丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

馮亞妮 盧 齋

1海南省瓊海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科， 海南瓊海 571400 2海南省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科， 海南海口 570102

子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis，Ems )是育齡婦女的一種常見病、多發(fā)病和難治病。手術(shù)是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法。然而，手術(shù)后復(fù)發(fā)率5年復(fù)發(fā)率高36%[1]。術(shù)后復(fù)發(fā)對患者身心損傷較大，嚴(yán)重影響其的生活質(zhì)量。術(shù)后復(fù)發(fā)仍以激素治療為主，該法有副作用大、同時(shí)對肝腎功能有一定損傷、且價(jià)格昂貴及停藥后月經(jīng)來潮就復(fù)發(fā)的弊端， 大多患者不 愿堅(jiān)持服用。丹莪婦康煎膏具有補(bǔ)腎調(diào)肝 、活血化瘀 、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，多用于宮血。至于治療Ems有零星報(bào)道?，F(xiàn)就丹莪婦康煎膏治療Ems長短期療效作一研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2007年1月～2009年11月我院進(jìn)行保守性或半保守性手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥98例，年齡23～43歲。術(shù)后病理檢查均為子宮內(nèi)膜異位癥。均無高血壓、糖尿病及腫瘤病史，且近半年否認(rèn)服用激素類藥物，血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查均正常。隨機(jī)分為2組，治療組49例，對照組49例。兩組在一般情況 、病程、疾病分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05 )，具有可比性。

1.2 方法

治療組用丹莪婦康煎膏(滇虹藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號：Z20026253)150g/次，2次/d ， 對照組給予米非司酮12.5 mg口服，每天1次，均于手術(shù)后1周開始用藥，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

三組在Ems臨床分期VRS[2]法進(jìn) 行痛經(jīng)評估后（其標(biāo)準(zhǔn)為0分：無痛經(jīng)。1分：因痛經(jīng)而喪失一定的工作效率。2分 ： 因痛經(jīng)而需部分時(shí)間臥床并喪失部分工作效率 。3分 ：因痛經(jīng)需臥床 l d以上，沒有工作能力）。超聲測定 Ems包塊體積(所有患者均由同一位的超聲醫(yī)生對Ems患者進(jìn)行測定)。所有患者于療程結(jié)束后12周隨訪 ，評估其痛經(jīng)程度 、記錄閉經(jīng)情況記錄副作用出現(xiàn)情況、內(nèi)膜異位包塊體積大小及復(fù)發(fā)率。隨訪結(jié)束后 ， 將上述測定值與治療前進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用±s表示， 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痛經(jīng)、閉經(jīng)及復(fù)發(fā)率情況兩組痛經(jīng)治療前后的評分分別為2.83分、2.71分，0.19分、0.32分。痛經(jīng)緩解率兩組分別為 91.2% 、87.4%。治療前后比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01 )，治療后兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；12周后 ， 兩組閉經(jīng)人數(shù)分別為44例和31例，閉經(jīng)率分別為89.8%、63.3%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；復(fù)發(fā)率分別為 8.16%、24.5%，兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組病灶的體積情況

治療結(jié)束后半年，內(nèi)膜異位病灶的體積均縮小，治療組為82.3%，對照組組為57.0%，兩組病灶體積治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 均P＜0.01) ，治療后兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.01)。

2.3 副作用

治療組未不適。對照組出現(xiàn)在潮熱、陰道不規(guī)則流血、體重增加、胃腸道反應(yīng)及痤瘡，出現(xiàn)19例，占47.5%。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，異位內(nèi)膜的形成、發(fā)展和消退都受卵巢性激素控制，絕經(jīng)后或切除雙側(cè)卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時(shí)阻止此病的發(fā)展[3]。長期使用可使雌激素水平下降，從而出現(xiàn)一系列副作用，同時(shí)停用，短期內(nèi)可導(dǎo)致Ems復(fù)發(fā)。丹莪婦康煎膏是由紫丹參、莪術(shù)、三七、赤芍、當(dāng)歸等數(shù)味中藥制成，紫丹參、莪術(shù)、三七、赤芍、當(dāng)歸有活血化瘀的作用，Ems的復(fù)發(fā)基于中醫(yī)理論不通則痛，同時(shí)紫丹參現(xiàn)代研究有類雌性激素的作用，因而丹莪婦康煎膏可作為治療Ems的復(fù)發(fā)的理想藥物。本研究也提示丹莪婦康煎膏治療Ems的復(fù)發(fā)，病灶的體積及痛經(jīng)、閉經(jīng)情況均比激素類藥物要佳，而且復(fù)發(fā)率低。

[1]Garry R The effectiveness of laparoscopic excision of endometriosis[J].Curt Opin Obstet Gynecol，2004，16 (4) ：299-303．

[2]王 曉 潔.米非司酮聯(lián)合中藥保留灌腸復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（1）：35～37.

[3]殷建敏,徐學(xué)春,米非司酮、孕三烯酮及中藥保留灌腸對子宮內(nèi)膜異位癥的輔助治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8（17）：153.