黨參的藥理作用及臨床應(yīng)用

元藝蘭

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，延邊133000）

黨參(Codonopsis pilosula)是臨床常用的補(bǔ)益中藥之一。黨參屬桔?？浦参?，其味甘、性平，入脾、肺二經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣、生津和胃之功效[1]。由于產(chǎn)地的不同，其質(zhì)量、性狀及功效也有所差異。近年來國內(nèi)外對黨參在藥理方面作了很多研究工作，有不少新進(jìn)展，在臨床應(yīng)用上有很大提高?，F(xiàn)將黨參及其地方習(xí)用品的性狀鑒別、及其近年來藥理研究及臨床應(yīng)用介紹如下。

1 黨參的鑒別

1.1 潞黨參 主產(chǎn)于山西潞安州。呈長圓柱形，稍彎曲，長10～35cm，直徑0.4～2cm。表面黃棕色至灰棕色，根頭部有多數(shù)疣狀突起的莖痕及芽，習(xí)稱“獅子頭”。皮細(xì)嫩而緊密，每個(gè)莖痕的頂端呈凹下的圓點(diǎn)狀，根頭下有致密的環(huán)狀橫紋，或眉狀疤痕，體結(jié)實(shí)而質(zhì)柔韌，有特殊的香氣，味微甜，嚼之化渣[2]。

1.2 西黨參（素花黨參）主產(chǎn)甘肅、陜西、四川。呈長圓柱形，長10～35cm，直徑0.5～2.5cm，獅子盤頭蘆大而明顯，有許多疣狀突起的莖痕及芽。根頭下面有致密的環(huán)狀橫紋，向下漸稀疏，有的達(dá)全長的1/2，栽培品環(huán)橫紋少或無，皮松肉緊，全體有縱紋及散在的眉狀疤痕樣皮孔，支根斷落處常見褐色膠狀物，外表黃棕色至灰棕色，體稍硬或略帶韌性。氣香特異，味甜，嚼之化渣。

1.3 東黨參 主產(chǎn)東北。形似西黨參，但稍小，長10～25cm，根直徑0.7～1.5cm，上端環(huán)紋少，表面粗糙，有繩孔，略帶膻氣，表面灰黃色或黃色，味微甜，嚼之化渣。

1.4 條黨參（川黨參）產(chǎn)于四川。根多條狀，長可達(dá)45cm，直徑0.7～2cm，有明顯的縱溝，頂端有較稀的橫紋，細(xì)條者頭小于身稱“泥鰍頭”，環(huán)紋稀少或全無，可見明顯的皮孔，質(zhì)柔而實(shí)，斷面裂隙較少，味微甜，嚼之不化渣[3]。

1.5 白黨參（管花黨參）產(chǎn)于貴州、云南、四川。形體肥大，蘆頭疣狀突起的莖痕較密，蘆下環(huán)紋稀少不明顯或全無，全體有縱皺紋及點(diǎn)狀根痕。質(zhì)堅(jiān)硬易折斷。味微甜而帶酸，嚼之不化渣。

2 藥理作用

2.1 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能 黨參能顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，特別是與黃芪及靈芝合用作用更強(qiáng)，其作用可超過卡介苗。有報(bào)道稱，用黨參或四君子湯給小鼠灌服5天，均能增強(qiáng)其腹腔巨噬功能。由于其能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，故能提高機(jī)體的抗病能力，這與中醫(yī)治“氣虛”是相吻合的，從而使機(jī)體達(dá)到“扶正”作用。實(shí)現(xiàn)“正氣”存內(nèi)、邪不可干的目的，即扶正祛邪。

2.2 對血液及造血系統(tǒng)的作用 黨參根提取物和總糖甙預(yù)防性給予大鼠，能防止動(dòng)物因松節(jié)油刺激引起的細(xì)胞炎癥的發(fā)展。黨參能增加血紅蛋白的含量。切除脾臟后，效力明顯降低。給去脾臟動(dòng)物喂黨參和新鮮脾臟，作用顯著，從而表明黨參這一作用與脾臟有關(guān)。然而這種藥效并不持久，停喂黨參20天后，血液成分皆恢復(fù)給藥前水平。黨參煎劑5g/kg皮下注射，亦可使紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白含量明顯增加，而白細(xì)胞數(shù)顯著降低。黨參加丹參能對抗冠心病心絞痛患者血小板聚集，抑制血漿TXA2合成而不影響PGI2合成，并且其抑制效應(yīng)與用量呈一定的量效關(guān)系。黨參提取物能提高麻醉貓心泵血量而不影響心律；增加腦、下肢及內(nèi)臟血流量，并能對抗腎上腺素的作用[4]。

2.3 對消化系統(tǒng)的作用 黨參水煎醇沉液具有抗大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用，對大鼠應(yīng)激性、幽門結(jié)扎、慢性乙醇性胃潰瘍均有明顯的治療和預(yù)防保護(hù)作用，且在10.0～80.0g/kg給藥量時(shí)呈明顯的量效關(guān)系。黨參多糖給大鼠灌胃250～500mg/kg對應(yīng)激型、消炎痛型、醋酸型和幽門結(jié)扎型四種大鼠胃潰瘍模型均有明顯的抗?jié)冏饔?。黨參正丁醇中性提取物水溶性部分為抗大鼠胃粘膜損傷的有效分離物，從而進(jìn)一步說明黨參部位Ⅶ是黨參抗胃粘膜損傷的有效部位。黨參多糖亦可使大鼠胃粘膜PGE2a含量提高。說明黨參抗胃粘膜損傷作用與增強(qiáng)粘膜的細(xì)胞保護(hù)作用，與增強(qiáng)胃粘膜屏障功能有關(guān)。

2.4 對腎上腺皮質(zhì)功能的影響 黨參水煎液不論給小白鼠灌服、靜脈注射或腹腔注射，均可使血漿中皮質(zhì)酮量增加，其有效成分是皂甙及糖類，能部分拮抗地塞米松引起的血漿皮質(zhì)酮下降，作用在垂體以上水平。

3 臨床應(yīng)用

3.1 代替部分方劑中的人參 用于補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血，因其甘平而不燥不膩，故有補(bǔ)脾肺氣和養(yǎng)血生津之效果，但其藥效較人參薄弱，且不能持久，故需在臨床上加大劑量，但對于氣虛欲脫等急救方劑中的人參，則不宜用黨參代替。臨床上常用于治療脾肺虛弱，氣血兩虧，體倦無力，久瀉或脫肛患者，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，此外亦常用于治療缺鐵性、營養(yǎng)性貧血等[5]。臨床上治療方劑常用的有四君子湯、八珍湯、十全大補(bǔ)丸等。

3.2 防治冠心病 黨參液具有以下作用：降低排血前期（PEPI）左室排血時(shí)間（LVET）比值，增強(qiáng)左心功能，抑制血小板粘附和聚集；抑制血栓素B2合成而不影響6-Keto-PGF1a的合成。提示本品為較理想的防治冠心病的中藥。

3.3 治療高血脂癥 黨參、玉竹各12.5克，粉碎、混勻、制成4個(gè)蜜丸，每次2丸，每日2次，連服45天為1療程。治療高脂血癥50例，總有效率為84%。

3.4 治療低血壓病 黨參、黃精各30克，炙甘草10克，每日1劑，治療貧血性、感染性、直立性、原因不明性低血壓10例，均獲近期痊愈。

3.5 治療化療所致造血功能障礙 潞黨參花粉16克，分2次用溫水沖服，連服30天，治療在化療放療中出現(xiàn)造血功能障礙的腫瘤病人36例，其中血白細(xì)胞減少26例，治療后顯效23例，有效2例，無效1例；貧血10例，治療后顯效4例，無效1例。

3.6 預(yù)防急性高山反應(yīng) 黨參乙醇提取物制成糖衣片，每次5片，每日2次，連服5天。預(yù)防急性高山反應(yīng)42例，證實(shí)黨參片對減輕輕度高山反應(yīng)急性期癥狀、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、改善血液循環(huán)、加快對高原低氧環(huán)境的早期適應(yīng)過程均有良好作用，提高機(jī)體對缺氧環(huán)境的適應(yīng)性。

[1]焦紅軍.黨參的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2005(4):89-92.

[2]劉繼偉.試述黨參的鑒別[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007(4):267.

[3]陳國良.黨參的鑒別[J].中國中藥雜志,1989(8):458.

[4]張華榮,姜國輝.黨參藥理與臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,1996(5):17-21.

[5]韋美秀.黨參的藥理研究及臨床應(yīng)用概況[J].廣西醫(yī)學(xué),1998,(8):635-637.