PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

郭芙蓮 田志逢 李占生 王豐剛

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，漯河462002）

PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

郭芙蓮 田志逢 李占生 王豐剛

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖教研室，漯河462002）

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門重要基礎(chǔ)課，而人體解剖學(xué)教學(xué)方法的研究則對于提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。針對《人體解剖學(xué)》的特點，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，討論了在傳統(tǒng)教學(xué)方法中存在的問題，探討PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的作用。教學(xué)實踐證明PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法各有所長，在具體的實施教學(xué)過程中，只有將兩者有機(jī)的結(jié)合起來，才會獲得滿意的教學(xué)效果。

人體解剖學(xué)；LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。其任務(wù)是揭示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，各器官、結(jié)構(gòu)間的毗鄰和聯(lián)屬，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程和臨床工作奠定基礎(chǔ)。恩格思說：“沒有解剖學(xué)，就沒有醫(yī)學(xué)”?？梢娙梭w解剖學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。其特點是：內(nèi)容繁雜、名詞術(shù)語多、抽象、乏味、難學(xué)、難記、易忘。

教學(xué)方法指為了達(dá)到教學(xué)目的和完成教學(xué)任務(wù)所采用的方法和途徑的總稱，是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、完成教學(xué)任務(wù)及提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。包括教師教的方法和學(xué)生學(xué)的方法。在眾多的教學(xué)方法中，如何能夠選擇最合適的教學(xué)方法，這就需要用實踐來檢驗，筆者在教學(xué)過程中曾經(jīng)嘗試過很多種教學(xué)方法，通過比較，我得出的結(jié)論是：采用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法能夠很好的完成《人體解剖學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)。

1 LBL教學(xué)方法與PBL教學(xué)方法

以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Lecture-Based Learning，LBL），也稱為傳統(tǒng)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式的核心是“以教材為基礎(chǔ)、課堂為中心、教師為主導(dǎo)”[1]。它的特點就是由教師通過講授、板書及輔助的教學(xué)媒體，把教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生。老師是整個教學(xué)過程的主體，學(xué)生則處于被動接受的位置。人體解剖學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法多是教師在課堂上不停地講授，學(xué)生不停地作筆記；課后或考試前，學(xué)生背筆記、背書；課程結(jié)束后，學(xué)生掌握的知識所剩無幾。

LBL教學(xué)法的特點：LBL教學(xué)法注重基礎(chǔ)知識、基本理論的全面系統(tǒng)講授，有利于學(xué)生全面及牢固地掌握人體解剖學(xué)知識。傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢在于教師能夠系統(tǒng)地將知識傳授給學(xué)生，學(xué)生在接受知識的過程中不會出現(xiàn)偏差，不會走彎路。傳統(tǒng)的教學(xué)方法也有不足之處，它只注重教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容，而忽視了學(xué)生的感受；忽視了理論和實際的有機(jī)結(jié)合；忽視了學(xué)生的直接參與；限制了學(xué)生思維能力和豐富的想象力、創(chuàng)造力的發(fā)揮，不能有效地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和積極性，從而導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，在很大程度上制約了人體解剖學(xué)教學(xué)水平的提高。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-Based Learning， PBL），由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，現(xiàn)在已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法[2]。這種教學(xué)方法以學(xué)生為中心，打破了傳統(tǒng)以教師為中心、以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)[3]。PBL教學(xué)模式是：“教師課前提出問題→學(xué)生查找資料→分組討論→教師總結(jié)”。

PBL教學(xué)方法的特點：PBL教學(xué)法具有真實、生動的特點，提高學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動性，活躍了課堂氣氛，有利于提高教學(xué)效果。培養(yǎng)出來的學(xué)生具有處理案例的思維能力，具有獨立思維的能力，具有創(chuàng)造力。但采用PBL教學(xué)法也存在著一些問題。比如：教學(xué)所包含的內(nèi)容要少于傳統(tǒng)課程的含量，學(xué)生有可能將注意力集中在解決問題上，而忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)等等。學(xué)生掌握的知識很零散，不能形成體系，不能達(dá)到融會貫通的程度，對學(xué)生以后的發(fā)展不利，這樣的學(xué)生具有較強(qiáng)的動手能力，但是理論知識較差。

2 PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合

LBL只注重知識的本身，沒有充分顧及到學(xué)生的感受，不能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力，而PBL教學(xué)法剛好能夠達(dá)到這個目的。但是如果在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中全部采用PBL教學(xué)法，固然提高了學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)和解決問題能力，但也會缺乏理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這對醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的。故PBL不能完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師仍需要針對課程的重點和難點進(jìn)行系統(tǒng)講授，給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架從而加深理解和記憶[4]，同時對于一些較困難的問題進(jìn)行集中講解，單靠學(xué)生自學(xué)是不現(xiàn)實的。

分析發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，如果能夠發(fā)揮兩者的優(yōu)點，克服它們的缺點，相互取長補(bǔ)短，就能取得較為滿意的教學(xué)效果。

通過教學(xué)實踐證明PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法確實能夠得到良好教學(xué)效果。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合優(yōu)勢明顯，鑒于PBL和LBL兩種教學(xué)方法的優(yōu)劣，在教學(xué)中，采取了LBL結(jié)合PBL的雙軌教學(xué)模式，避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面、基礎(chǔ)不扎實的局限性，又能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在教學(xué)和學(xué)生課后反饋中，發(fā)現(xiàn)此教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，對學(xué)習(xí)內(nèi)容更感興趣，取得了較好的教學(xué)效果。

PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式是：“教師課前提出問題→學(xué)生查找資料→分組討論→教師評價→教師講授→教師總結(jié)”，具體實施方案是：①分組，每組7～8人。②教師提前一周準(zhǔn)備好問題，并且給學(xué)生講清具體要求。③學(xué)生用一周的時間通過自學(xué)來準(zhǔn)備答案。④課堂上分組討論，教師在每一組中隨即抽取一名學(xué)生解答。⑤教師根據(jù)討論情況給出評價。⑥教師采用多媒體對課程進(jìn)行講解。⑦教師總結(jié)，重點闡述學(xué)習(xí)技巧。以消化系統(tǒng)為例，筆者采用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式，具體教學(xué)過程是是這樣設(shè)計的：利用學(xué)生的自習(xí)課時間給學(xué)生布置問題：如闌尾炎患者有何癥狀、膽汁的排泄過程等，指導(dǎo)學(xué)生自習(xí)、到圖書館查找資料，這里重點是指導(dǎo)學(xué)生要查找相關(guān)學(xué)科的圖書、雜志。上課期間聽取學(xué)生的匯報，之后給出評價，然后采用多媒體課件的教學(xué)手段講解消化系統(tǒng)的內(nèi)容、小結(jié)、本次課結(jié)束。

3 PBL教學(xué)方法與LBL教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)注意的幾個問題

①教師準(zhǔn)備的問題難度要適中，把較難的問題留到課堂上采用LBL的教學(xué)方法來完成。②在實施過程中教師評價非常重要，一定要建立嚴(yán)格的評價體系，課堂評價所占總成績的比例要高到能夠使學(xué)生重視的程度，只有這樣才能督促學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。③對教師的要求更高了，教師必須加強(qiáng)自身素質(zhì)和技能的提高。④對每一組同學(xué)的評價要一致，這樣除了能夠督促學(xué)生自己學(xué)習(xí)，還能夠督促小組內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作。⑤教師也要干預(yù)學(xué)生的自學(xué)過程，包括推薦參考書等方式。⑥對于課堂教學(xué)使用的多媒體課件也有要求：對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)選擇，課件結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理布局，美觀大方，簡潔明了，不要太復(fù)雜，切忌“花俏”。⑦課堂的時間分配要合理，筆者的經(jīng)驗是分組討論和教師評價用45min，而教師講授和教師總結(jié)用時為45min。⑧任課教師必須搜集常見病、多發(fā)病及部分疑難病例。⑨在整個實施過程中，教師要全程參與，只是參與而不能變成主導(dǎo)，只是起到督促和引導(dǎo)的作用。千萬不改變學(xué)生主體性。

4 結(jié)語

目前國家提倡素質(zhì)教育，隨著時代的發(fā)展我們的教學(xué)目標(biāo)也不斷的發(fā)展，對于我們的教學(xué)也提出更高的要求，要求我們的學(xué)生不但要有較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論知識，還要有較強(qiáng)的邏輯思維能力、綜合分析能力、創(chuàng)新能力、組織能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的素質(zhì)等，這就要求我們教師要不斷研究新的教學(xué)方法以適應(yīng)新時代的要求，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，所以單純的傳統(tǒng)教學(xué)方法就很難勝任，采用PBL教學(xué)法勢在必行，二者取長補(bǔ)短、相得益彰。

通過教學(xué)實踐證明，PBL結(jié)合LBL的雙軌教學(xué)模式是一種高效率的教學(xué)模式，它完全適合于《人體解剖學(xué)》教學(xué)，將為培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的人才開辟新的途徑，值得推廣應(yīng)用和進(jìn)一步深入研究。

[1]楊衛(wèi)生.人體解剖學(xué)教學(xué)方法改革初探[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(28): 115-116.

[2]Tavakol.K eicherter.E.A.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education[J].JAllied Health,2003,32(2):93-96.

[3]周忠信,陳慶,林藝雄.PBC教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2007,28(8):72-74.

[4]張熙,唐群，雷久士.PBL結(jié)合LBL教學(xué)方法在中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(7):81,13.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.041

：1672-2779（2012）-12-0058-02

：韓世輝

2012-04-15）