三講數(shù)字化醫(yī)療影像設(shè)備質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2010,25(9):153-157.

[3] 白玫.CT系統(tǒng)目測(cè)分辨率與系統(tǒng)調(diào)制傳遞函數(shù)相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(4):11-13.

[4] 嚴(yán)漢民.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008, (10):138-140.

[5] 鄭君惠,梁長(zhǎng)虹.醫(yī)療影像設(shè)備質(zhì)量控制與管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009, 24(9):151-153,156.

（本文校對(duì)：蘇玲 收稿日期：2012-02-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.067

1672-2779（2012）-06-0100-02