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    30例慢性肝炎病人鼻衄護(hù)理

    2012-01-27 05:16:56陳春霞
    關(guān)鍵詞:棉球護(hù)患肝炎

    陳春霞

    焦作市第三人民醫(yī)院,河南焦作 454172

    30例慢性肝炎病人鼻衄護(hù)理

    陳春霞

    焦作市第三人民醫(yī)院,河南焦作 454172

    目的慢性肝炎病人鼻衄做到早發(fā)現(xiàn),早治療,及時(shí)止血,最大限度減輕病患痛苦。方法對(duì)30例肝炎并發(fā)鼻衄患者臨床護(hù)理觀察。結(jié)果預(yù)防慢性肝炎病人鼻衄發(fā)生,減輕鼻衄危害。結(jié)論積極有效的護(hù)理措施,可以幫助慢性肝炎病人預(yù)防并減輕鼻衄危害。

    慢性肝炎;鼻衄;護(hù)理

    鼻衄,俗稱鼻出血。在臨床上,慢性肝炎病人多因陰虛火旺、凝血因子合成障礙,血管脆性增加,微循環(huán)障礙等情況,常見(jiàn)鼻衄發(fā)生。其出血量不一,輕者鼻涕中帶血,重者可能造成失血性休克從而對(duì)患者生命造成危及[1],反復(fù)出血者會(huì)造成貧血。若不及時(shí)止血,鼻血易流入咽喉、胃,造成不良刺激;甚至還會(huì)吸入氣管、肺,造成嚴(yán)重危害。2008年1月~2012年1月我科共護(hù)理肝炎并發(fā)鼻衄患者30例,由于措施得力,均未發(fā)生并發(fā)癥?,F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1 臨床資料

    2008年1月~2012年1月,因肝炎并發(fā)鼻衄患者30例,其中男20例,女10例,年齡最小40歲,最大90歲。平均年齡50歲,住院天數(shù)18~60d不等。

    2 治療

    2.2.1指 壓法 出血量小時(shí),護(hù)士讓患者端坐,用拇指和食指緊緊地壓住患者的兩側(cè)鼻翼,并壓向鼻中隔部,告知患者用嘴呼吸。同時(shí)在患者前額部用毛巾冷敷,壓迫5~10min,出血即可止住。

    2.2.2棉 球壓迫填塞法 出血量大時(shí),護(hù)士用含正腎液或凝血酶的棉球充分填塞患者鼻腔,給予壓迫,從而起到止血作用。

    3 護(hù)理措施

    3.1 做好健康宣教工作

    ①早預(yù)防。提前告知患者可能會(huì)發(fā)生鼻衄,請(qǐng)患者保持正確的心理,不要恐懼或更不要輕視,要做好預(yù)防措施,如生活上要注意保持鼻腔濕潤(rùn),避免自行挖鼻等。飲食上要忌辛辣等刺激性食物,多吃清淡易消化富含維生素食物。

    ②早發(fā)現(xiàn)早治療,降低鼻衄危害。護(hù)士要告知患者發(fā)生鼻衄前其鼻部會(huì)有熱脹感,或鼻腔異物感,患者應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員,便于及時(shí)救治;鼻衄時(shí)會(huì)有鮮紅色血液從鼻腔溢出,劇烈時(shí)會(huì)同時(shí)從口鼻涌出。護(hù)士要告知患者此時(shí)忌仰臥應(yīng)取坐位,保持呼吸道通暢,防止血液咽下刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或誤吸入呼吸道引起窒息。

    3.2 心理護(hù)理

    護(hù)士要用誠(chéng)心服務(wù)患者,拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系,做到護(hù)患互動(dòng),增進(jìn)護(hù)患理解。護(hù)士要學(xué)會(huì)用通俗易懂的語(yǔ)言,客觀并適度地告訴患者病情,讓患者明白醫(yī)護(hù)人員正竭盡全力為其止血,他是安全的,盡量解除患者的恐懼心理。

    3.3 基礎(chǔ)護(hù)理

    ①嚴(yán)密觀察鼻衄患者神志及生命體征變化?;颊呷珞w溫較高,或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),則有可能繼發(fā)性感染,需要護(hù)士隨時(shí)為其測(cè)量體溫,便于醫(yī)生更合理的用藥;患者如出血量在500mL左右,其會(huì)有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀,護(hù)士需協(xié)助患者臥床休息,下床活動(dòng)時(shí),應(yīng)給與攙扶,謹(jǐn)防摔倒;患者出血量在500~1000mL時(shí),其會(huì)大汗淋漓,護(hù)士要注意其血壓變化,便于及時(shí)抗休克治療。

    ②給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食,護(hù)士要鼓勵(lì)患者少食多餐,禁煙酒,保持大便暢通,防止便秘。

    ③告知患者注意保暖,謹(jǐn)防感冒,宜取半臥位,切忌低頭,勿勞累,注意休息?;颊邞?yīng)避免劇烈活動(dòng),過(guò)分用力咳嗽或打噴嚏,以免引起再次出血。

    3.4 棉球壓迫填塞護(hù)理

    ①鼻腔填塞后,一些患者會(huì)有明顯的局部疼痛及反射性頭痛,此時(shí),護(hù)士要協(xié)助患者取半臥位,切忌低頭,再配合局部冷敷,要求患者臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。

    ②鼻腔填塞期,張口呼吸,患者口唇會(huì)干燥,告知患者多飲水或及時(shí)潤(rùn)唇;要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,常漱口,防止口腔及咽喉部感染;鼻衄時(shí),患者感口腔有血腥味,護(hù)士要加強(qiáng)其口腔護(hù)理,并隨時(shí)觀察患者口腔黏膜變化。

    ③鼻腔填塞棉球24~48h可抽取,抽取時(shí)護(hù)士要注意鼻腔內(nèi)有無(wú)感染,并及時(shí)對(duì)癥處理。

    4做好患者出院指導(dǎo)

    ①教育患者做到營(yíng)養(yǎng)平衡。多吃水果蔬菜,避免維生素缺乏,防止血管脆性和通透性增加。②教育患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。保持鼻腔濕潤(rùn),糾正患者挖鼻孔、揉鼻等易發(fā)生鼻黏膜損傷的不良習(xí)慣。

    5結(jié)語(yǔ)

    鼻衄是慢性肝炎常見(jiàn)并發(fā)癥,針對(duì)慢性肝炎病患這一特殊群體,有目的健康宣教不但可以達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療目的,而且可以降低肝炎患者對(duì)鼻衄的恐懼心理,達(dá)到護(hù)患協(xié)同防護(hù)鼻衄的目的,從而降低鼻衄對(duì)肝炎病人的危害性;鼻衄時(shí)護(hù)士的積極護(hù)理,可以減輕患者不適癥狀,能夠消除了肝炎病人的顧慮,起到了止血的目的。針對(duì)慢性肝炎病人鼻衄的護(hù)理措施是科學(xué)可行的。

    [1]張培華.鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血45例[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(4):935.

    R473

    A

    1672-5654(2012)04(c)-0022-01

    2012-03-22)

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