正確掌握煎藥方法，保證湯藥質(zhì)量

葉 紅 周亦茹

正確掌握煎藥方法，保證湯藥質(zhì)量

葉 紅 周亦茹

煎藥方法；湯藥質(zhì)量

煎藥看似是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，卻與湯藥質(zhì)量息息相關(guān)，煎藥方法對(duì)保證湯藥質(zhì)量極為重要。為了方便患者，也為了保證湯藥質(zhì)量，我院派專業(yè)人員代煎中藥。筆者就三年來(lái)的煎藥經(jīng)歷，四萬(wàn)余副藥的煎煮經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 煎藥方法

1.1煎藥前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、劑量，并做好登記，認(rèn)真填寫(xiě)煎藥卡，并將煎藥卡粘貼在中藥袋上，藥袋隨同煎藥處方一并放在待煎藥盆中，這樣就避免在忙亂中出錯(cuò)；了解藥物的質(zhì)地和有無(wú)先煎、后下、包煎、單煎、烊化等；了解藥物的性質(zhì)，如解表藥、滋補(bǔ)藥、理氣藥等等，以便預(yù)調(diào)煎藥時(shí)間時(shí)心中有數(shù)。

1.2煎藥時(shí)①再次核對(duì)患者姓名、年齡、劑量，并把貼好藥卡的藥袋放在相應(yīng)煎藥罐旁并固定。②依據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水量以及煎煮時(shí)間長(zhǎng)短、病情、年齡而定用水量。一般成人按最終煎取的藥汁倍量加水，吸水量多與吸水量少的藥物±500ml，總的原則是水一定要浸泡藥物。如藥量多的藥物宜邊加水邊攪拌，直至藥物全部浸透。③依據(jù)藥物的質(zhì)地、性質(zhì)預(yù)調(diào)煎藥時(shí)間，常規(guī)5劑藥，夏季強(qiáng)火25min，7劑強(qiáng)火30min，冬季強(qiáng)弱各加5min。解表、理氣藥不宜久煎，強(qiáng)火煎開(kāi)后，弱火 10～15min，常規(guī) 20min，滋補(bǔ)類 1～2h。④藥物一定用冷水煎煮，禁用沸水浸泡，以免藥物的表面蛋白凝固影響有效成分析出。⑤煎藥火力，先強(qiáng)后弱，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整煎藥時(shí)間。如預(yù)調(diào)25min煎不開(kāi)，可及時(shí)加時(shí)。⑥煎煮途中，攪拌藥液2～3次，過(guò)頻易使藥味散發(fā)，如薄荷、木香、沉香、青蒿等芳香類藥物，若不攪拌也會(huì)影響藥物有效成分析出。

1.3煎好后①提濾網(wǎng)，并打開(kāi)煎藥機(jī)的包裝鍵，這樣既可節(jié)約電能又可使藥汁充分濾出，還可使藥汁的溫度有所下降，有利于包裝。②檢查包裝滾軸上有無(wú)塑料粘膠，如有即時(shí)清理干凈，以免灌藥時(shí)粘合不牢，破損漏藥。③依據(jù)煎取藥汁的量及需服的劑量調(diào)好分包的藥量及總包數(shù)。一般成人（150 ±10）ml，3歲以下小兒70ml，3～6歲（80±10）ml，6～9歲（90±10）ml，9～12歲（100±10）ml，12～15歲（110±10）ml，15歲以上同成人。④待包裝鍵準(zhǔn)備指示燈亮后，打開(kāi)需包裝藥罐的閥門(mén)，待藥罐內(nèi)氣泡減少直至消失后可開(kāi)始包裝，包裝時(shí)忌離開(kāi)，以防萬(wàn)一藥袋粘合不牢，藥汁溢出及時(shí)處理，以免浪費(fèi)藥汁。粘合不牢通常是因滾軸上有異物，如藥袋塑膠粘在上面，或溢出的藥汁碳化。這時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉注入開(kāi)關(guān)及藥罐閥門(mén)，清理異物，如無(wú)異物，可根據(jù)粘合不牢的部位調(diào)整上滾或下滾溫度。⑤包裝完畢及時(shí)清洗藥罐。⑥待冷卻幾分鐘后，再次核對(duì)并裝袋。

2 保養(yǎng)煎藥機(jī)

為保證藥物的質(zhì)量，煎藥機(jī)的保養(yǎng)也是必要的，忌無(wú)關(guān)人員隨意按鍵，每煎完一罐藥后要按清洗鍵清洗，一周最少要用開(kāi)水（藥罐內(nèi)水燒開(kāi)）清洗一次，以防藥渣堵住灌藥管道，而影響藥汁的灌注量。

3 服藥方法

一般一劑中藥日服2～3次，兩次服藥時(shí)間間隔4～6h，急性病可2h服一次。古代醫(yī)學(xué)家很重視服藥時(shí)間，認(rèn)為病在胸膈以上者先食后服，病在心腹以下者先服藥后進(jìn)食，病在四肢血脈者完服而在旦，病在骨髓者飽滿而在夜。臨床上一般對(duì)胃腸有刺激或治療眼科疾病的在飯后服，以減輕藥物對(duì)腸胃刺激；健胃藥應(yīng)飯前服，以促進(jìn)食欲；滋補(bǔ)藥空腹熱服易于消化吸收；驅(qū)蟲(chóng)藥不易空服；安神藥睡前1～2h服；慢性病定時(shí)服。

在服藥期間，一般應(yīng)忌生冷、油膩及有刺激性食物，還有一些藥物對(duì)某些食物有一定忌口，如：甘草、黃連、橘梗、烏梅忌豬肉，薄荷忌鱉肉，丹參、茯苓、茯神忌醋，鱉甲忌莧菜；蜂蜜忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；土茯苓、使君子忌茶，荊芥忌魚(yú)蟹；天門(mén)冬忌鯉魚(yú)；白術(shù)忌桃、李、大蒜；甘草忌鰱魚(yú)等。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)的繁榮和發(fā)展，人們自然就重視健康，重視長(zhǎng)壽和養(yǎng)生，加之抗生素亂用對(duì)人們帶來(lái)的影響，致使人們對(duì)中醫(yī)中藥的需求增加。中醫(yī)有民族的底蘊(yùn)，有我們的獨(dú)到之處，自然受到大家的重視，但快節(jié)奏的生活迫使人們不愿花時(shí)間來(lái)煎中藥，因此選擇代煎中藥就是必然的趨勢(shì)，但保證湯劑的質(zhì)量就成為了我們工作重點(diǎn)。筆者對(duì)本院2012年1～6月1369名代煎中藥的患者進(jìn)行了調(diào)查，97%的表示肯定比自家煎的好，2.7%表示和居家煎的差不多，僅0.3%表示不如家里煎的好。有了科學(xué)的煎藥方法及嚴(yán)格的操作規(guī)程，醫(yī)生放心，患者安心，喝中藥湯劑的患者也愈來(lái)愈多。

參考資料

[1]中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)[M].第 1版.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1991,1.

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