臨床護(hù)理路徑在老年哮喘患者護(hù)理中的實(shí)施及對其生活質(zhì)量的影響

盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟

臨床護(hù)理路徑在老年哮喘患者護(hù)理中的實(shí)施及對其生活質(zhì)量的影響

盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟

目的 探討臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中的實(shí)施及對其生活質(zhì)量的影響。方法 將2010年1月～2011年12月治療的老年哮喘患者106例隨機(jī)分為臨床路徑護(hù)理組和對照組，每組各53例。比較兩組護(hù)理效果、患者生活質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 臨床路徑護(hù)理組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率、相關(guān)技能掌握率和遵醫(yī)行為均顯著高于對照組(P<0.05)。并且在活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應(yīng)和對自身健康的關(guān)心的得分均顯著高于對照組(P<0.05)。臨床路徑護(hù)理組的患者滿意度為92.45%，顯著高于對照組的81.13%(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠大大提高患者的疾病知識(shí)知曉率，提高患者的生活質(zhì)量和患者滿意度。

臨床護(hù)理路徑；老年；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎性反應(yīng)疾病。由于該病不能徹底治愈，且易反復(fù)發(fā)作，大部分患者有不同程度的焦慮、恐懼等消極心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，降低患者免疫力，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作[1]。實(shí)施精心護(hù)理，為患者提供溫馨的住院環(huán)境，給予細(xì)心的心理疏導(dǎo)，做好健康宣教，消除患者焦慮和恐懼情緒，能有效控制患者的臨床癥狀[2]。臨床護(hù)理路徑(CP)是一種跨學(xué)科的、綜合整體的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，能夠大大提高護(hù)理效率，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量[3]。通過對老年哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，收到良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2010年1月～2011年12月住院治療的106例老年支氣管哮喘患者，其中男62例，女44例，年齡60～82歲，平均（68.5±2.1）歲，病程3～15年，平均（6.5±1.2）年，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的護(hù)理模式將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各53例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 入院后對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑的實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施見表1。

表1 臨床路徑護(hù)理措施

1.3 效果評價(jià) 分別觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量。其中護(hù)理效果包括患者的相關(guān)知識(shí)知曉率、相關(guān)技能掌握率和遵醫(yī)行為。對兩組患者隨訪6個(gè)月，對隨訪后患者的生活質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評價(jià)。生命質(zhì)量評分采用李凡等[4]的成人哮喘生命質(zhì)量評分表進(jìn)行測評。該量表包括活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激原反應(yīng)和對自身健康擔(dān)心5個(gè)因子，35個(gè)項(xiàng)目，總分為35～175分，分值越高，生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中定量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)效果 由表1可見，臨床路徑護(hù)理組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率、相關(guān)技能掌握率和遵醫(yī)行為均顯著高于對照組，χ2檢驗(yàn)顯示，兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)效果（例）

2.2 兩組生命質(zhì)量的比較 由表2可知，臨床路徑護(hù)理組在活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應(yīng)和對自身健康的關(guān)心等方面的得分均顯著高于對照組，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，兩組在以上5方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生命質(zhì)量的比較（分）

3 討論

支氣管哮喘是一種肺部慢性疾病，也是嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有不可徹底治愈的特點(diǎn)[5]，治療目的是盡可能減少發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘發(fā)作時(shí)的臨床癥狀，預(yù)防氣道發(fā)生不可逆阻塞，從而避免呼吸衰竭。老年哮喘病程長且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，因此容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等消極心理。在進(jìn)行有效治療的同時(shí)，如何提高護(hù)理質(zhì)量和效果顯得尤為重要。特別是近年隨著人們對護(hù)理服務(wù)要求的提高，以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足新形勢下的要求。臨床路徑護(hù)理將臨床路徑的理念融入到護(hù)理工作中的全新護(hù)理模式，其包括了由入院到出院整個(gè)治療過程中，使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性地開展護(hù)理活動(dòng)，通過向患者及家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，提高哮喘患者對于疾病的理解程度，降低護(hù)理工作的盲目性，使患者積極主動(dòng)配合治療，提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床路徑護(hù)理已經(jīng)在諸多臨床科室中應(yīng)用，并取得了良好的效果[6]。

本研究對老年支氣管哮喘患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者平均住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。臨床護(hù)理路徑可以使患者從入院到出院都能得到系統(tǒng)的、規(guī)范化的有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，倡導(dǎo)護(hù)患交流，切實(shí)有效地把整體護(hù)理理念落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使患者取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和治療的依從性，從而提高患者的生活質(zhì)量。另外臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有效地縮短了治療時(shí)間，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益[7-8]。

綜上所述，對老年哮喘患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，在整個(gè)護(hù)理過程中重視健康教育，能夠大大增加患者的治療配合度，增強(qiáng)患者對相關(guān)疾病知識(shí)的了解，不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更重要的是有效地改善了患者預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了良好的護(hù)理效果。

[1] 梁鳳儀.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(6):110-111.

[2] 孔超萍,王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):125-126.

[3] 王克平.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(14):104-105.

[4] 李凡,蔡映云,王蓓玲,等.5分制成人哮喘生存質(zhì)量評分表的檢驗(yàn)[J].中國臨床康復(fù)，2001,5(23):7-9.

[5] 張曉剛.臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,12（36）：14-15.

[6] 湯雪琴.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(2):12-13.

[7] 崔自芳.臨床護(hù)理路徑在重度支氣管哮喘患者治療中的效果[J].護(hù)理研究，2011,18（24）：144-145.

[8] 馬愛芬，梁桂琴,陳潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13)：107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.085

528300 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（盧燕珊 盧麗芬 虞霞 盧慧簡 吳寶仟）