120例小兒消化道出血臨床治療

陸 軍

廣西貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100

1 臨床資料

本次作為觀測對象的120例患兒全部都滿足消化道出血的標(biāo)準(zhǔn)診斷要求，其中80例男孩，40例女孩，患兒年齡最小的是3個(gè)月，最大的是14歲。55例患兒的出血區(qū)域位于上消化道，6例患兒的出血情況比較嚴(yán)重，42例屬于一般出血量范圍，其余7例只出現(xiàn)輕微的出血情況。另外65例患兒的出血區(qū)域位于下消化道，13例患兒的出血情況比較嚴(yán)重，43例屬于一般出血量范圍，其余9例只出現(xiàn)輕微的出血情況[1]。使用X線鋇劑對80例患兒施行檢查，發(fā)現(xiàn)42例患兒存在病灶，呈現(xiàn)陽性的機(jī)率是52.5%；選擇使用內(nèi)鏡對21例患兒進(jìn)行檢查，最終得到確診的有17例，呈現(xiàn)陽性的機(jī)率是80.9%；選擇放射性核素對12例患兒進(jìn)行檢查，8例獲得確診，呈現(xiàn)陽性的機(jī)率是66.7%；其余7例患兒接受剖腹探查，術(shù)后全部都獲得明確診斷。

2 臨床癥狀及患病原因

2.1 臨床癥狀

120例小兒消化道出血臨床癥狀表現(xiàn)：21例惡心，13例嘔吐，31例反酸，26例腹脹，64例腹痛，4例噯氣，9例納差[2]。

2.2 患病原因

120例小兒消化道出血區(qū)域分別位于上消化道和下消化道，其中上消化道引發(fā)出血的原因如下：21例急性胃炎，占總數(shù)的17.5%；12例食管炎，占總數(shù)的10%；9例消化道畸形，占總數(shù)的7.5%；33例胃潰瘍，占總數(shù)的27.5%；7例復(fù)合性潰瘍，占總數(shù)的5.8%；3例原因不明，占總數(shù)的2.5%。下消化道引發(fā)出血的原因如下：9例結(jié)腸息肉，占總數(shù)的7.5%；6例腸套疊，占總數(shù)的5%；13例潰瘍性結(jié)腸炎，占總數(shù)的10.8%；3例家族性結(jié)腸息肉病，占總數(shù)的2.5%；4例乙狀結(jié)腸、直腸血管瘤，占總數(shù)的3.3%；3例原因不明，占總數(shù)的2.5%。

3 治療方法

在對本組患兒進(jìn)行治療的時(shí)候，首先要掌握其出血量情況，若患兒出現(xiàn)輕微出血量，就可以選擇對癥治療方式；若患兒的出血情況非常危急，應(yīng)該選擇緊急搶救方式來開展治療。一般情況下，使用鎮(zhèn)靜劑來緩解患兒煩躁癥狀，吸氧來緩解循環(huán)不良，出血情況嚴(yán)重的患兒應(yīng)立即停止進(jìn)食[3]。施與靜脈補(bǔ)液來緩解休克癥狀，復(fù)方氯化鈉緩解低血鈉癥狀，濃度為5%的碳酸氫鈉緩解酸中毒癥狀，若患兒出血情況危急應(yīng)該立即施行手術(shù)治療。

4 治療結(jié)果

在本次觀察的120例患兒中只有3例肝硬化食管靜脈曲張由于破裂引發(fā)出血需要住院觀察，其余117例患兒消化道出血、大便隱血情況都得到顯著改善，大便隱血情況轉(zhuǎn)陰最少的時(shí)間是4d,最長的是 17d，時(shí)間的平均值為6.13d[4]。

5 分析討論

消化道出血癥狀是一種急性兒科疾病，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，那么患兒的生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，小兒消化道出血的病死率高達(dá)10%。因此把握治療時(shí)機(jī)，以最快的速度確診并采取有效治療措施是獲得理想臨床療效的關(guān)鍵[5]。一般情況下，引發(fā)患兒消化道出血的原因有以下幾種：①患兒腸道的循環(huán)系統(tǒng)沒有獲得通暢回流，腸壁靜脈由于過量充血發(fā)生破裂。②毛細(xì)血管的通透性顯著提升，黏膜出現(xiàn)滲血。③患兒由于危急的休克、感染、燒傷情況，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，胃黏膜呈現(xiàn)缺血狀態(tài)，或者胃黏膜上皮細(xì)胞減少更新等使胃黏膜發(fā)生潰瘍、糜爛，最終引發(fā)出血。④各種各樣的因素導(dǎo)致患兒消化道黏膜出現(xiàn)糜爛、炎癥、潰瘍，最終引發(fā)出血。根據(jù)本次觀察得出的數(shù)據(jù)可以知道，只要有效把握治療的最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)確診患病原因，采取有效的治療方式，大部分消化道出血患兒都能夠獲得令人滿意的臨床治療效果。

[1]孟慶博,佟鋼,潘峰.小兒消化道出血的臨床特點(diǎn)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011(16).

[2]馮建華.小兒上消化道出血83例的病因探討[J].廣西醫(yī)學(xué),2009(8).

[3]鄭曉靜.小兒消化性潰瘍126例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009(12).

[4]楊樹留.小兒消化道出血129例分析[J].中國臨床醫(yī)生,2008(2).

[5]譚麗琴,梁茜,張敏.426例小兒消化道出血的臨床分析[J].蛇志,2011(1).