中藥足浴治療糖尿病足0級40例

吳建波 孟雪蓮

中藥足浴治療糖尿病足0級40例

吳建波 孟雪蓮

（河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，玉田064100）

中藥足??；糖尿病足；外治法

近年來隨著糖尿病發(fā)病率的迅速增加，糖尿病足的發(fā)病率也大幅度提高。糖尿病足是糖尿病合并周圍神經(jīng)病變和不同程度的末梢血管病變造成的足部感染、潰瘍和（或）深部組織的破壞，是晚期糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一，發(fā)病率及截肢率非常高，嚴重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量。治療主要包括藥物治療、外科治療以及干細胞移植治療等。糖尿病足0級是指糖尿病患者足部并發(fā)有嚴重的周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和周圍血管病變，有發(fā)生足潰瘍危險，但無破潰的糖尿病足。筆者選擇我院2008年8月至2012年5月收治的糖尿病足0級的患者，采用中藥煎液足浴治療取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2012年5月在我院糖尿病?？剖罩蔚姆蟇HO診斷標準的糖尿病患者。根據(jù)糖尿病足Wagner分級標準[1]，糖尿病足0級的患者40例，其中男29例，女11例，平均年齡56.1歲，糖尿病病程6～15年，患糖尿病足6個月至5年。

1.2 方法 給予糖尿病基礎治療，包括糖尿病知識教育、合理飲食、適當進行健康運動、戒煙酒、胰島素或口服降糖藥，嚴格控制血糖、血脂、血壓等綜合治療，加用中藥足浴組方：透骨草、威靈仙、延胡索、毛冬青各30g，當歸、紅花、桂枝、黃柏、乳香、沒藥、苦參、大黃各20g，細辛15g，加水煎至2000ml，倒入足浴盆中，藥液溫度保持38～42℃，將患足浸入藥液中，時間30min，每日2次。4周為1個療程，使用2個療程觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準 顯效：足部皮膚發(fā)涼色暗、麻木、灼痛、感覺遲鈍等癥狀消失；有效：足部發(fā)涼、麻木、灼痛、感覺遲鈍等癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。

2.2 臨床療效 顯效28例，有效11例，無效1例，總有效率是97.5%。

3 討論

糖尿病足，早在我國古代醫(yī)書中已有記載，隋朝巢元方《諸病源候論·消渴候》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽”。唐朝王燾《外臺秘藥》記載：“消渴病……多發(fā)癰疽”，宋朝諸瑞章《衛(wèi)生寶鑒》記載“……消渴者足膝發(fā)惡瘡，至死不救”，我國歷代對糖尿病壞疽均有記載，而且并非局限在足部潰爛。1956年Oakley等首先用“糖尿病足”這一名詞，并認為該病是由于糖尿病血管病變而使肢端缺血和因神經(jīng)病變而失去感覺，合并感染的足，稱為“糖尿病足”[1]。其病理生理基礎是代謝紊亂，高血糖，高血脂，高糖蛋白及其他致病因子和誘發(fā)因素，導致糖尿病患者周圍神經(jīng)損傷、動脈粥樣硬化，致使血管腔狹窄或阻塞[2]。糖尿病足0級是該病的初期，病變于肢端，皮膚完好，無開放性病灶，趾端皮溫發(fā)涼，顏色紫褐，下肢麻木或疼痛，感覺遲鈍或喪失。消渴的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛而燥熱愈盛，燥熱愈盛而陰愈虛[3]。消渴日久，燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為癰疽[3]。筆者認為糖尿病足的發(fā)病機理主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，久之則肢端壞死。中醫(yī)外治法有著悠久的臨床歷史，對糖尿病足的局部治療有著自己的特色和優(yōu)勢。臨床上主要采用中藥泡足、中藥外敷等方法進行局部治療，并取得可喜的療效。中藥組方中透骨草、威靈仙、桂枝通經(jīng)活絡，其中透骨草辛散溫通，入肝經(jīng)血分，能活血止痛，其性善走，有活血利氣之功，血氣通則不痛，威靈仙其性走竄，通行十二經(jīng)脈，祛風通絡，善治麻木不仁；當歸、紅花、乳香、沒藥活血祛瘀止痛，其中當歸補血活血，散寒止痛，乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌；大黃、黃柏、苦參清熱解毒燥濕；毛冬青清熱解毒、活血通脈；元胡、細辛緩急止痛；全方共奏活血通絡，清熱解毒之效?，F(xiàn)代藥理學研究：威靈仙其煎劑有明顯的抗菌作用；毛冬青有擴張血管，促進血液循環(huán)的作用，對已感染的創(chuàng)面尚有一定的抗菌消炎作用，外用有止痛、去腐、生肌等作用；元胡用鎮(zhèn)痛作用。同時利用38～42℃的水溫能加速局部血液循環(huán)和全身的血液循環(huán)，從而有利于加強藥液對全身機體的作用。糖尿病足0級患者在常規(guī)西藥基礎上，加用中藥足浴治療可提高療效，標本兼治，相得益彰，中西醫(yī)結(jié)合治療能取長補短，充分發(fā)揮中西醫(yī)的長處，值得臨床推廣應用。

[1] Berry RM, Raleigh ED. Diabetic foot care in a long-term facility[J]. Gerontol Nursing, 2004,30(4):8-13.

[2] 李仕明.糖尿病足與相關并發(fā)癥的診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 148-168.

[3] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1999:302-305.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.014

1672-2779（2012）-16-0025-01

??蘇玲

2012-06-26）