產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的分析及管理

蔣先萍

(云南武定縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南武定 651600)

1 產(chǎn)科安全隱患的分析

(1)患者方面:現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越緊張,婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加,同時(shí)也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分認(rèn)識(shí),認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。患者的法律意識(shí)增加。

(2)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,處理問(wèn)題能力不強(qiáng)近幾年來(lái),產(chǎn)科臨床一線(xiàn)補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

(3)責(zé)任心缺乏,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度,在各種實(shí)際操作過(guò)程中,若責(zé)任心欠缺,就會(huì)造成觀(guān)察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。

(4)技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全,婦產(chǎn)科工作的專(zhuān)科性強(qiáng),其技術(shù)要求也相當(dāng)高,尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀(guān)察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

(5)缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和有效溝通,溝通不到位,導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬不理解護(hù)理措施,對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿(mǎn)而遭投訴。

(6)藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵,如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時(shí),如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀(guān)察子宮收縮情況,宮頸堅(jiān)硬,宮縮過(guò)強(qiáng),都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

2 全隱患的管理

(1)服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本?，F(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,服務(wù)意識(shí)有待提高,這是護(hù)理工作中問(wèn)題最突出的一點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,培訓(xùn)與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到以人為本,時(shí)刻牢記患者的健康才是自己的幸福。

(2)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn),以鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

(3)加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育,牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí),這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí),工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)管理。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過(guò)錯(cuò),所以,安全警鐘長(zhǎng)鳴,細(xì)節(jié)管理常抓不懈。

(4)加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí),消除糾紛隱患。護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展,有賴(lài)于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí),可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁,不配合治療,引發(fā)醫(yī)療事故。我科針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(5)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損,在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命,同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對(duì)使用的藥物做好記錄備案,及時(shí)補(bǔ)充物品及藥品,以便發(fā)生緊急情況時(shí),可以隨時(shí)使用。

(6)加強(qiáng)急救管理及訓(xùn)練:急救藥品物品專(zhuān)人管理,每天檢查補(bǔ)充,每周定期監(jiān)督檢查落實(shí)情況,保證急救物品,藥品處在良好的應(yīng)急狀態(tài)。

(7)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,提高護(hù)理質(zhì)量:①抓關(guān)鍵患者:如縮宮素引產(chǎn)等。②抓關(guān)鍵制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關(guān)鍵時(shí)間:如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時(shí),及時(shí)安排人員援助,以保證工作的正常進(jìn)行。④抓關(guān)鍵人員:如新上崗護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)及技術(shù)較差人員、生活中干擾因素大的護(hù)士。針對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,合理搭班,確保婦產(chǎn)科護(hù)理工作的及時(shí)完成。⑤抓應(yīng)急狀態(tài)管理:如對(duì)急救物品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé),定點(diǎn)、定量放置,定期檢修急救儀器性能,力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。

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