140例小兒支原體肺炎的臨床分析

楊秀梅 紅 梅

140例小兒支原體肺炎的臨床分析

楊秀梅 紅 梅

目的探討小兒支原體肺炎的臨床治療方法與效果。方法選取本院兒科2009年10月至2011年10月收治的小兒支原體肺炎140例，對(duì)本組患兒的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患兒經(jīng)過臨床治療痊愈59例（42.1%），顯效44例（31.4%），好轉(zhuǎn)34例（24.3%），無效3例（2.1%），總有效率為97.9%，總體療效較為顯著。結(jié)論在小兒支原體肺炎的臨床治療中，必須采取科學(xué)、合理的治療方法，從而保障患兒的身體健康與生命安全。

小兒支原體肺炎；臨床治療

在現(xiàn)代兒科臨床醫(yī)學(xué)中，支原體肺炎是學(xué)齡兒童較為常見的肺炎，嬰幼兒的發(fā)病率也相對(duì)較高。小兒肺炎的病原以肺炎支原體為主，作為一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，其具有無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、傳播范圍廣等特點(diǎn)[1]。小兒支原體肺炎的起病較為緩慢，潛伏期一般為2～3周，病初患兒可能出現(xiàn)有全身不適、頭疼、乏力等癥狀，2～3d后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫一般在39℃以上，可能持續(xù)1～3周，并伴有咽痛、肌肉酸痛等癥狀。2009年10月至2011年10月本院兒科收治小兒支原體肺炎140例，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院兒科收治的小兒支原體肺炎140例，男79例，女61例；年齡2個(gè)月～13歲，平均（3.5±1.9）歲，其中2個(gè)月～1歲31例，2～5歲60例，＞6歲49例。本組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本組患兒的臨床診斷中，肺炎支原體IgM均呈陽性。其主要表現(xiàn)為刺激性干咳115例，痙咳104例，持續(xù)性中度發(fā)熱98例，干羅音77例，濕羅音68例，肺外損傷21例。

1.2輔助檢查本組患兒入院后，均接受血常規(guī)、CRP、血沉、心肌酶、肝腎功能等檢查項(xiàng)目，并且進(jìn)行X線胸片與心電圖等輔助檢查。同時(shí)，本組患兒均采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行血清特異性的檢測(cè)，為臨床治療提供更為全面的依據(jù)。

1.3治療方法本組患兒全部實(shí)施對(duì)癥、抗生素與支持等臨床治療方法?；純喝朐翰⒋_診為支原體感染后，給予阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，藥物劑量為10mg/（kg?d），1次/d，連續(xù)給藥7～10d。在患兒的相關(guān)臨床癥狀基本得到控制后，給予阿奇霉素口服序貫治療方法。對(duì)于臨床癥狀較為嚴(yán)重的患兒輔助采用地塞米松短療程治療方法，并適當(dāng)采取祛痰治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2]本組病例的臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患兒的相關(guān)臨床癥狀、體征及胸部X線片檢查結(jié)果均為正常；顯效：患兒的相關(guān)臨床癥狀及體征基本消失，胸片陰影完全或明顯吸收；好轉(zhuǎn)：患兒的相關(guān)臨床癥狀、體征略有好轉(zhuǎn)，體溫明顯下降，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：患兒的相關(guān)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)無明顯變化或略有加重。

2 結(jié)果

本組患兒經(jīng)過治療后，結(jié)果顯示痊愈59例（42.1%），顯效44例（31.4%），好轉(zhuǎn)34例（24.3%），無效3例（2.1%），總有效率為97.9%，總體療效較為顯著。

3 討論

小兒肺炎的病原以肺炎支原體為主，作為一種病毒與細(xì)菌之間具有超濾過性特征的病原微生物，其一般是通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，有可能造成小范圍內(nèi)傳染。小兒支原體肺炎是兒童一種較為常見的呼吸道感染疾病，由肺炎支原體感染引發(fā)基本病程間質(zhì)性的肺炎、毛細(xì)支氣管炎等，臨床表現(xiàn)以頑固性咳嗽為主，在國(guó)內(nèi)兒童呼吸道感染性疾病中所占的比例約為20%，國(guó)外相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示的數(shù)據(jù)為50%左右，而且呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)[3]。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的小兒支原體肺炎患兒，為了有效控制急性期病情的發(fā)展，必須及時(shí)給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，以防止患兒出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺不張等嚴(yán)重的肺外并發(fā)癥[4]。本組患兒主要給予阿奇霉素、地塞米松等藥物進(jìn)行治療，治療效果較為理想。

目前，在小兒支原體肺炎的臨床治療中，通常以阿奇霉素作為首選藥物，但是口服阿奇霉素對(duì)于患兒的胃腸具有一定的刺激性，耐受性也相對(duì)較差，有時(shí)可引起血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶增高等不良反應(yīng)，故本組患兒全部采取阿奇霉素靜滴的方式。在小兒支原體肺炎患兒的治療過程中，還要注重保持病房的空氣流通，室溫應(yīng)控制在20℃左右，濕度為60%上下較為適宜。在患兒的藥物治療中，還應(yīng)為患兒適量補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，引導(dǎo)患兒多飲水，進(jìn)食應(yīng)注意少量多次。

總之，近年來，國(guó)內(nèi)外小兒支原體肺炎的發(fā)病率持續(xù)上升，患兒同時(shí)伴有腦組織、肝臟、肺組織與心臟等重要臟器的并發(fā)癥，所以，在患兒的臨床診治過程中，一定要確保診斷結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，治療方案的制定與實(shí)施中也要考慮到對(duì)癥治療的問題，從而保障患兒的身體健康與生命安全。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1204-1205.

[2]周曉聰,董琳,徐強(qiáng).小兒反復(fù)肺炎相關(guān)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2007,10(9):748-749.

[3]梁字新,王軍偉.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體感染[J].中國(guó)抗生素雜志,2006,31(9):576-577.

[4]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 232-233.

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