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    淺談冠心病的預(yù)防與治療措施

    2012-01-25 19:01:53程鳳偉
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年21期
    關(guān)鍵詞:勞力心肌梗塞硝酸甘油

    程鳳偉

    吉林省通榆縣雙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院,吉林 通榆 137203

    淺談冠心病的預(yù)防與治療措施

    程鳳偉

    吉林省通榆縣雙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院,吉林 通榆 137203

    冠心病;預(yù)防;治療

    冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱冠心病,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄,供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和 (或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病。是威脅中老年人健康的主要疾病之一,也是造成中老年人死亡的首要原因。因此,預(yù)防和治療冠心病,降低發(fā)病率及病死率是世界醫(yī)學(xué)關(guān)注的課題。我國冠心病、高血壓、高血脂的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重地影響著人們的生命與健康。

    1 病情分析

    根據(jù)其臨床癥狀,冠心病可分為5型:

    1.1 心絞痛型 表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3~5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有時(shí)可累及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的是原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛 (發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

    1.2 心肌梗塞型 梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可沿左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

    1.3 無癥狀性心肌缺血型 很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣,所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。

    1.4 心力衰竭和心律失常型 部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

    1.5 猝死型 指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

    2 冠心病的治療原則

    2.1 改善冠脈循環(huán),改善心肌缺血。

    2.2 減少和防治冠脈痙攣。

    2.3 防止誘發(fā)因素。

    2.4 降低高粘血狀態(tài)。

    2.5 有高血壓者進(jìn)行降壓治療,使血壓保持適宜水平。

    2.6 對(duì)高脂血癥給予降血脂治療。

    2.7 適當(dāng)體力活動(dòng),防止過度勞累。

    2.8 防治心律失常。

    2.9 改善飲食結(jié)構(gòu),少吃高膽固醇食物。

    3 一般的預(yù)防治療措施

    3.1 合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入,限制體重增加。

    3.2 生活要有規(guī)律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動(dòng)或悶悶不樂。

    3.3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。

    3.4 不吸煙,酗酒:煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高。

    3.5 積極防治老年慢性疾病:如高血壓,高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

    R541.4

    A

    1007-8517(2012)21-0109-01

    2012.09.19)

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