陰道鏡的臨床應(yīng)用觀察分析

竇 燕

陰道鏡的臨床應(yīng)用觀察分析

竇 燕

陰道鏡；臨床應(yīng)用

陰道鏡檢查對宮頸癌前期病變和早期癌診斷價值早已肯定。近年來，通過宮頸癌的好發(fā)部位宮頸上皮移行區(qū)的病理生理與臨床觀察研究，使陰道鏡的應(yīng)用有了新的進(jìn)展。本人對我院半年來100例陰道鏡檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

100例患者均為2011年6～12月來我院行陰道鏡檢查的患者，年齡22～65歲。凡臨床肉眼檢查和病史可疑者，有嚴(yán)重宮頸炎、接觸性出血、宮頸贅生物、宮頸白斑、絕經(jīng)后中老年婦女陰道流血、宮頸刮片2級以上，經(jīng)治療效果不理想者進(jìn)行陰道鏡檢查。

2 方法

使用XTYMEdel陰道鏡，放大10～20倍進(jìn)行檢查。暴露宮頸，先觀察宮頸本來顏色，病變區(qū)與周圍組織對照，再涂3%醋酸，對有上皮改變或有異形血管者取活檢組織進(jìn)行病理檢查，最后繪圖記錄。

3 結(jié)果

100例中單純白色上皮6例，其中輕度非典型增生1例，占16.7%，白斑2例；鑲嵌10例，其中輕到中度非典型增生3例，占30%，宮頸癌2例，占20%；異形血管17例，其中輕度非典型增生4例，占23.5%；其他2例，余63例正常。宮頸刮片檢查年齡22～45歲的70例中，1級64例，占91.4%，2級6例，占8.6%；45～65歲的30例中，1級10例，占33.3%，2級20例，占66.7%，可見宮頸刮片檢查結(jié)果隨年齡增高而相應(yīng)增高。

4 討論

應(yīng)用陰道鏡、宮頸刮片、病理組織學(xué)綜合檢查，可提高宮頸癌前病變診斷準(zhǔn)確率，減少漏診率。陰道鏡檢查方法簡單安全，可長期追隨不典型上皮，并早期發(fā)現(xiàn)癌變，進(jìn)行早期治療，最有惡性傾向的是可疑癌性上皮，其次是異形血管，再次是白斑底、鑲嵌、白斑。如同時有2～3種異常存在，即使未查出癌變可能性亦較大，應(yīng)積極治療，嚴(yán)密觀察。但陰道鏡檢查有它的局限性，只能觀察到宮頸表面的上皮與血管的變化，而觀察不到宮頸管內(nèi)癌瘤的病變情況。因此當(dāng)陰道鏡顯露不滿意時，頸管搔刮應(yīng)為常規(guī)，必要時可行宮頸錐切以免漏診。

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河北省青縣人民醫(yī)院婦科，河北滄州 062650