醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理教育的理念創(chuàng)新與模式建構(gòu)*

張 鑫，王學(xué)春

(1 泰山醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部，山東 泰安 271016，rdzx1975@163．com;2 泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

1 “菜單式”教學(xué)模式含義的界定及實(shí)施意義

所謂“菜單式”教學(xué)模式，是指教師在實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)之前，先調(diào)查和把握醫(yī)學(xué)生渴望了解的醫(yī)學(xué)倫理熱點(diǎn)與難點(diǎn)問題，然后以此為根據(jù)進(jìn)行備課，組織教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，進(jìn)行針對性的教學(xué)。其實(shí)質(zhì)是尊重學(xué)生的主體性，其根本目的是提高教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

在實(shí)施“菜單式”醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)模式過程中，通過調(diào)查研究，可以把握醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知規(guī)律和思維特點(diǎn)，著眼于培養(yǎng)其創(chuàng)新精神，激發(fā)其養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的動機(jī)，致力于調(diào)動其作為主體參與教學(xué)過程的積極性。這有利于創(chuàng)設(shè)獨(dú)立思考、自由探索的良好氛圍，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)方式，鍛煉創(chuàng)新思維，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理水平。另外，“菜單式”醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)模式經(jīng)過試驗(yàn)和總結(jié)后，可以建構(gòu)出一種新型的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)模式，有效地解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)過程中實(shí)效性不強(qiáng)的問題，并可以在條件允許的情況下逐漸發(fā)展成為一種在一定范圍內(nèi)有推廣價(jià)值的嶄新的教學(xué)模式。這對于豐富和發(fā)展高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理教育研究與實(shí)踐都具有重要的價(jià)值。

2 “菜單式”教學(xué)模式的理念基礎(chǔ):后現(xiàn)代主義教育理念

后現(xiàn)代主義(Postmodernism)是20世紀(jì)50年代末至60年代初在全世界范圍內(nèi)興起的一種哲學(xué)與文化思潮。自20個(gè)世紀(jì)90年代后現(xiàn)代主義被引入我國以來，其迅速發(fā)展為一種影響包括教育理念等諸方面的社會思潮。在此過程中，學(xué)者們以后現(xiàn)代主義為理論根據(jù)，反思我國傳統(tǒng)教育范式的缺失，提出許多有益于我國教育改革的新理念?！安藛问健苯逃Ｊ骄褪窃诖擞绊懴滦纬傻囊环N教育理念和模式的創(chuàng)新。

傳統(tǒng)的教學(xué)范式過于強(qiáng)調(diào)教師的課堂主體地位，壓抑了學(xué)生的個(gè)性，導(dǎo)致學(xué)生成了被動接受的不對稱對象，喪失了創(chuàng)造的動力和機(jī)制。因此，后現(xiàn)代主義認(rèn)為，必須對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行從理念到實(shí)踐的徹底革命?！安藛问健苯虒W(xué)模式改變傳統(tǒng)教育模式的灌輸模式，提倡因材施教，這正是后現(xiàn)代主義教育理念的具體體現(xiàn)。

后現(xiàn)代教育理論主張師生雙方的關(guān)系本身“無中心”，應(yīng)該“去中心化”，應(yīng)該逐漸消解教師的“話語霸權(quán)”地位，建構(gòu)一種師生平等對話協(xié)商的關(guān)系。［1］知識的學(xué)習(xí)與接受來自師生的對話和反思。

哈貝馬斯認(rèn)為，在教學(xué)過程中應(yīng)重視師生民主的對話和互動，創(chuàng)設(shè)平等的對話平臺，互相激發(fā)互相學(xué)習(xí)，在對話的過程中逐漸達(dá)成“認(rèn)識的和解”。［2］“菜單式”教學(xué)模式正是如此。它重視與學(xué)生的對話，特別是重視激發(fā)學(xué)生的知識訴求，重視與學(xué)生的雙向互動，尊重學(xué)生的主體地位，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教與學(xué)的效果。［3］

3 高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理教育“菜單式”教學(xué)模式的研究與實(shí)施過程設(shè)計(jì)方案

山東省高校醫(yī)德教育基地在調(diào)查、實(shí)驗(yàn)、歸納與評估等的基礎(chǔ)上，從提高醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的實(shí)效性出發(fā)，借鑒先進(jìn)的教育理念，批判地吸收了后現(xiàn)代教育理念，創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)模式。在實(shí)踐過程中，我們總結(jié)和設(shè)計(jì)了如下研究與實(shí)施階段。［4］

3．1 調(diào)查研究階段

階段任務(wù):發(fā)動課題組成員運(yùn)用文獻(xiàn)研究法熟悉相關(guān)教育理論，明確“菜單式”教學(xué)模式的含義及特點(diǎn)，進(jìn)行課題分解與分工。針對研究目標(biāo)，設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)調(diào)查問卷，運(yùn)用個(gè)案訪談和抽樣調(diào)查法發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生關(guān)心的醫(yī)學(xué)倫理焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析收回的調(diào)查問卷，然后針對調(diào)查意見，組織集體備課，形成“菜單式”教學(xué)模式初步實(shí)施方案。

預(yù)期目標(biāo):掌握后現(xiàn)代教育理論，熟悉“菜單式”教學(xué)模式的理論，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的調(diào)查問卷，完成問卷調(diào)查分析，掌握醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知狀況。

階段成果:形成與“菜單式”教學(xué)模式有關(guān)的教育理論總結(jié)報(bào)告，撰寫對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育問題調(diào)查的分析報(bào)告，形成“菜單式”教學(xué)模式的初步研究與實(shí)施框架。

3．2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段

階段任務(wù):在前階段調(diào)查研究分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用優(yōu)選法篩選典型個(gè)案，選擇1～2個(gè)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，試點(diǎn)組織“菜單式”教學(xué)。在教學(xué)過程中，及時(shí)分析總結(jié)出現(xiàn)的相關(guān)問題和不足之處，運(yùn)用定性與定量分析法分析學(xué)生的反應(yīng)情況、教師的適應(yīng)情況，總結(jié)出下一步如何優(yōu)化改進(jìn)的方法等。

預(yù)期目標(biāo):通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在此過程中實(shí)施積極干預(yù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，積極反饋教學(xué)效果，邊實(shí)施邊整改，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)，形成一種穩(wěn)定的教學(xué)模式。

階段成果:撰寫完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，詳細(xì)列出教學(xué)試點(diǎn)過程中的進(jìn)展、不足及下一步的對策建議。

3．3 評估總結(jié)階段

階段任務(wù):召開專家和學(xué)生座談會，評估實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題和取得的成效，探討下一步采用什么教學(xué)手段以及什么樣的交流方式;建立該教學(xué)模式教學(xué)信息反饋與評估機(jī)制，設(shè)計(jì)更加成熟的實(shí)施方案以及今后大范圍推廣的策略等問題。

預(yù)期目標(biāo):科學(xué)評估實(shí)驗(yàn)過程，建立定期評估機(jī)制，設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的成熟實(shí)施方案。

階段成果:總結(jié)出整個(gè)教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)過程，寫出完整的課題研究報(bào)告，設(shè)計(jì)出更加成熟的實(shí)施方案。

3．4 推廣應(yīng)用階段

階段任務(wù):積極與學(xué)校教務(wù)部門協(xié)調(diào)，爭取在更廣泛的范圍內(nèi)實(shí)施該教學(xué)模式。同時(shí)，整理前邊的工作過程，形成理論化的研究成果，爭取在相關(guān)刊物上發(fā)表，積極申報(bào)高級別的教學(xué)研究課題。

預(yù)期目標(biāo):在較大范圍內(nèi)進(jìn)行應(yīng)用推廣，繼續(xù)完善該教學(xué)模式，形成一定的社會影響。

階段成果:發(fā)表相關(guān)理論研究論文，申報(bào)高級別的教學(xué)研究課題。

“菜單式”醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)模式受到了醫(yī)學(xué)生的歡迎，大大提高了教學(xué)的實(shí)效性。當(dāng)然，需要值得注意的是，在吸收后現(xiàn)代教育理念的同時(shí)，也應(yīng)清醒地認(rèn)識到:后現(xiàn)代教育思潮最初植根于西方的文化土壤，我們必須根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育的具體情況辯證地吸收和利用。

［1］ 孫偉．平等的“對話”:后現(xiàn)代主義教育理論視野下醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)教育中的師生關(guān)系［J］．內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版，2007，20(7):66－68．

［2］ 曾屹丹，辛治洋．哈貝馬斯后現(xiàn)代理論對現(xiàn)代教育的批判與建設(shè)［J］．外國教育研究，2005，26(3):16．

［3］ 張鑫，王學(xué)春．后現(xiàn)代教育理論視閾下醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教學(xué)范式改革探賾——以對師生關(guān)系的檢視為分析視點(diǎn)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(9):8－9．

［4］ 張鑫，王學(xué)春．高等醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究——“菜單式”教學(xué)模式探賾［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8):31 －32，34．