侯 率 車玉琴 那 麗 竇文波 (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽 110032)
艾地苯醌治療急性腦梗死31例
侯 率 車玉琴 那 麗 竇文波 (中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 沈陽 110032)
艾地苯醌;急性腦梗死;臨床神經(jīng)功能缺損程度評分;Barthel指數(shù)
急性腦梗死(ACI)是臨床上的常見病及多發(fā)病且具有高致殘率及致死率,常規(guī)治療該病常常難以取得滿意的療效。我們在臨床中聯(lián)合艾地苯醌治療ACI,取得較滿意的療效。
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會各類腦血管疾病診斷要點〔1〕,入院時(即病后48 h內(nèi))均做顱腦CT或MRI檢查明確腦卒中的診斷。
1.2 臨床資料 我院2009年1月至2010年1月期間的65例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為治療組31例及對照組34例。治療組31例,其中男23例,女8例,年齡48~76歲,平均(65.6±3.7)歲。對照組34例,其中男25例,女9例,年齡51~73歲,平均(63.4±3.9)歲。2組患者性別、年齡、既往史、并發(fā)癥等無明顯差異(P>0.05)。
1.3 治療方法 治療組在與對照組相同的改善腦部循環(huán)及營養(yǎng)代謝、抗血小板聚集治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾地苯醌片(深圳海王藥業(yè)有限公司)0.03 g/d,3次/d,口服治療;對照組單純常規(guī)治療。治療前及治療14 d后觀察各組臨床神經(jīng)功能缺損程度評分及Barthel指數(shù)的變化。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)〔2〕分為輕型0~15分,中型16~30分,重型31~45分。臨床療效采用百分比評分法,即(治療前臨床神經(jīng)功能缺損總積分-治療后臨床臨床神經(jīng)功能缺損總積分)除治療前臨床神經(jīng)功能缺損總積分×100%,所得值≥90%即病殘程度0級,為基本治愈;所得值46% ~89%,即病殘程度1~3級,為顯著進(jìn)步;所得值18% ~45%為進(jìn)步;<18%為無變化;≤-18%為惡化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗。
2.1 兩組療效比較 治療組基本治愈5例,顯著進(jìn)步18例,進(jìn)步6例,無變化及惡化2例,顯效率〔(基本治愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%〕76.45%。對照組基本治愈4例,顯著進(jìn)步17例,進(jìn)步10例,無變化及惡化3例,顯效率61.77%。兩組顯效率比較有顯著性差異(P<0.05)。
2.2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度評分情況 治療組治療前(25.36±8.79)分,治療14 d后(17.18±9.13)分;對照組治療前(24.57±8.87)分,治療14 d后(19.54±7.45)分。兩組治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度評分無明顯差異(P>0.05),治療14 d后兩組均比治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度評分明顯下降(P<0.05)且治療組與對照組比較,臨床神經(jīng)功能缺損程度評分下降更明顯(P<0.05)。
2.3 兩組治療前后Barthel指數(shù)情況 治療組治療前Barthel指數(shù)為78.93±6.26,治療14 d后87.86±6.13;對照組治療前76.87±5.87,治療14 d后79.16±5.45。兩組治療前 Barthel指數(shù)無明顯差異(P>0.05),治療14 d后兩組均比治療前Barthel指數(shù)明顯升高且治療組與對照組比較,Barthel指數(shù)升高更明顯(P<0.05)。
腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病,在全球已經(jīng)成為第一致殘和第三致死的原因,其中缺血性腦血管病的發(fā)病率約占腦血管病的80%〔3〕。
臨床及實驗研究證實艾地苯醌作為生命最主要生化物質(zhì)輔酶CoQ10的一個合成變異物,它可以保護(hù)線粒體產(chǎn)生能量,激活腦線粒體呼吸活性,改善腦缺血的腦能量代謝,改善腦內(nèi)葡萄糖利用率,改善線粒體功能和減少肌細(xì)胞、心臟細(xì)胞和神經(jīng)元的氧化應(yīng)激,使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加,抑制腦線粒體生成過氧化脂質(zhì),抑制腦線粒體膜脂質(zhì)過氧化作用所致的膜障礙,具有加速ATP的生物合成,降低非呼吸氧化,抑制脂肪過氧化,修復(fù)腦損傷等作用〔4~6〕。
本文結(jié)果提示艾地苯醌可能有助于急性腦梗死的神經(jīng)功能恢復(fù),可在臨床上推廣應(yīng)用。
1 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點〔J〕.中華神經(jīng)科雜志,1996;29(6):379-80.
2 中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志,1996;29(6):381-83.
3 Mellado TP,Court LJ,Godoy FJ,et al.Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate Care Unit in Chile.Analysis of 459 consecutive patients〔J〕.Rev Med Chil,2005;133:1274-84.
4 楊超文.艾地苯醌的應(yīng)用概況與合成進(jìn)展〔J〕.云南化工,2007;34(1):60-4.
5 LIU Xiao-Jun,WU Wu-Tong.Effects of ligustrazine,tanshinone Ⅱ A,ubiquinone,and idebenone on mouse water maze performance〔J〕.Acta Pharmacologica Sinica,1999;20(11):987-90.
6 Napolitano A,Salvetti S,Vista M,et al.Long-term treatment with idebenone and riboflavin in a patientwith MELAS〔J〕.Neurol Sci,2000;21(5 Suppl):S981-82.
R743.3
A
1005-9202(2012)12-2637-02;
10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.099
侯 率(1969-),男,副主任醫(yī)師,博士,主要從事腦血管病的臨床防治及康復(fù)等研究。
〔2011-05-26收稿 2011-09-11修回〕
(編輯 趙慧玲/張 慧)