中醫(yī)藥信息的特征研究＊

于 琦，崔 蒙

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥信息是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，主體對(duì)中醫(yī)藥系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中內(nèi)部與外部全部關(guān)系自然整合后生成的綜合現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，是中醫(yī)藥系統(tǒng)存在以及變化的狀態(tài)。中醫(yī)藥信息的主要特征包括中醫(yī)藥信息是認(rèn)識(shí)論層次的信息，具有明顯的主客相融的特征，相對(duì)重視系統(tǒng)時(shí)間上的延續(xù)變化狀態(tài);中醫(yī)藥信息中包含了大量穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的包括本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象變化狀態(tài)，相對(duì)重視人體、社會(huì)、自然相互間影響后產(chǎn)生的開(kāi)放環(huán)境下的整體變化狀態(tài)［1］。

1 中醫(yī)藥信息是認(rèn)識(shí)論層次的信息

鐘義信［2］等認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的條件，區(qū)分不同的層次來(lái)給出信息的定義。本體論層次的信息，在最一般的意義上，亦即沒(méi)有任何約束條件，在這個(gè)層次上，我們可以將信息定義為事物存在的方式和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的表現(xiàn)形式。這里的“事物”泛指存在于人類社會(huì)、思維活動(dòng)和自然界中一切可能的對(duì)象?！按嬖诜绞健敝甘挛锏膬?nèi)部結(jié)構(gòu)和外部聯(lián)系。“運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”則是指事物在時(shí)間和空間上變化所展示的特征、態(tài)勢(shì)和規(guī)律。而認(rèn)識(shí)論層次的信息，是主體所感知或表述的事物存在的方式和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。主體所感知的是外部世界向主體輸入的信息，主體所表述的則是主體向外部世界輸出的信息。兩者的區(qū)別在于，在本體論層次上，信息是指客觀信息，亦即信息的存在不以主體的存在為前提，即使根本不存在主體，信息也是客觀存在的。而在認(rèn)識(shí)論層次上則不同，必須有主體的存在，沒(méi)有主體就不能認(rèn)識(shí)信息，也就沒(méi)有認(rèn)識(shí)論層次上的信息。

中醫(yī)藥信息是認(rèn)識(shí)論信息而不是本體論信息，其特征是與主體相關(guān)。中醫(yī)藥信息主要包括反映自然界作用于人體，包括自然環(huán)境如季節(jié)、晝夜、氣候、區(qū)域等和物質(zhì)如食物、藥物等，以及與社會(huì)作用于人體，如文化與社會(huì)關(guān)系等所產(chǎn)生的人體整體功能變化的人體外在信息。在這個(gè)層面上，中醫(yī)藥信息是不能脫離主體獨(dú)立存在的，如中醫(yī)癥狀信息的表現(xiàn)形式是“口渴、脹痛、舌紅，脈細(xì)”等，必須有主體感知的參與，而不是“體溫38℃、血壓120mmHg”等具體存在的表現(xiàn)形式。這就導(dǎo)致中醫(yī)藥信息不能僅僅憑觀察或者外部?jī)x器的測(cè)量就可以獲得，而是需要在觀察的基礎(chǔ)上加上主體的體驗(yàn)才能獲得。因此從信息的層次上看，中醫(yī)藥信息是認(rèn)識(shí)論層次的信息，而不是本體論層次的信息。

2 中醫(yī)藥信息具有開(kāi)放性

開(kāi)放性是指系統(tǒng)與環(huán)境發(fā)生交換關(guān)系的屬性，亦即系統(tǒng)具有從環(huán)境輸入物質(zhì)、能量與信息的屬性，也具有向環(huán)境輸出物質(zhì)、能量與信息的屬性［3］。中醫(yī)藥信息是在自然界信息和社會(huì)信息對(duì)人體產(chǎn)生影響后人體系統(tǒng)產(chǎn)生的綜合變化狀態(tài)，也就是人體信息、自然界信息和社會(huì)信息三者相互影響產(chǎn)生和關(guān)聯(lián)變化的狀態(tài)，相對(duì)重視各系統(tǒng)(自然、社會(huì)、人體系統(tǒng))相互間影響后產(chǎn)生的整體變化狀態(tài)。

目前醫(yī)學(xué)研究相對(duì)重視封閉性的信息，如實(shí)驗(yàn)室獲得的信息是在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室清潔度、動(dòng)物的飼料、種系或者細(xì)胞的生存酸堿度等環(huán)境下獲取的信息，沒(méi)有與外界環(huán)境發(fā)生交換關(guān)系。而這種封閉環(huán)境中獲取的信息，已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)藥信息了。中醫(yī)藥信息是開(kāi)放性信息，是在完全開(kāi)放環(huán)境下的信息，重視人體與自然、社會(huì)的交流與聯(lián)系。如中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治療要因時(shí)、因地、因人制宜，涵蓋了自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境與人體的信息交換、聯(lián)系和影響。在中醫(yī)病因信息方面，重視人體所處的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)、社會(huì)關(guān)系和精神心理活動(dòng)的各個(gè)方面對(duì)人體的作用和反作用，因此從中醫(yī)藥信息從屬性上來(lái)說(shuō)是開(kāi)放性信息。

3 中醫(yī)藥信息是包含本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象信息

本質(zhì)與現(xiàn)象是揭示事物內(nèi)部聯(lián)系與外部表現(xiàn)相互關(guān)系的一對(duì)范疇。本質(zhì)是事物的內(nèi)部聯(lián)系，它決定事物的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)象是事物的外部聯(lián)系和表面特征，是事物本質(zhì)的外部表現(xiàn)［4］。本質(zhì)具有單純性、深刻性，是相對(duì)穩(wěn)定的?，F(xiàn)象豐富而具體，具有不穩(wěn)定性，是易于變化的［5］。中醫(yī)診療信息包含了人體自身經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期遺傳以及受社會(huì)、自然界環(huán)境影響形成的，人體內(nèi)部局部變化所引起的穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的整體綜合變化狀態(tài);中藥信息則呈現(xiàn)中藥自身經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期遺傳以及受自然界環(huán)境影響，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)炮制和配伍作用于人體后，通過(guò)人體整體變化表現(xiàn)出來(lái)穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的中藥相互作用的綜合狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重視循證醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)疾病的群體性、用藥的群體有效性，探尋的是群體發(fā)生的同類現(xiàn)象中一般的、共同的穩(wěn)定的信息。在病理機(jī)制的研究中，多從蛋白質(zhì)組學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)等角度去探討疾病的發(fā)生和藥物作用的靶點(diǎn)，這些信息是疾病發(fā)生的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在聯(lián)系。而中醫(yī)藥信息則是包含了不穩(wěn)定關(guān)系的現(xiàn)象信息。如中醫(yī)證候信息是個(gè)體發(fā)生的某個(gè)階段的信息，是局部的、個(gè)別的現(xiàn)象信息，具有不穩(wěn)定性。而發(fā)生在不同個(gè)體、不同階段的相同的證候信息采用相同的治療方法，則說(shuō)明豐富多變的證候信息內(nèi)部又有一定的相對(duì)穩(wěn)定的本質(zhì)信息。因此，從中醫(yī)藥信息所把握的規(guī)律來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥信息是包含本質(zhì)信息的現(xiàn)象信息。

4 中醫(yī)藥信息是主客觀融合的信息

客觀信息是客觀存在的，客觀事物本身所包含的信息與主體條件無(wú)關(guān)。主觀信息是主體所擁有的信息，它由客觀信息經(jīng)過(guò)主體的感知和加工轉(zhuǎn)化而來(lái)，反映客體事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及其變化的方式，知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等都屬于主觀信息的范疇［3］。

中醫(yī)藥信息的獲取主要通過(guò)感知的方式，“感”與“知”是中醫(yī)藥信息獲取的兩個(gè)過(guò)程，“感”是對(duì)客觀信息的獲取，而“知”則是一種主觀信息的識(shí)別，因此中醫(yī)藥信息是以復(fù)合方式表現(xiàn)出來(lái)的具有主客統(tǒng)一特征的信息，這種信息已不再單純是客觀信息本身，而是疊加了主觀感知的具有綜合特點(diǎn)的信息。如在獲取人體信息時(shí)，常用的手段為望、聞、問(wèn)、切四診手段。問(wèn)診是通過(guò)患者對(duì)機(jī)體癥狀的描述獲取疾病信息，患者所傳遞的癥狀信息，是通過(guò)自身感受來(lái)描述機(jī)體反應(yīng)，其輕重緩急與患者的主觀感受有密切的關(guān)系。望診、聞診和切診是醫(yī)生對(duì)患者體征信息的獲取方式，其對(duì)色澤、氣味、脈象等判斷與醫(yī)生的主觀感知有密切關(guān)系。如果是復(fù)診患者，則此前進(jìn)行診療行為醫(yī)生的診斷信息、處方用藥信息等，都將融入信息獲取過(guò)程中，形成以客觀信息為來(lái)源、融合多個(gè)主觀信息的中醫(yī)藥信息。因此，從中醫(yī)藥信息的獲取來(lái)看，中醫(yī)藥信息是主客觀信息的融合，而不僅僅是客觀信息。

5 中醫(yī)藥信息相對(duì)重視時(shí)間上的延續(xù)

一般意義上講，時(shí)間是物質(zhì)存在的“持續(xù)”屬性，空間是物質(zhì)存在的“廣延”屬性。中醫(yī)藥信息獲取的人體信息，包括了人自身經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期遺傳，以及與社會(huì)、自然界融合形成的在人體體表表現(xiàn)出來(lái)的綜合變化信息。對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)則是基于數(shù)千年來(lái)對(duì)中藥所反映出來(lái)的綜合信息的認(rèn)識(shí)，包括中藥自身的物理特性和使用過(guò)程中所反映出來(lái)的療效特征等。

中醫(yī)藥信息相對(duì)重視系統(tǒng)時(shí)間上的延續(xù)變化狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)時(shí)間上的延續(xù)發(fā)展，而較少在空間上進(jìn)行切割。如陰陽(yáng)五行是中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)，陰陽(yáng)起源于時(shí)間運(yùn)動(dòng)的形象化，而《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)間觀則是中醫(yī)理論體系的主線，從而貫穿至中醫(yī)對(duì)人體生理病理的動(dòng)態(tài)變化的認(rèn)識(shí)中［6］。辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)，重視證候的變化，而證候即疾病過(guò)程中一定階段的病位、病因、病性、病勢(shì)及機(jī)體抗病能力的強(qiáng)弱等本質(zhì)有機(jī)聯(lián)系的反應(yīng)狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)的是時(shí)間上的階段性和延續(xù)性，而不是具體的器質(zhì)性機(jī)體組織變化的空間切割。對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)則重視藥物的性、味、歸經(jīng)和產(chǎn)地、種屬、藥用部位以及炮制配伍、功效主治等與人體發(fā)生作用后表現(xiàn)出來(lái)的動(dòng)態(tài)變化的信息，而較少探討藥物的化學(xué)成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用的具體靶點(diǎn)等空間屬性，因此說(shuō)中醫(yī)藥信息相對(duì)重視時(shí)間上的延續(xù)。

6 小結(jié)

鑒于中醫(yī)藥信息的以上特征，人類遺傳的時(shí)間序列的調(diào)節(jié)作用和開(kāi)放環(huán)境下的信息交換性質(zhì)，將影響對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療方式的變化。同時(shí)，由于中醫(yī)藥信息這種主客觀融合的穩(wěn)定和不穩(wěn)定的信息包含了大量的噪音和冗余信息，獲取的中醫(yī)藥信息要大于客體信息本身，準(zhǔn)確性比較差，因此中醫(yī)藥信息的獲取能力將是中醫(yī)藥信息研究的難點(diǎn)。

主觀信息的來(lái)源是客觀信息，并受到主體自身因素的影響和主體認(rèn)識(shí)能力(包括感知能力和加工能力)的限制［3］。人體感覺(jué)器官靈敏度和辨識(shí)程度以及記憶和處理數(shù)據(jù)的能力直接影響到從體表收集信息的能力，因而只能做出定性的判斷，很難做出定量的判斷。信息獲取的首要環(huán)節(jié)是信息的感知，即感知事物運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)及其變化的方式，或者說(shuō)是通過(guò)事物的相互作用把事物的本體論信息轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)識(shí)論信息［2］。中醫(yī)藥信息的獲取長(zhǎng)期以來(lái)一直依靠人體感覺(jué)器官，收集人體功能及整體變化的信息，通過(guò)中醫(yī)理論和積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理，從而獲得干預(yù)人體變化信息規(guī)律性的認(rèn)識(shí)和知識(shí)。雖然人的感覺(jué)器官在感知外部事物的信息方面具有十分精巧的工作機(jī)制，但同時(shí)也存在一些天然的缺陷，主要表現(xiàn)在敏感域有限、敏感度有限和分辨力不高等方面［2］。而現(xiàn)有的信息獲取方式，無(wú)法全面獲取中醫(yī)藥信息，抹殺了中醫(yī)藥信息的特征，不適用于中醫(yī)藥信息的獲取和處理。因此要基于中醫(yī)藥信息的特征，擴(kuò)展和完善人類感知信息的能力，改進(jìn)信息獲取手段，提高中醫(yī)藥信息的信息獲取、轉(zhuǎn)化與共享能力。

［1］崔蒙，謝琪，李海燕，等.中醫(yī)藥信息學(xué)的內(nèi)涵及原理研究［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(5):638-641.

［2］鐘義信.信息科學(xué)原理［M］.3版.北京:北京郵電大學(xué)出版社，2002.

［3］許國(guó)志主編.系統(tǒng)科學(xué)大辭典［M］.云南:云南科技出版社，1994.

［4］于光遠(yuǎn)主編.自然辨證法百科全書(shū)［M］.北京:中國(guó)大百科全書(shū)出版社，1995.

［5］胡偉.關(guān)于現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證關(guān)系思考［J］.學(xué)理論，2011，14:41-42.

［6］史新民.《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)間觀與中醫(yī)理論體系的構(gòu)建［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2003，4(1):10-12.