微波照射與中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎208例

李素云

?

微波照射與中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎208例

李素云

（河南省鶴壁市婦幼保健院，鶴壁 458030）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。將2008年1月至2011年12月在我院門診就診的慢性盆腔炎患者共208例，隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療組及單純西醫(yī)治療組，各104例。中西醫(yī)結(jié)合治療組采用經(jīng)期抗炎及經(jīng)間期口服外敷中藥、微波照射治療；單純西醫(yī)治療組采用經(jīng)期抗炎，比較2組患者經(jīng)治療后其臨床療效。治療組有效率為98.08%，對(duì)照組有效率為78.85%。慢性盆腔炎患者其中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）的臨床療效明顯高于西醫(yī)治療組（對(duì)照組），差異有顯著性（＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效明顯高于單純西醫(yī)治療。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；微波照射療法

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，屬婦科常見病和多發(fā)病，也是導(dǎo)致不孕的一個(gè)主要原因。特別由于近年來性觀念的改變，婚前人工流產(chǎn)的增多，慢性盆腔炎的發(fā)病率正在逐年增高，而慢性盆腔炎的治療效果卻不盡人意。本文探討了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為2008年1月至2011年12月，我院門診的慢性盆腔炎患者共208例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各104例。治療組年齡在18～52歲，病程3個(gè)月至10年，病情輕度26例，中度65例，重度13例；對(duì)照組年齡19～51歲，病程3個(gè)月至9年，病情輕度24例，中度68例，重度14例。2組在年齡、病程、病情輕重上無明顯差異，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。②附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃（口表），宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物0.9%氯化鈉，涂片見到大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。③特異標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液、輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象[1]。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行癥狀分級(jí)量化。主癥：下腹疼痛，帶下量多，色黃，氣臭。次癥：神疲乏力，低熱起伏，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛。體征：子宮活動(dòng)受限；子宮壓痛；附件增粗壓痛；附件包塊、壓痛；宮骶韌帶增粗，觸痛。各癥狀及體征均分為輕、中、重，主癥分別計(jì)2、4、6分；次癥計(jì)1、2、3分，體征計(jì)2、4、6分。病情分度，綜合證候，體征積分，以涵蓋總分（72分）的比例分級(jí)，輕度＜24分、中度24～48分，重度＞48分。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 經(jīng)期采用甲硝唑液250ml，頭孢曲松鈉3.0g加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴，每日1次，5d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.4.2 治療組 在經(jīng)期抗生素治療的基礎(chǔ)上，于經(jīng)后口服、外敷中藥和微波照射。

1.4.2.1 口服中藥 選用盆腔消炎湯：黃柏6g，梔子10g，當(dāng)歸9g，丹參30g，乳香6g，沒藥6g，赤芍12g，牡丹皮12g，桃仁9g，紅花9g，敗醬草30g，香附9g，枳殼9g。有包塊或增厚者加三棱、莪術(shù)、炮山甲；熱象明顯者加金銀花、連翹、白花蛇舌草；氣虛者加白術(shù)、黃芪。每日1付，水煎服，每次月經(jīng)后10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.4.2.2 外敷藥物加微波治療 外敷藥物方法：用野菊花、梔子、魚腥草等研末裝袋敷于附件區(qū)或小腹壓痛處。微波照射治療：患者取平臥位，微波放置于下腹外敷藥物上方，以患者感到溫?zé)釣橐?，每?次，每次30min，共10次。與口服中藥同時(shí)應(yīng)用，10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查基本正常，理化檢查正常。證候、體征積分和減少≥95%，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。證候、體征積分和減少≥70%但＜95%。有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。證候、體征積分和減少≥30%但＜70%。無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較前無改善或有加重。證侯、體征積分和減少＜30%。

2.2 療效比較 治療組104例，治愈61例，顯效29例，有效12例，無效2例，總有效率為98.08%。對(duì)照組104例，分別為31例、42例、19例、22例，總有效率為78.85%。2組比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病，病程長，恢復(fù)慢，易反復(fù)發(fā)作，多為急性盆腔炎未能及時(shí)徹底治愈轉(zhuǎn)變而成。避免誘因，如注意經(jīng)期衛(wèi)生，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，性衛(wèi)生，減少宮腔操作，尤其是人流術(shù)。嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，及時(shí)徹底治療急性盆腔炎等，可減少本病的發(fā)生[3]。

由于慢性盆腔炎致盆腔內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，形成廣泛粘連，單用抗生素藥物不易吸收，長期使用易產(chǎn)生抗藥性，故療效不佳。也可能出現(xiàn)菌群失調(diào)等并發(fā)癥。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可減少副作用的發(fā)生，療效滿意。中藥選用盆腔消炎湯。方中黃柏、梔子、牡丹皮清熱瀉火解毒；敗醬草味苦甘，清熱消腫，行瘀止痛；當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍、活血散瘀；乳香、沒藥散瘀、活血、止痛；香附、枳殼行氣和血，舒肝解郁。氣行血活，濕熱之邪無留滯之所，全方共湊活血祛瘀，行氣止痛，兼清利濕熱之效。外敷藥物其優(yōu)點(diǎn)是將藥物直接作用于病變區(qū)域，使藥物經(jīng)過局部皮膚吸收和滲透，且持續(xù)時(shí)間長。經(jīng)微波照射后，局部溫度升高，有利于外敷藥物的吸收，并可促進(jìn)盆腔組織血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，能促進(jìn)炎癥吸收、粘連松解、盆腔包塊吸收消散。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬中醫(yī)“少腹痛”、“帶下病”、“痛經(jīng)”、“癓瘕”等疾病范疇。其病因病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀滯胞宮，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。因濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀滯胞宮，氣血運(yùn)行不暢或肝氣郁結(jié)則小腹脹痛、拒按，少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛，經(jīng)行欠暢；濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷及帶脈或氣血虛弱，帶脈不固而導(dǎo)致帶下量多，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈搏沉弦或澀為瘀滯之象，氣血虛弱則經(jīng)行或勞累后疼痛加劇，脈搏沉緩而細(xì)。故其治療當(dāng)以清熱利濕，行氣化瘀止痛為主，兼補(bǔ)氣血。筆者用自擬盆腔消炎湯加外敷中藥、微波照射療法結(jié)合西醫(yī)抗炎治療本病取得良好療效，與純西藥抗炎治療比較，有效率明顯提高（＜0.05）。在對(duì)慢性盆腔炎的治療過程中，中藥重視每個(gè)個(gè)體的整體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)，可隨證加減，在增加患者免疫力方面有西藥不可替代的作用，這也可能是中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效較好的原因之一，也可能在減少慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)方面起重要作用。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以減少西藥用藥劑量和療程，避免反復(fù)用藥或長期用藥帶來的毒副作用以及造成菌群失調(diào)等不良后果，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎比純西醫(yī)治療效果滿意。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:89.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:89.

[3] 孫社敏.穴位注射與中西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎180例[J].中國中醫(yī)藥, 2010,08:61-62.

2012-02-15

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.035

1672-2779（2012）-07-0052-02

（本文校對(duì)：韓世輝）