尿毒癥長期血透患者常見心理問題分析及護理

高淳縣人民醫(yī)院，江蘇南京 211300

尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，必須通過長期血液透析來維持患者生命。透析是以糾正患者的一些生理指標為目的，是一種帶有創(chuàng)傷性的終身治療[1]。血液透析是尿毒癥患者與死神長期抗爭的主要方式，患者要忍受著疾病帶來的各種痛苦，在漫長的治療過程中，患者身心備受煎熬，往往產(chǎn)生各種復雜的心理。國內(nèi)外研究表明，進行透析的ESRO患者的心理狀況對患者的預(yù)后有重大的影響，在心理生理深灰醫(yī)學模式的今天，心理護理也顯得尤為重要[2]。作為血液凈化的護理人員必須對其進行互相結(jié)合起來，能夠有效的提高尿毒癥患者的透析質(zhì)量，提高患者的存活率。

2001年高淳縣人民醫(yī)院建立血液凈化中心，從最初的 5、6位患者發(fā)展到現(xiàn)在的維持性透析患者158人，月透析次數(shù)平均1500人次。這些年來，對接診的尿毒癥患者進行血液透析的同時，根據(jù)患者各自心理分析并護理情況如下

1 悲觀消極的心理

這類患者大多數(shù)不能接受得病的現(xiàn)實，對生活和治療不抱有任何希望，感覺人活在世上已經(jīng)沒有任何意義，整天無精打采，對醫(yī)生的治療建議置若罔聞，甚至拒絕血液透析。對待這類患者要耐心，要鼓勵他們勇敢的面對，也能像正常人一樣生活工作，因為國家也有很好的惠民政策，對待尿毒癥患者每年都有一定的大量救助資金，這大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，患者也不要因為成了家庭的累贅而氣餒擔憂。

2 自以為是的心理

這類患者大多數(shù)原先身體狀況比較好，各種并發(fā)癥出現(xiàn)的少，就自以為身體沒事，私自減少透析次數(shù)，飲食也不加以控制，到出現(xiàn)心衰、高血鉀等危及生命時急救就得不償失了。對待這類患者要介紹尿毒癥的護理知識，達到家庭與醫(yī)院內(nèi)外護理的功效。

3 鬼神、迷信偏方的心理

這類患者大多來自農(nóng)村，受教育程度不高，身體得病不求醫(yī)，以為燒香拜佛就可以減免災(zāi)難，往往錯過了最佳的治療時機，或者有些人亂服偏方妙方，因為好多藥有毒性，服了不但治不好反而病情加重。對待這類患者要宣傳科學技術(shù)才是重點，這個世界是科學技術(shù)推動發(fā)展的，不是由神創(chuàng)造的。

4 過度依賴透析的心理

這類患者認為透析是萬能的，就放松對自己的飲食要求，認為吃下去的只要一透析就沒事了。對待這類患者要使他們的思想觀念改變，向他們宣傳透析不是萬能的，還必須控制飲食結(jié)合治療才能達到好的療效。

5 責怪的心理

這類患者如有不順就責怪醫(yī)院或家人。對待這類患者要寬容和理解，患者的心情影響到療效，我們對自己的操作應(yīng)做到準確謹慎，用實際行動贏得患者的信任，使其對治療樹立起信心。

6 積極配合的心理

這類患者是值得提倡的，也是其他類型患者學習的榜樣，他們勇于面對疾病的折磨，有克服困難的勇氣，對生活也充滿信心。對他們進行正面引導，將疾病的最好結(jié)局和最壞結(jié)局向他們講清楚[3]，讓其更好的了解自身的情況，更能及時向醫(yī)護人員反映自己的病情變化，從而更能積極地配合治療。

通過這些年的觀察分析，患者的心理是隨著病情的發(fā)展而改變，同時也受到家庭生活和社會環(huán)境的影響，作為醫(yī)護人員，必須深刻理解患者的所想所為，除了認真做好共性化的心理護理工作，也必須針對患者的病情，制定出相應(yīng)的個性化護理方案，讓尿毒癥患者樹立起與疾病長期做斗爭的決心，使生理與心理治療有效結(jié)合起來，使其處于接受治療的最佳狀態(tài)，從而提高他們的生活質(zhì)量，延長其生存時間。

[1]莫雪梅.血透患者心理問題分析及護理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2005,3(20).

[2]趙金彩,緲潔,張一.慢性腎功能衰竭長期血液透析患者心理分析與護理[J].河北醫(yī)藥,2006,3.