母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理觀察與指導(dǎo)

劉鳳蓮

吉林省洮南市婦幼保健院，吉林 洮南 137100

母乳喂養(yǎng)的臨床護(hù)理觀察與指導(dǎo)

劉鳳蓮

吉林省洮南市婦幼保健院，吉林 洮南 137100

本文對(duì)母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)科中的情況做一總結(jié)。向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)及奶流過急、奶頭凹陷的處理方法。觀察289例產(chǎn)婦產(chǎn)后30分鐘內(nèi)喂哺，而后不定時(shí)的哺乳，5小時(shí)內(nèi)有泌乳，24小時(shí)乳房充盈，乳汁充足者達(dá)88%。護(hù)士的宣傳起主要作用。

母乳喂養(yǎng);宣傳;指導(dǎo)

國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要 (2011－2020年)》目標(biāo)之一是0－6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。如何提高母乳喂養(yǎng)率，通過臨床實(shí)踐我們認(rèn)為做好對(duì)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，尤其是指導(dǎo)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的操作方法是提高母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。

1 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，提高母親對(duì)喂養(yǎng)嬰兒的認(rèn)識(shí)。

1.1 母乳是0－6個(gè)月嬰兒的最佳食品 嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)可以從母乳中獲得嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)。母乳中含有充足的蛋白質(zhì)和脂肪，其乳糖的含量高于其他乳品。母乳中所含的各種維生素、鐵、鈣磷及鈉也較充足，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需額外補(bǔ)充以上成分，母乳中所含的鐵易被嬰兒腸道吸收，不會(huì)產(chǎn)生缺鐵性貧血。

1.2 母乳具有抗感染的作用 母乳清潔無菌，嬰兒食用不易患病，更重要的是母乳中含有常見感染性疾病的抗體(免疫球蛋白)，這些抗體對(duì)嬰兒有保護(hù)作用，使嬰兒免受感染，特別是受腸道和呼吸道感染，該抗體作用可延續(xù)到嬰兒本身能產(chǎn)生抗體為止。

1.3 母乳喂養(yǎng)有助于母嬰感情的建立 母親和嬰兒皮膚頻繁、密切接觸，哺乳時(shí)母親的愛撫給予嬰兒感覺器官以良好的刺激，可促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，從而增進(jìn)母嬰感情。

1.4 對(duì)母親的益處 伴隨吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，能減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊，母親體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以保存，有利于產(chǎn)后的康復(fù)，亦有利于延長(zhǎng)生育間隔，可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生幾率。

2 母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)。

哺乳時(shí)母親及嬰兒的體位，姿勢(shì)正確與否直接影響著哺乳效果，因此護(hù)士必須親自給予正確的指導(dǎo)。

2.1 哺乳中母親的正確姿勢(shì) 無論采用何種姿勢(shì)哺乳，母親的體位一定要保持舒適，使全身肌肉放松，以輕松愉快的身心去喂養(yǎng)自己的小寶寶，這有益于嬰兒的吸吮和乳汁的排出。母嬰的身體緊密相貼，哺乳時(shí)將嬰兒的身體轉(zhuǎn)向母親，嬰兒的頭與雙肩朝向乳房，兒頭與兒體呈一直線，嘴與乳頭處于同一水平位置上，下顎貼住乳房，這樣可防止嬰兒鼻部受壓而影響嬰兒呼吸。

母親手的正確姿勢(shì)，母親的食指至小指并攏貼在乳房下方的胸壁，以食指托乳房的底部，拇指輕輕放在乳房上方，將整個(gè)乳房托起喂哺。母親的手不應(yīng)離乳頭太近，如果嬰兒含吸乳頭從容自然，也可將手移開，不必機(jī)械的托住乳房。如果乳汁排出過急，嬰兒吞咽不及，出現(xiàn)嗆溢時(shí)，可分開食、中指“剪刀式”夾持乳房以控制乳汁的排出速度。

常用的哺乳姿勢(shì)有臥位哺乳和坐位哺乳。坐位時(shí)，母親坐在椅子上或床上皆可喂養(yǎng)嬰兒，不論坐在何處，都要使母親舒適、放松。必要時(shí)母親腳下可加小凳，背后加背墊讓母親依靠，雙腿上加枕頭支托嬰兒等。應(yīng)注意的是，當(dāng)母親躺好或坐好以后準(zhǔn)備哺乳時(shí)，將嬰兒抱入懷中靠向母親身體，而不是母親的身體趨就靠向嬰兒，這樣母親才能做到輕松自如的哺乳。

如乳頭扁平或凹陷則將雙手兩個(gè)拇指對(duì)稱的放在乳頭左右兩側(cè)，慢慢地自乳頭根部向外拉開，牽引乳暈皮膚及皮下組織，上下、左右重復(fù)進(jìn)行，使內(nèi)陷的乳頭向外突起后哺乳。

2.2 哺乳中嬰兒的正確姿勢(shì) 哺乳時(shí)嬰兒的身體應(yīng)與母親的身體緊密相貼，做到胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下顎緊貼乳房。每次哺乳時(shí)先用乳頭去碰嬰兒的上唇，誘發(fā)其覓食反射。當(dāng)嬰兒張大口，舌頭向下的一瞬間，迅即將嬰兒靠向母親，使其能大口的將乳頭及大部分乳暈含入口中。這樣?jì)雰涸谖睍r(shí)才能充分?jǐn)D壓乳暈下面的乳竇，使乳汁排入口中，并能有效的刺激乳頭上面的感覺神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳及排入反應(yīng)。

有效吸吮的表現(xiàn)是吸吮時(shí)面頰鼓起呈圓形，有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。

2.3 哺乳時(shí)間 新生兒出生斷臍后，盡早于30分鐘內(nèi)將裸體的新生兒放于產(chǎn)婦胸前，并與母親進(jìn)行皮膚接觸，當(dāng)新生兒出現(xiàn)覓食反應(yīng)時(shí)幫助吸吮雙側(cè)乳房，母嬰皮膚接觸時(shí)間不得少于30分鐘，此種產(chǎn)后早期開始的母乳喂養(yǎng)被稱之為早吸吮。產(chǎn)后嬰兒與母親同在一起，根據(jù)嬰兒的需求隨時(shí)哺乳，不定時(shí)間，也就是當(dāng)嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房發(fā)脹時(shí)，即抱起嬰兒喂哺，并且要堅(jiān)持哺乳。

2.4 哺乳結(jié)果 實(shí)行早吸吮，不定時(shí)哺乳的289例，有197例在產(chǎn)后5小時(shí)內(nèi)有泌乳，24小時(shí)內(nèi)乳房充盈者占88%。定時(shí)喂奶每3－4小時(shí)喂一次的152例有18例在5小時(shí)內(nèi)開始泌乳，占10%，并有4例因?qū)m縮乏力而引起產(chǎn)后出血。說明乳汁產(chǎn)生的多少與吸吮刺激直接相關(guān)，即嬰兒吸吮次數(shù)越多，吸吮力量越大，乳房分泌乳汁越多、越足。而且伴隨吸吮產(chǎn)生的催產(chǎn)素，能促進(jìn)子宮的復(fù)舊，避免了產(chǎn)后出血。

提高母乳喂養(yǎng)率關(guān)鍵在于護(hù)士對(duì)母親的宣傳與指導(dǎo)，這可以使母親學(xué)會(huì)如何輕松自如的喂奶，使嬰兒學(xué)會(huì)正確的含吮乳房的姿勢(shì)，否則由于母親未掌握正確哺乳方法，母親會(huì)身心勞累，把哺乳當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，孩子就會(huì)因無效的吸吮而煩躁不安甚至拒奶等等。這也是過去6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低的不可忽視的原因，因此，護(hù)士做好宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)是非常重要的。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:82－85

［2］夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:57－60

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1007－8517(2012)21－0130－01

2012.08.20)