利多卡因治療宮頸水腫100例分析

任巧連

山西省忻州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西忻州 034000

利多卡因治療宮頸水腫100例分析

任巧連

山西省忻州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西忻州 034000

目的探討利多卡因治療宮頸水腫的臨床價(jià)值。方法對(duì)100例分娩時(shí)發(fā)生宮頸水腫的病人，采用2℅利多卡因紗條局部涂擦水腫宮頸。結(jié)果第一產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率明顯下降，與對(duì)照組比較有顯著的差異（P﹤0.01）。結(jié)論利多卡因能有效治療宮頸水腫，縮短第一產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

利多卡因；宮頸水腫；剖宮產(chǎn)率

宮頸水腫常發(fā)生在分娩時(shí)，無(wú)論是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦都可能發(fā)生。主要原因是由于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，用力時(shí)間不當(dāng)，在宮口未開(kāi)全時(shí)過(guò)早用力，使宮頸較早受壓，血液回流受阻，宮頸水腫充血，若不及時(shí)處理，則影響第一產(chǎn)程，我科對(duì) 2007年1月～2009年12月的100例產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)生宮頸水腫用利多卡因進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 觀察組

100例均選擇于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的產(chǎn) 婦，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡最大41歲，最小21歲，平均年齡27.5歲，宮頸水腫均發(fā)生在第一產(chǎn)程活躍期。

1.2 對(duì)照組

100例均選擇于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡最大43歲，最小23歲，宮頸水腫發(fā)生在同一時(shí)期。

以上200例產(chǎn)婦平素均身體健康。

2 方法

觀察組：觀察組在宮頸水腫發(fā)生后產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，然后用浸過(guò)2℅利多卡因溶液的紗條，在水腫的宮頸局部輕輕涂擦，并盡量涂擦與宮頸內(nèi)側(cè)粘膜間。對(duì)照組產(chǎn)婦宮頸水腫未進(jìn)行處理。

3 用藥過(guò)程中的護(hù)理

必須專人負(fù)責(zé)看護(hù)。工作人員要有高度責(zé)任心和同情心，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇，以取得產(chǎn)婦信任，并注意心理護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)婦職業(yè)文化素質(zhì)和心理狀態(tài)進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。并詳細(xì)說(shuō)明用藥的原因、目的，取得產(chǎn)婦的合作，避免過(guò)早用力，同時(shí)注意補(bǔ)充能量，大小便通暢增強(qiáng)產(chǎn)婦陰道分娩的信心，使她們處于良好的精神狀態(tài)，迎接新生命的到來(lái)。

4 結(jié)果

觀察組100例，陰道分娩86例，第一產(chǎn)程明顯縮短，平均時(shí)間為8小時(shí)40分，剖宮產(chǎn)14例，占14℅。其中因胎方位不正，先后下降緩慢者12例，因?qū)m口擴(kuò)張緩慢者2例。

對(duì)照組100例，陰道分娩54例，第一產(chǎn)程時(shí)間平均為14小時(shí)，剖宮產(chǎn)46例，占46℅，其中因胎方位不正，先露下降緩慢者5例，宮口擴(kuò)張緩慢者41例。

2組間剖宮產(chǎn)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P﹤0.01，表明有顯著性差異。

5 討論

宮頸水腫是產(chǎn)科的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，它主要是由于產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中過(guò)早用力屏氣或產(chǎn)程延長(zhǎng)，使位于胎頭與骨盆間的宮頸過(guò)度受壓而造成[1]。宮頸水腫后，又可使其本身擴(kuò)張緩慢，第一產(chǎn)程進(jìn)一步延長(zhǎng)，甚至可致宮頸裂傷。從而使剖宮產(chǎn)率及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率增加。利多卡因涂擦為常用的縮短產(chǎn)程的方法之一，利多卡因局部涂擦后，可通過(guò)宮頸粘膜吸收而產(chǎn)生表面麻醉，使宮頸組織松弛，變軟，有利于宮頸口順利擴(kuò)張。而近產(chǎn)期宮頸粒狀皮上增生，向外伸展超過(guò)宮頸外口，宮頸表面可呈糜爛狀，宮頸間質(zhì)傳組織可出現(xiàn)蛻膜反映[2]。這使利多卡因更易于吸收而發(fā)揮作用?？傊?，利多卡因涂擦，可降低宮頸助力，消除組織水腫，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，促進(jìn)產(chǎn)進(jìn)展，降低刨宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率。

本法簡(jiǎn)便易行，效果顯著，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：430.

[2]鄭懷美，蘇應(yīng)寬.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:60.

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1672-5654（2012）04（c）-0047-01

2012-03-27）