接種ACYW135群流腦疫苗異常反應1例報告

陳向宇

接種ACYW135群流腦疫苗異常反應1例報告

陳向宇

接種疫苗；預防接種異常反應

1 案例

患兒，男，2007年12月20日出生。出生后，遵循國家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定的疫苗，已完成了各疫苗的全程接種。既往病史無特殊，監(jiān)護人否認其食物及藥物過敏史?；純河?011年1月19日到鎮(zhèn)醫(yī)院預防接種門診，經接種察看后，經常規(guī)消毒，在右上臂外側三角肌皮下注射 ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗1劑。2月下旬，家長在為患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)其右上手臂局部紅腫（約為雞蛋大小），曾到原接種門診部咨詢有關人員，醫(yī)生讓其回家自行熱敷。家長自用熟雞蛋熱敷接種部位，數(shù)天后黑斑逐漸退變，但腫塊一直未能消退。3月7日，家長攜患者到其鎮(zhèn)醫(yī)院防?？崎T診要求診治，經醫(yī)生給予氯本那敏、維生素c、腎上素色腙、頭孢肟片等抗過敏、消炎和換藥、引流等處理，患兒病情有好轉，腫塊變小，但傷口仍遷延不愈。經多方會診后，轉送市第一人民醫(yī)院住院治療。

市一醫(yī)院診治記錄：體查，患兒右上臂上端外側皮膚可見大小約2mm×2mm的創(chuàng)口，創(chuàng)口周緣稍紅腫，皮下隱約可捫及波動感，擠壓可見少量粘稠白色液體溢出?；純阂话闱闆r良好，雙上肢活動自如，未訴傷口疼痛，無畏寒、發(fā)熱、無咳嗽。血常規(guī)檢查結果：淋巴細胞分類略高，為70.4%，白細胞5.4×106/L，紅細胞 4.91×1012/L，血色素 138g/L。滲出液作細菌培養(yǎng)（-），B超提示：右上臂異常腫物，考慮膿腫并竇道形成。于2011年5月10日，在全麻下行右上臂腫物切除術，術后給予抗炎、換藥、對癥處理等。病理提示：右上臂皮膚組織肉芽腫性炎改變，伴有壞死。ESK、TB-AbT等未見異常。5月25日經會診，切口Ⅰ期愈合，出院后隨訪患兒未見異常。

2 接種疫苗情況

2.1疫苗情況

患兒接種的疫苗，為北京綠竹生物制藥有限公司生產的 ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，批號20090312-1，稀釋液為天津藥業(yè)生產的滅菌注射用水，批號09071231，抽吸0.6ml溶解、揺勻后使用。注射器為上海雙鴿實業(yè)公司生產的一次性注射器，1ml/支，批號 100919。疫苗是由市疾控中心統(tǒng)一招標購進，逐級供應。衛(wèi)生院預防接種門診的疫苗儲存溫度記錄、出入庫記錄均按要求正確登記。該批次疫苗接種者未見類似病例報告。當天，在該接種門診受種疫苗的兒童 380名，經查詢，也無疑似預防接種異常反應發(fā)生。

2.2接種單位和人員資質

衛(wèi)生院具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并經當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門組織評審合格，取得廣東省預防接種門診的資格。接種人員具有護士執(zhí)業(yè)資格證，并接受過預防接種專業(yè)技能培訓，取得預防接種專業(yè)人員培訓合格證書。

3 討論

發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應后及時向上級主管部門報告和進行網絡直報，開展病例個案調查。做好對家屬的溝通解釋工作，并盡力協(xié)助患兒到上一級醫(yī)院診治，緩解醫(yī)患矛盾。同時，加強醫(yī)務人員業(yè)務知識學習，規(guī)范預防接種操作行為；加強預防接種部門與臨床科室的溝通聯(lián)系，一旦發(fā)現(xiàn)接種疫苗后出現(xiàn)不良反應，及早報告、及時進行有效的處理。

廣東省肇慶市睦崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東肇慶 526020