血鈣檢測(cè)判斷缺鈣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及分析

李 毅

湖北省赤壁市疾病預(yù)防控制中心，湖北 赤壁 437300

隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)自身健康的關(guān)注逐年增高。缺鈣已成為許多人關(guān)注的健康問(wèn)題，血鈣檢測(cè)成為許多人健康檢查的必檢項(xiàng)目。這里存在一個(gè)誤區(qū)，血鈣檢測(cè)真的能反映一個(gè)人是否缺鈣嗎?這里對(duì)檢查者作如下分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年上半年我體檢中心對(duì)368例檢測(cè)者進(jìn)行血鈣檢測(cè)，檢測(cè)者來(lái)自赤壁市各企事業(yè)單位在職及離休人員，其中男性198人，女性170人，年齡16歲～25歲17例，25歲～45歲87例，45歲～65歲137例，65歲～83歲127例。其中43例有明顯的缺鈣臨床癥狀，如抽筋、腰腿痛、睡眠差等。

1.2 檢測(cè)方法 低壓離子色譜-化學(xué)發(fā)光聯(lián)用在線檢測(cè)痕量鈣法，色譜儀為Dionex公司生產(chǎn)的4000I色譜儀。

2 結(jié)果

在被檢的368例中只有2例血清鈣1.9mol/L，血鈣(總鈣)1.8mmol/L，血清鈣和血鈣都偏低，年齡分別是45歲、67歲，1例血清鈣1.9mol/L，血鈣 (總鈣)正常，血清鈣偏低，年齡34歲，都是女性。

3 討論分析

3.1 從檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，檢測(cè)血鈣偏低率不高，經(jīng)過(guò)問(wèn)診3例血清鈣或血鈣偏低的被檢者都有明顯的缺鈣癥狀，另外還有40人也有不同程度的缺鈣癥狀，如腰酸腿軟無(wú)力、小腿痙攣、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)軟化、各類(lèi)骨折及結(jié)石癥、糖尿病、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常性的倦怠、乏力、抽筋、疲倦乏力、煩躁等。檢出率還不到百分之0.75，因?yàn)樵跈C(jī)體缺鈣時(shí)隨時(shí)可以動(dòng)用骨骼中的鈣，并釋放出來(lái)進(jìn)入血液，血鈣調(diào)控激素主要有甲狀旁腺激素、維生素D及其活性代謝產(chǎn)物二羥維生素D3和降鈣素。甲狀旁腺激素可使骨鈣釋放入血，升高血鈣，通過(guò)激活破骨細(xì)胞使骨再吸收入血;同時(shí)可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，減少尿鈣排出;還可促進(jìn)維生素D3在腎臟羥化成有活性的1，25一二羥維生素D3，活性維生素D3有間接促進(jìn)腸鈣吸收的作用。所以血鈣檢測(cè)不能反映人的缺鈣狀況，人們以檢測(cè)血鈣來(lái)判斷自身是否缺鈣是一個(gè)很大的誤區(qū)。建議了解自身是否缺鈣，做骨密度檢測(cè)是最直接最有效的方法之一，但是骨密度檢測(cè)只有嚴(yán)重缺鈣的時(shí)候才能有很好的檢測(cè)效果，輕中度缺鈣檢測(cè)率也很低?，F(xiàn)在國(guó)外有一種骨壓力測(cè)試，效果不錯(cuò)，值得借鑒推廣應(yīng)用。

3.2 缺鈣的防治：人每天應(yīng)補(bǔ)鈣800-1200 mg，最保守的說(shuō)法，每日應(yīng)補(bǔ)鈣300-500mg。英國(guó)科學(xué)家首先提出，鹽的攝入量對(duì)鈣的代謝有很大的影響，即攝入的鹽越多，鈣離子從尿中的排出量就越多。按照WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，每日吃鹽量以5g為宜，不要超過(guò)6g。如果在補(bǔ)鈣的同時(shí)，攝入過(guò)多的含植酸、草酸、鞣酸的食物 (例如菠菜等)和含脂肪酸食物 (主要指豬油和肥肉)，就會(huì)和鈣相結(jié)合而減少鈣的吸收。此外，一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) (如牛肉、魚(yú)、海產(chǎn)品、瘦豬肉等)，在腸道消化過(guò)程中釋放出的氨基酸，可使腸道酸度降低，并與鈣形成不易吸收的鈣鹽，也可減少鈣的吸收。所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要避免食物成分的相互作用和影響，以減少鈣的丟失。

牛奶及牛奶制品是一種含鈣最多的食物之一，應(yīng)大量食用，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)、日光浴都可增加鈣的吸收。中老年人是特殊人群，隨著年齡增大，各種生理機(jī)能均有不同程度的退化，會(huì)出現(xiàn)鈣代謝障礙與內(nèi)分泌功能失調(diào)等，進(jìn)一步加重了鈣的吸收困難。除注意以上的飲食和運(yùn)動(dòng)外，還需每天服用一定量的鈣片才能保證每天的鈣需求，才能避免因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的一系列疾病。