生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床效果觀察

向福友 米慧

生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床效果觀察

向福友 米慧

目的 探討生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取治療的急性胰腺炎患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組給予生長抑素進行治療，觀察組給予生長抑素聯(lián)合泮托拉唑進行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為93.75%，對照組有效率為79.17%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹腔積液、腹痛腹脹及白細胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，可明顯提高治療療效，加速患者恢復(fù)。

生長抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于各種原因引起的胰酶在胰腺內(nèi)激活，導(dǎo)致胰腺組織自身消化、出血、水腫甚至壞死。其發(fā)病率為5%～10%[1]，屬于臨床上常見的危重病，20%～30%的患者可發(fā)展為重癥胰腺炎，甚至導(dǎo)致死亡[2]，對患者的生命與健康造成嚴重的威脅。本研究就我院治療的96例急性胰腺炎患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月～2012年2月在我院治療的96例急性胰腺炎患者，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并表現(xiàn)為全腹和突發(fā)上腹劇痛，并伴有惡心、嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱甚至消失。隨機均分為觀察組和對照組，觀察組48例，男27例，女21例，平均年齡（39.5±9.6）歲，平均病程（3.2±2.1）d；對照組48例，男29例，女19例，平均年齡（40.1±10.2）歲，平均病程（3.1±2.3）d，兩組患者在性別組成、年齡、平均病程和臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，如禁止禁食和飲水、進行胃腸減壓、使用廣譜抗生素抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、改善循環(huán)、給予東莨菪堿肌內(nèi)注射解痙。對照組在此基礎(chǔ)上，先給予注射用生長抑素250μg靜脈注射，后在將3000μg注射用生長抑素容易500mL生理鹽水持續(xù)微量靜脈泵泵注，泵速約為250μg/h。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，將泮托拉唑鈉40mg溶入100mL生理鹽水靜脈滴注，2次/日。兩組療程均為1周，療程結(jié)束后評價療效，并記錄臨床癥狀及白細胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 參照畢偉平等[3]研究，血淀粉酶水平恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征消失為治愈；血淀粉酶水平降低，但未恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征明顯緩解為好轉(zhuǎn)；血淀粉酶水平無明顯下降甚至升高，臨床癥狀和體征無明顯緩解甚至加重，有并發(fā)癥發(fā)生為無效。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率為93.75%，對照組有效率為93.75%；對照組有效為38例，有效率為79.17%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

表2 兩組癥狀和檢驗結(jié)果恢復(fù)時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀和檢驗結(jié)果恢復(fù)時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 腹腔積液 腹痛腹脹 白細胞 血淀粉酶 尿淀粉酶觀察組 48 6.3±1.2 4.2±2.1 6.7±1.5 4.2±1.7 6.4±2.0對照組 48 13.7±2.5 7.8±2.4 11.0±2.1 7.4±1.8 10.3±1.9

2.2 兩組癥狀和檢驗結(jié)果恢復(fù)時間比較 觀察組腹腔積液、腹痛腹脹及白細胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎多發(fā)生于大量飲酒和暴飲暴食之后，其病因多樣。據(jù)陳婧華等[4]研究認為，其發(fā)病與胰腺自身消化、炎癥介質(zhì)作用、腸道細菌易位、細胞凋亡、胰腺腺泡內(nèi)鈣超載和高脂血癥等有關(guān)，其發(fā)病率高、進展快，臨床上主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血胰淀粉酶增高等。費賢彬[5]認為，對于急性胰腺炎的治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主，必要時可考慮手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要是指藥物治療。張凱和孟征宇[6]綜合多家文獻報道，急性胰腺炎非手術(shù)治療的治療原則為禁食、禁水、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂和低氧血癥、抗休克、抑制胰酶分泌、抑酸治療和免疫治療等。生長抑素可抑制胰液及胰酶的分泌，達到鎮(zhèn)痛和降低胰管內(nèi)的壓力作用，同時還可降低內(nèi)臟器官的血液灌注、清除壞死毒物，從而保護胰腺細胞[6]。泮托拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地抑制H+-K+-ATP酶活性，從而達到抑制胃蛋白酶活性及分泌、降低胃酸的分泌、抑制胰腺分泌的作用[7]。

費賢彬[5]對160例急性胰腺炎患者進行研究，結(jié)果表明，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑可明顯提高急性胰腺炎臨床療效；畢偉平等[3]研究表明，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，治療效果明顯高于單獨應(yīng)用生長抑素。本研究結(jié)果表明，觀察組治愈率為58.33%，好轉(zhuǎn)率為35.42%，無效率為6.25%，有效率為93.75%；對照組治愈率為41.67%，好轉(zhuǎn)率為37.50%，無效率為20.83%，有效率為79.17%，觀察組有效率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，表明生長抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，可明顯提高治療的有效率；在癥狀和檢驗結(jié)果恢復(fù)時間方面，觀察組腹腔積液、腹痛腹脹及白細胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢復(fù)時間明顯短于對照組（P<0.05），表明生長抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，可加速臨床癥狀的緩解、縮短治療時間。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，可顯著提高治療療效，加速患者癥狀的消失，有助于患者的健康恢復(fù)，值得推廣使用。

[1] 陳錦堅，李春梅，劉莉萍，等.臨床護理路徑在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（22）:102-104.

[2] 翁少濤，李光昭，陳春來，等.重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12(22):23-24.

[3] 畢偉平，苘輝斌，譚新穎.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(33):25-26.

[4] 陳婧華，陳墾，王暉.急性胰腺炎發(fā)病機制研究進展[J].世界華人消化雜志，2009，17(24):2478-2483.

[5] 費賢彬.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎160例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(3):60-61.

[6] 張凱，孟征宇.急性胰腺炎藥物治療進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32(2):117-121.

[7] 周永和.生長抑素聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：133-134.

Objective To investigate the effects of somatostatin combined with pantoprazole in treatment of acute pancreatitis. Methods 96 patients with acute pancreatitis in our hospital were randomLy divided into observation group and control group, the control group were given somatostatin treatment, the observation group were given somatostatin combined with pantoprazole treatment, the effect were compared. Results The effective rate of the observation group was 93.75%, the effective rate of the control group was 79.17% there was signifi cant difference between two groups(P<0.05)；recovery time of the ascites, abdominal bloating and white blood cell, blood and urine amylase level in observation groupwas signifi cantly shorter than that of the control group (P<0.05). Conclusion Somatostatin combined with pantoprazole for the treatment of acute pancreatitis, can signifi cantly improve the treatment effi cacy, accelerate recovery of the patients.

Somatostatin; Pantoprazole; Acute pancreatitis

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.102

419500 湖南省辰溪縣人民醫(yī)院內(nèi)科 （向福友 米慧）