規(guī)范職業(yè)病診斷 保護勞動者健康——第六屆職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會盤點

隨著我國就業(yè)形勢和勞動力結(jié)構(gòu)的變化，接觸職業(yè)病危害的勞動者數(shù)量迅速增加，同時，由于一些地方片面追求經(jīng)濟發(fā)展速度，企業(yè)忽視勞動者健康保護和生命安全，致使職業(yè)病危害事件時有發(fā)生，嚴重侵害了勞動者健康和生命安全。職業(yè)病危害不僅是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，也是影響和諧穩(wěn)定的重大社會問題。職業(yè)病診斷是歸因診斷，所以職業(yè)病診斷標準的制定具有重要的意義和價值。

歷史沿革

自1963年我國頒布第一個職業(yè)病診斷標準《矽肺X線診斷及其分期標準》以來，特別是1981年衛(wèi)生部成立了全國衛(wèi)生標準委員會后，經(jīng)過廣大職業(yè)病臨床醫(yī)師的努力，我國職業(yè)病診斷標準已形成自己的體系。截止至2012年7月，本領(lǐng)域已制定和修訂的職業(yè)病及其相關(guān)標準共115項，其中技術(shù)規(guī)范2項、職業(yè)病基礎(chǔ)標準3項、生物限值標準15項、職業(yè)中毒標準65項、塵肺病標準2項、物理因素所致職業(yè)病標準6項、生物因素所致職業(yè)病標準1項、職業(yè)性皮膚病標準7項、職業(yè)性眼病標準5項、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病標準3項、職業(yè)性腫瘤標準1項、其他職業(yè)病標準5項。

標委會簡介

第六屆職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會成立于2008年，主要負責(zé)職業(yè)病診斷及相關(guān)基礎(chǔ)標準、生物監(jiān)測標準、職業(yè)病名單和職業(yè)病分類、職業(yè)病診斷鑒定的技術(shù)規(guī)范和指南、職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生標準。秘書處掛靠單位為中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本屆委員會有22名委員和2個單位委員組成，涵蓋了疾控、職防院（所）、大專院校、綜合醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門等人員。主任委員李德鴻研究員是職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所的首席專家，同時設(shè)副主任委員2人，副主任委員兼秘書長1人。標委會委員包括職業(yè)病臨床專家、衛(wèi)生行政管理人員和職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員等。

工作成果

職業(yè)病診斷標準是政策性很強的強制性衛(wèi)生標準，是診斷職業(yè)病和取得工傷認定及工傷勞動能力鑒定的技術(shù)依據(jù)，關(guān)系到保護勞動者健康權(quán)益和用人單位權(quán)益，同樣也會影響到和諧社會的建設(shè)。所以本專業(yè)委員會在標準的審查方面采取了兩次信函征求意見和兩次會審的方法，在每次的信函征求意見后，起草人都會認真匯總，對沒有采納的意見，給出合理的解釋。在會審時將送審稿和意見匯總一并提交給委員。保證每個標委會委員能夠有充分的機會行使自己的權(quán)力和義務(wù)，保證標委會一切按組織原則辦事，充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主。

2008年～2012年期間，職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會共有30項計劃立項。5年中審查44項標準，其中31項已經(jīng)頒布實施，目前有13項標準已經(jīng)通過預(yù)審，計劃在8月下旬送審。2012年立項的6項標準正在起草過程中，進展順利。

本屆標準委員會對已頒布實施標準共進行了兩次清理復(fù)審。清理復(fù)審工作主要由秘書處牽頭組織，第一次現(xiàn)行標準清理復(fù)審邀請了部分專家參加審議工作，會議復(fù)審了除正在報批和研制標準外的65項職業(yè)病診斷標準，對于以后標準的制定、修改工作提出合理化建議。2010年，按照衛(wèi)生部政法司《關(guān)于編制2010年衛(wèi)生標準制修訂計劃的通知》的要求，首先對現(xiàn)行標準進行復(fù)審，對截止到2009年標齡已滿5年的現(xiàn)行職業(yè)病診斷標準進行復(fù)審，其中需修訂的標準表明擬修訂的年度，并將結(jié)果按時上報衛(wèi)生部?；凇堵殬I(yè)病診斷編寫指南（GBZ/T 218-2009）》和《標準化工作導(dǎo)則 第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫（GB/T 1.1-2009）》已經(jīng)進行了修訂，現(xiàn)行的標準在編排格式、使用范圍的描述等方面修要進行修改，因修改涉及到很多標準，為此，標委會作出工作部署，擬定相關(guān)修改計劃，按計劃逐步落實修改工作，標委會在得到上級主管部門支持下，組織相關(guān)專家對第一批5項標準以快速通道的方式集中進行修改。

標準技術(shù)咨詢及宣貫

在2008年至目前，標委會共接到咨詢電話、信函等標準咨詢49件次，其中11件組織專家進行討論后發(fā)文回復(fù)。

為促進基層單位正確貫徹落實職業(yè)病診斷新標準，提高職業(yè)病診斷人員正確執(zhí)行新標準和處理問題的能力，提高職業(yè)病診斷質(zhì)量。衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會于2009年8月26～29日在北京舉辦了全國職業(yè)病診斷制修訂新標準培訓(xùn)班，出席本次會議的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)2名和10名專家。參加培訓(xùn)的人員主要來自各省市CDC、職業(yè)病防治院所、基層醫(yī)院從事職業(yè)病診斷鑒定醫(yī)師與管理人員，共計56人。會議主要對近幾年新修訂的職業(yè)病診斷標準內(nèi)容，以及在職業(yè)病診斷鑒定工作中存在常見問題與處理辦法等進行了培訓(xùn)、研討和交流。

為進一步推動貫徹落實職業(yè)病防治工作，推動職業(yè)病診斷標準的實施，本標委會秘書處協(xié)助衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心在廣州舉辦了職業(yè)病診斷標準宣貫培訓(xùn)會議。來自全國各省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾控機構(gòu)、職業(yè)病防治院及職業(yè)病診斷機構(gòu)230余名代表參加了培訓(xùn)。衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會議并做了重要講話。會議同時邀請了標準起草人對2010年新發(fā)布的多項診斷標準進行了詳細的講解。

未來展望

職業(yè)病診斷標準委員會組織制修訂的診斷標準是按照目前實施的職業(yè)病目錄（2002年3月由衛(wèi)生部及勞動和社會保障部聯(lián)合修訂和發(fā)布的）予以部署和落實的。隨著大量化學(xué)物質(zhì)的應(yīng)用和各種新型產(chǎn)業(yè)的誕生以及各種新的工藝的不斷出現(xiàn)，職業(yè)病的種類也在不斷的增加，有些新的化學(xué)品已經(jīng)損害了勞動者的身體健康，但由于其相應(yīng)的危害因素導(dǎo)致的職業(yè)病沒有納入職業(yè)病目錄，所患職業(yè)病則不能被診斷，損害了勞動者的利益。標委會在職業(yè)病診斷標準的研制工作方面，也受職業(yè)病目錄的限制。2010年3月國際勞工組織（ILO）通過并批準了新修訂的職業(yè)病名單。目前衛(wèi)生部聯(lián)合其他部委已經(jīng)啟動了對我國職業(yè)病目錄的修訂，新的職業(yè)病目錄預(yù)期將很快出臺，職業(yè)病診斷標準制修訂工作將有新的發(fā)展。

由于新的職業(yè)危害和新的職業(yè)病不斷出現(xiàn)，而對這些職業(yè)危害的認識和職業(yè)病的臨床認識和發(fā)病機理認識都非常有限，許多僅僅是隨機的觀察和積累，遠遠沒有上升到理論的高度，因此對制修訂診斷標準技術(shù)要件的認知尚有距離。目前衛(wèi)生部增加了標準的基礎(chǔ)研究經(jīng)費，本標委會也會加大標準的科學(xué)研究，不斷提高標準制修訂工作的質(zhì)量。（文 / 周安壽 朱秋鴻）