綜合治療早期糖尿病足的療效評(píng)價(jià)

門俊芬

綜合治療早期糖尿病足的療效評(píng)價(jià)

門俊芬

糖尿病足；綜合治療

1 臨床資料

選取來(lái)我院就診的確診為糖尿病的患者80例，男52例，女28例；年齡51～75歲，平均60.7歲，發(fā)病時(shí)間1周～6個(gè)月。隨機(jī)分期中藥組43例，對(duì)照組37例。治療前兩組病種、性別、年齡均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1對(duì)照組

嚴(yán)格控制血糖，給予常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療，蝮蛇抗栓酶0.75g加入生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，2周為一個(gè)療程；654－2注射液（鹽酸消旋山莨菪堿注射液）10mg加入生理鹽水200ml中靜脈點(diǎn)滴，每日一次，2周為一個(gè)療程；神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)因子2ml肌肉注射，每日一次，2周為一個(gè)療程。

2.2中藥組

除給予與對(duì)照組相同的治療外，根據(jù)中醫(yī)辨證分型加用中藥，具體治療如下。

2.2.1氣陰兩虛、脈絡(luò)不和型

證見神疲乏力、氣短懶言、自汗、口干咽燥、五心煩熱或手足心熱、大便干、舌紅少苔、胖或有齒痕、脈細(xì)無(wú)力。方藥：生黃芪15g、生地15g、麥冬10g、黨參12g、丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、白芍10g等加減。

2.2.2陽(yáng)虛血瘀型

證見胸悶刺痛、畏寒肢冷、肢體麻痛、口唇發(fā)暗或肢端紫紺、面足水腫、大便溏薄或黎明腹瀉、腰腹怕涼、舌胖苔潤(rùn)、舌質(zhì)紫暗或舌有瘀斑。方藥：桂枝6g、細(xì)辛2g、制川烏9g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、丹參12g、木瓜15g等加減。

2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度及營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度及營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)六成以上者；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度及營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)三成以上者；無(wú)效：臨床癥狀、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色、溫度及營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不足三成者以及臨床癥狀加重者。

3 結(jié)果

兩組患者于治療兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示中藥組43例患者治療2個(gè)療程后痊愈13例，顯效22例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，顯效率為81.39%；對(duì)照組37例患者治療2個(gè)療程后痊愈4例，顯效10例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效7例，顯效率37.84%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，兩組比較差異有顯著性，表明中藥組臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

糖尿病足是一種損及經(jīng)絡(luò)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以至壞死的慢性進(jìn)行性病變，多見于 2型糖尿病肥胖者、血糖經(jīng)常控制不佳者，是糖尿病嚴(yán)重的血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘甚至致死的重要原因。同時(shí)糖尿病足還給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是截肢延長(zhǎng)了患者住院日、康復(fù)時(shí)間，往往還需要家庭護(hù)理和社會(huì)服務(wù)，患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，因此，探討一種積極有效的治療方法，減輕患者的痛苦是非常必要的。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病足是糖尿病久治不愈、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛，加以熱毒或濕熱邪毒侵襲導(dǎo)致血瘀阻絡(luò)。以陰陽(yáng)兩虛為本，瘀血、熱毒為標(biāo)，以氣虛血瘀、陽(yáng)氣不達(dá)為病機(jī)關(guān)鍵。治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本同治、內(nèi)外結(jié)合，既要注意補(bǔ)氣溫陽(yáng)治其本，又不忘活血化瘀、溫陽(yáng)通脈治其標(biāo)。治療的關(guān)鍵在于活血化瘀，同時(shí)配合益氣養(yǎng)陰、助陽(yáng)治法，或兼以清熱解毒除濕以標(biāo)本同治，扶正與祛邪相結(jié)合，客觀上可阻止病情發(fā)展，使部分患者免于截肢之苦。

[1]張旭東.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病學(xué)[M].天津：天津科技出版社,1992:296-297.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:828-861.

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