淺析醫(yī)患矛盾的產生

羅 丹

（西北民族大學醫(yī)學院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)患關系是當前社會普遍關注的熱點問題，它不僅僅局限于醫(yī)師與患者個體之間的相互關系，其內涵已經擴展為以醫(yī)師為中心的包括所有與醫(yī)療服務有關的一方和以患者為中心的包括所有與患者健康利益有關聯(lián)的一方所構成的群體與群體之間的關系[1]。隨著醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)師與患者之間出現信任危機，這一問題有很多原因引起。

1 醫(yī)院及醫(yī)師等自身因素

如今大型醫(yī)院大多人滿為患，門診接待量大，醫(yī)療秩序不夠規(guī)范，流程不盡合理，這些都制約著醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化發(fā)展。各級醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，或者是執(zhí)行不嚴，也有些醫(yī)院以盈利為目的，與其他醫(yī)院類似商業(yè)競爭，以犧牲患者利益為代價為自己謀取福利。

而一些醫(yī)師自身技術不夠“硬”，專業(yè)知識不過關，在診斷過程中出現誤診、漏診，影響疾病的及時治療，給患者帶來不良后果。與上述技術不過關不同的是，有些醫(yī)師缺乏責任心，診斷過程中態(tài)度生硬，敷衍了事，未對患者情況進行詳細了解便妄下結論，不僅影響患者對醫(yī)師的信任，也可能出現錯誤或者不明確的診斷。

另外醫(yī)療事故中經常出現的紅包問題，使得醫(yī)師與患者之間的關系出現質的改變。醫(yī)者父母心，治病救人本身就是醫(yī)師的天職，能為患者消除病痛，遠離疾病困擾，這些是醫(yī)師的神圣使命。紅包無疑將醫(yī)師與患者的關系由救助和被救助轉變?yōu)橐环N商業(yè)買賣關系，這不僅影響了醫(yī)術本身的神圣，也使得醫(yī)患關系商業(yè)化。醫(yī)師與患者之間缺乏信任，而多了一層不該有的經濟交易。于是，一旦出現醫(yī)療糾紛，紅包便將整個事件的矛頭指向醫(yī)師。

2 患者因素

一些患者與家屬對于醫(yī)療期望值過高，認為醫(yī)院拿了錢就應該把病治好，病情不應該發(fā)展成現在的樣子。其中最主要的因素就是醫(yī)患雙方信息不對等，患者及其家屬醫(yī)療知識缺乏，對于疾病了解片面，道聽途說一些不科學的說法，從而對醫(yī)師產生不信任感。比如，在醫(yī)院時，一些患者被建議去做一些檢查，患者方面會覺得這些檢查是不必要的，醫(yī)師小病大治，為賺取檢查的費用。

患者不能尊重醫(yī)者，對醫(yī)者存在較大偏見，甚至有個別患者及家屬存在不良動機，故意制造矛盾，意圖從中謀取私利。

3 外界影響

3.1 媒體因素

如今社會各類傳媒早已深入人們的生活，它對社會輿論有著一定的指向作用，在醫(yī)患關系的構建中也扮演著重要的角色。但有些媒體出于自身競爭的需要，為增加關注度或者發(fā)行量，運用駭人聽聞的題目吸引眼球，做出片面的報道。而通常這種情況下，媒體習慣煽動大眾，導致社會輿論一邊倒，認為醫(yī)院黑，醫(yī)師不負責任，使群眾對醫(yī)師的誤解加深，對醫(yī)院的不信任感也進一步加重。這些媒體唯恐天下不亂的心態(tài)，使醫(yī)患關系進一步惡化，也阻礙著醫(yī)患關系的重建。

3.2 醫(yī)鬧

醫(yī)鬧是當前醫(yī)療環(huán)境下產生的一組特殊群體，他們煽動患者及其家屬與醫(yī)院爭執(zhí)，惡意損害醫(yī)院名譽，為自己謀取錢財。通過在醫(yī)院前面大張旗鼓的鬧事，利用人們對已故患者的同情，譴責醫(yī)院及醫(yī)護人員。而醫(yī)院這時候多采用息事寧人的做法，殊不知這樣更助長了醫(yī)鬧的囂張氣焰。這一人群的存在，無疑加深了醫(yī)患雙方關系對立，激化了兩者之間的矛盾。

4 法律法規(guī)不健全

醫(yī)患關系是一個特殊的人際關系，它的多變性、技術性都十分復雜，人體的個體差異也很大，依照現行的法律法規(guī)在解決醫(yī)療糾紛時顯得蒼白無力[2]。醫(yī)院作為具有公益性，在醫(yī)療賠償中，往往沒有充分考慮這一問題，而將其等同于其他經濟糾紛。這樣很多醫(yī)院寧可委曲求全，賠錢息事寧人，也不愿意大張旗鼓打官司，損害醫(yī)院名譽，即使錯誤并不在醫(yī)院。因為很多情況下，即使官司打到最后贏了，這場風波給醫(yī)院帶來的名聲損害遠遠大于官司中所得到的補償。另一方面，一些媒體在完全不清楚事實的情況下，偏聽偏信，嘩眾取寵，給醫(yī)院也帶來極大的損害，而這些損害也很難通過法律途徑來得到補償。一些患者甚至對醫(yī)師進行辱罵威脅，大打出手，對這些行為的制止力度不夠，造成很多醫(yī)師在看病過程中提心吊膽，這最終損害的仍是患者的利益。

5 社會因素

一個國家醫(yī)療保健水平應與其經濟發(fā)展水平相適應，只有這樣才能很好的促進醫(yī)療體系的發(fā)展。而如今，一方面，人們對醫(yī)療保健水平要求越來越高，人人都想得到最好的，卻無法承受醫(yī)療費用。另一方面，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投入有限，一些醫(yī)院為求生存不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”，患者無法承受高昂的費用，便將所有的矛頭指向了醫(yī)院，醫(yī)患矛盾進一步激化。

總之，醫(yī)患矛盾是多種因素作用下的產物，它不能單方面歸咎于醫(yī)師或者患者，它是當前社會環(huán)境下影響中國醫(yī)學進步的一重要問題，也是社會和諧的一重要組成部分。緩解醫(yī)患矛盾，凈化醫(yī)療環(huán)境需要社會各個方面的努力，這樣以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能更進一步。

[1]王明旭.醫(yī)患關系學[M].北京：科學出版社,2008：18-21.

[2]李萍.構建社會主義和諧環(huán)境下的醫(yī)患關系初論[J].中國醫(yī)院管理,2007,(2)：49-50.