中西醫(yī)結(jié)合治療虹膜睫狀體炎的護(hù)理

王 云 李廣蘭

（山東省泰安市中心醫(yī)院，271000）

虹膜睫狀體炎又稱前葡萄膜炎，病因復(fù)雜，易合并全身性自身免疫性疾病。主要癥狀為患眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降等，常反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)青光眼、白內(nèi)障而嚴(yán)重影響視力。我科2009～2010年共收治34例患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合精心護(hù)理，減少了合并癥的發(fā)生，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

一般資料

本組共計34例，其中男22例，女12例；年齡17～55歲；均為單眼發(fā)病，34例中29例治愈出院，5例好轉(zhuǎn)出院。2例出院3個月復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療后治愈出院。

治療方法

西醫(yī)治療：常規(guī)應(yīng)用散瞳劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥和抗感染藥，以達(dá)到擴(kuò)瞳、抗炎和防止并發(fā)癥的作用。

中醫(yī)治療：中藥熏眼：熏眼劑主要由菊花、金銀花、大青葉、蒲公英組成，放入熏眼機(jī)或者保溫杯內(nèi)，利用蒸汽熏眼，每日2～3次，每次15～20min。熏眼后藥液可直接飲用，達(dá)到清熱解毒目的。

護(hù)理

1.心理護(hù)理 ：虹膜睫狀體炎發(fā)病急，眼紅、疼痛、視力下降癥狀明顯，且多發(fā)于青壯年，易合并全身性自身免疫性疾病?；颊呷朐汉蠼箲]、恐懼明顯，護(hù)士多和患者交流，了解患者心理狀態(tài)，告訴患者主要治療方法、檢查項目并取得患者配合，列舉以往成功病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.用藥護(hù)理：①應(yīng)用阿托品充分散瞳能有效預(yù)防虹膜粘連，解除瞳孔括約肌、睫狀肌的痙攣是治療本病的關(guān)鍵。阿托品眼藥水滴眼后，需壓迫淚囊部3～5min。防止藥液經(jīng)鼻黏膜吸收，而引起面部潮紅、心率加快等不良反應(yīng)。并告知患者用阿托品的目的及常見副反應(yīng)，使患者能配合點眼。若出現(xiàn)副反應(yīng)不要驚慌，可通過多喝水增加藥物排泄或改用其他途徑給藥減少癥狀。②使用激素可起到消炎和抑制免疫反應(yīng)的作用，在治療中要注意激素的副作用，向心性肥胖、精神興奮、應(yīng)激性潰瘍、骨質(zhì)疏松、血糖升高、眼壓升高等。用藥過程注意給予胃黏膜保護(hù)藥，觀察大便情況，經(jīng)常測量血糖、血壓、體重、眼壓，觀察患者精神狀態(tài)、睡眠情況。對失眠者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜催眠藥。向心性肥胖、食欲亢進(jìn)等副作用一般會隨著藥物的逐漸減量或停藥而消失。③非甾體消炎藥物和抗感染藥物的應(yīng)用。一般消炎痛或雙氯酚酸鈉片劑口服，或者用雙氯芬酸鈉眼藥點眼，抗感染藥物口服或靜脈用藥。用藥期間應(yīng)密切觀察藥物的副作用，長時間用藥需行肝腎功能檢查。④中藥治療護(hù)理。中藥性溫和，副作用少，配合西藥治療能縮短病程。中藥熏蒸方法簡單，方便易行，熏蒸過程護(hù)士要多巡視，防止?fàn)C傷。

3.健康指導(dǎo)：注意勞逸結(jié)合，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少虹膜睫狀體炎的復(fù)發(fā)。保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活有規(guī)律，不熬夜，注意用眼衛(wèi)生。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌辛辣刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，戒煙戒酒。按醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，不能突然停藥，影響治療效果。按時復(fù)查。