護理安全質(zhì)量目標管理在基層醫(yī)院母嬰同室中的應(yīng)用研究①

廖琴,陸柳雪

(1.廣西德?？h人民醫(yī)院護理部,廣西 德保 533700 E-mail:lq20090601@126.com; 2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院,廣西 百色 533000)

護理安全已成為衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標之一。自世界衛(wèi)生組織在全球開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,母嬰同室作為一種新的管理模式已在全國推廣,而母嬰同室是一個特殊的區(qū)域,關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,一旦發(fā)生意外將會給母嬰及家屬身心健康帶來不可彌補的傷害。目前基層醫(yī)院母嬰同室大多采用混合式管理,由于受民族風俗、飲食文化、社會因素、管理制度存在缺陷或執(zhí)行不到位等諸多因素的影響,加之母嬰群體的特殊性,使母嬰同室安全管理在醫(yī)院感染管理、產(chǎn)婦護理、新生兒喂養(yǎng)等許多環(huán)節(jié)存在著極大的安全隱患,導致母嬰同室病房存在不安全隱患比普通病房高[1],對產(chǎn)婦及新生兒的生命安全造成極大的威脅。自2011年開始,我們對母嬰同室病區(qū)進行護理安全質(zhì)量目標管理,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～12月在我院產(chǎn)科分娩、在母嬰同室病區(qū)住院、應(yīng)用護理安全質(zhì)量目標管理共1 520對母嬰,嬰兒男835例,女685例,出院時日齡3～6天,平均4.8天,母親年齡22～30歲,平均年齡24.5歲,文化程度:本科45人,大專30人,高中280人,初中1 120人,小學45人;職業(yè):干部102人,工人125人,個體戶209人,農(nóng)民1 084人。2010年未應(yīng)用護理安全質(zhì)量目標管理共1 350對母嬰,嬰兒男703例,女647例,出院時日齡3～7天,平均4.81天,母親年齡21～29歲,平均年齡23歲,文化程度:本科31人,大專25人,高中174人,初中1 093,小學27人。職業(yè):干部85人,工人67人,個體戶181人,農(nóng)民1 017人。實施護理安全質(zhì)量目標管理前、后嬰兒日齡,性別,母親年齡、職業(yè)、文化程度,經(jīng)比較差異無顯著性,具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)2010年母嬰同室病區(qū)發(fā)生的護理差錯、護理缺陷、不良事件、護理安全隱患進行原因分析,確立護理安全質(zhì)量管理目標:①提高護理人員對新生嬰兒及家屬身份、狀態(tài)、各項生理值異常識別的準確性:編寫了新生兒及家屬身份識別指引,規(guī)范了識別流程,新生兒佩戴手、腳腕腕帶及胸卡制度,建立健全交接班制度,確定各項異常生理值;②提高安全防范意識,降低產(chǎn)婦、新生嬰兒不良事件的發(fā)生:定期召開質(zhì)量評估會,完善與落實母嬰同室護理安全防范制度,建立防跌倒、墜床的工作指引及處理程序,加強喂養(yǎng)安全教育,防止嗆奶、誤吸致窒息,建立與完善新生兒保暖制度,防止低體溫或燙傷發(fā)生;③提高母乳喂養(yǎng)知識與技能宣教水平,提高純母乳喂養(yǎng)率;④落實核心制度,提高新生兒用藥的安全性;⑤加強區(qū)域管理,預防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生;⑥建立與完善安全有效的嬰兒保障體系。將護理安全質(zhì)量管理目標應(yīng)用到臨床護理工作中,做到定期或不定期檢查、監(jiān)督、分析、處理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SISS 13.0軟件統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2010、2011年護理差錯、護理缺陷、護理安全隱患發(fā)生情況比較,見表1。

表1 2010、2011年護理差錯、護理缺陷、護理安全隱患發(fā)生情況 (n,%)

從表1可以看出,2011年實施護理安全質(zhì)量目標管理后,護理差錯、護理缺陷、護理安全隱患發(fā)生率比2010年明顯減少,經(jīng)比較差異有顯著性(P均＜0.05)。

3 討論

2004年WHO正式宣布成立“世界病人安全聯(lián)盟”,并實施了一系列的活動來減少治療護理過程中的醫(yī)療事故,為了增進病人安全,我國衛(wèi)生部也于2006年4月12日正式啟動“加強病人安全管理和教育項目”,并對北京市、上海市、江蘇省、廣東省、云南省、四川省6個地區(qū)的病人安全現(xiàn)狀進行調(diào)研分析,研究改進現(xiàn)有病人的安全監(jiān)管方法,同時通過加強對廣大醫(yī)務(wù)人員和病人的培訓、宣傳,提高全社會對病人安全問題的重視,減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生,從而保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。中國醫(yī)院協(xié)會從2007～2010年不斷修訂《患者安全目標手冊》,并在全國500余所示范醫(yī)院中落實病人安全目標,目的是保證為病人提供安全的醫(yī)療護理服務(wù)[2]。我院從2008年起針對《中國患者安全十大目標》提出了一系列保障醫(yī)療安全的措施,但未能具體落實到位,對不同專科、不同的病人安全目標與要求仍未能細化,致使護理差錯、護理缺陷及存在的護理隱患仍有所發(fā)生。為此,我們根據(jù)2010年發(fā)生的護理差錯、護理缺陷、不良事件、護理安全隱患發(fā)生的原因進行分析,然后確立母嬰同室病區(qū)護理安全質(zhì)量管理目標,并于2011年在母嬰同室病區(qū)實施護理安全質(zhì)量目標管理,結(jié)果表明,2011年發(fā)生的護理差錯、護理護理缺陷、護理安全隱患均比2010年少,差異有顯著性(P均＜0.05)。由此可見,在母嬰同室病區(qū)實施護理安全質(zhì)量目標管理能有效降低護理差錯、護理缺陷、護理安全隱患發(fā)生率,保障母嬰生命安全,減少或避免護患糾紛發(fā)生,提高患者對護理工作的滿意度,提高護理質(zhì)量。

[1] 郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(4):571-572.

[2] 劉秀萍,姚建蓉.病人安全目標在母嬰同室護理安全管理中的實施[J].全科護理,2011,9(10):2696-2697.